诊断和有效治疗身体变形障碍|苦荞之家

Body dysmorphic disorder - Dr. Axe 拥有一个“积极的身体形象”通常意味着一个人有一种自我接纳感，对外表的目标是现实的，对自己的皮肤感到舒适。拥有积极身体形象的人可以准确地描述他人如何看待自己的身体——尽管他们可能会持续努力地吃得好、锻炼和照顾自己——但他们对自己外表的控制并不是他们自我感觉中最重要的方面。

另一方面，那些有“负面身体形象”的人——包括身体变形障碍（BDD）和其他饮食/身体形象障碍的人，比如厌食症或暴食症 — 倾向于更加强调他们的外表。大多数没有任何身体扭曲的人都有一个介于这两种描述之间的身体形象，而且根据他们的环境，这个形象也可能经常发生变化。

然而，患有BDD的人往往非常专注于自己的缺点，无论发生什么都对镜子中看到的东西不满意，并且非常容易受到同龄人、媒体、挑剔的家庭成员和其他导致自卑的人的影响。

根据美国焦虑和抑郁协会的说法，“患有身体畸形障碍的人每天花数小时思考他们真实或感知的缺陷。”( 1. )BDD影响着美国约2%的成年人口，令人惊讶的是，BDD几乎同样发生在男性和女性身上。治疗BDD最有希望的方法包括CBT疗法、冥想、，减压，以及家人和朋友的支持。

什么是身体变形障碍？

身体变形障碍（BDD）是一种严重的身体意象障碍，其特征是过度关注或全神贯注于一个人的外貌和体重。患有BDD的人认为自己的外表有严重缺陷，并强烈担心他人如何看待自己——尽管他们最关心的外表部分被极大地夸大、虚构或不准确地看待。

虽然大多数人认为饮食失调和身体形象问题通常是“女性问题”，但BDD的症状对男性和女性都有影响。与BDD抗争的男性通常有“ 肌肉畸形 “还要担心他们的肌肉质量、身高和男子气概。

BDD与强迫症甚至抑郁症有很多共同之处健康饮食症或者沉迷于正确的饮食。身体畸形基础列出了BDD的症状，包括强烈的焦虑和对“有问题的”身体部位的损坏席感、社会隔离、强迫性思维和表现出非常控制的行为。( 2. )专家认为，身体变形障碍是与其他心理障碍重叠的最常见的精神疾病之一，尤其是包括神经性厌食症和精神分裂症在内的饮食障碍贪食症 BDD通常与厌食症“共存”，有许多相同的潜在原因，并导致相同的行为和医学相关症状。

BDD也被认为是一种社交恐惧症和焦虑症，因为它围绕着持续的、失控的恐惧，害怕被别人评判不好。患有BDD的人尽量避免在社交场合受到批评、审视、感到脆弱或尴尬和羞辱。由于对体重增加或其他身体变化的恐惧是与BDD相关的痛苦的根本原因，BDD患者通常会在社交上退缩，避免不熟悉或感觉失控的情况，并对任何社会批评做出非常情绪化的反应。

BDD guide - Dr. Axe

症状和体征

身体变形障碍患者，有时也被称为身体变形，通常非常重视自己的外表，但对生活的其他方面，包括个性、天赋、能力、人际关系和优势，缺乏欣赏力。大多数人对自己持负面看法，难以放松警惕。他们往往对自己的形状和大小有强烈的误解，并将自己的缺陷视为阻碍与他人建立有意义关系的威胁。

常见符号和身体变形障碍的症状包括：

对自己的身体外貌或身体或面部的某些特征有强烈的、反复思考的想法和冲动
认为某些身体部位不成比例且不足（例如，男性的胃或大腿太大，或肌肉太小）
过度关注面部特征、皮肤、身高、头发或衣服上的任何缺陷（例如，对痤疮、皱纹、头发稀疏、疤痕或面部不对称有强烈的焦虑）
因为担心别人会注意到自己的缺点而错过工作、学校和其他社交场合
对自己的食物选择、锻炼习惯和周围环境感到焦虑。这可以包括过度运动减肥还是为了肌肉的增长
增加他人的易怒性和判断力
经历人际关系问题、嫉妒、极力寻求他人的认可并需要安慰
社交退缩和独处时间增加
社交恐惧症或社交焦虑的症状，包括与他人在一起时严重脸红、出汗、发抖、害羞、颤抖或恶心
与暴饮暴食和溜溜球节食相关的行为，包括饮食模式的改变或频繁节食，甚至进入饥饿模式
强迫症（OCD）的症状包括遵守严格的仪式，对不断变化的重复行为（包括饮食或锻炼行为）感到害怕，对缺乏控制或日程安排改变感到痛苦
痴迷地对着镜子检查自己，化妆、梳妆打扮，试图改变自己的外表，通常是通过整容/整形手术( 3. )
抑郁症的症状，包括疲劳、缺乏乐趣、动机降低、，失眠症或过度睡眠和自杀念头
焦虑的其他身体症状，包括头晕、头晕、睡眠困难、消化问题、呼吸急促和恐慌发作、多动和冲动

原因

和其他身体形象问题、社交恐惧症和饮食失调一样，BDD的病因并不是单一的。遗传因素、某人的教养、媒体、来自同龄人或家庭的欺凌，以及共存的精神障碍都会导致身体扭曲。

研究表明，神经生物学因素——如大脑中的5-羟色胺功能失调、个性特征和创伤生活经历——都可能是因果因素。

谁会有生命危险 BDD最多？

患有任何形式的饮食障碍的人，尤其是厌食症，这会导致对体重增加的强烈恐惧。( 4. )贪食症也可能与BDD共存，频繁使用与神经性贪食症相关的“净化行为”，例如使用泻药或呕吐可能会导致水潴留和食物渴求，从而引发对身体形象的更多焦虑。
青少年最有可能患上BDD，但中年人也会受到影响。
患有其他精神疾病的人，包括焦虑、抑郁、双相情感障碍、回避型人格障碍和强迫症 .
这些人的性格往往非常僵化、普遍、可控、僵化和批判性。这些类型的性格特征会导致严厉的自我批评、社交退缩和思想/行为/互动的消极变化，从而导致与他人的关系问题。
经常给自己称重或经常“称重”的人，尤其是那些在公共场合（如体育课或团队教练）进行称重的人。
任何经历过性虐待、身体虐待、近期创伤或患有创伤后应激障碍（PTSD）的人。( 5. ) 创伤后应激障碍焦虑症是一种严重的焦虑症，在一个非常痛苦的情绪事件后发展而来，它会导致社交退缩、抑郁、羞耻、不安全感、情绪波动和与他人有关的麻烦。
有药物滥用问题的人，包括酒精、大麻、处方或其他非法药物。
滥用“减肥药”、草药、泻药、茶或药物以期快速减肥的人。
注意缺陷多动障碍（ADHD）患者。多动症会增加社交焦虑和不安，最近的研究表明，患有ADHD的女孩比没有ADHD的女孩患饮食障碍的可能性高2.7倍。( 6. )
甚至有些疾病似乎与身体问题无关，但可能会增加BDD和其他身体形象问题的风险。这些疾病包括糖尿病、肠易激综合征（IBS）和甲状腺疾病。这些与BDD有些重叠的原因是，它们往往会导致人们更加关注体重变化，并且往往需要严格的饮食改变，这可能会增加对食物选择和潜在体重增加的焦虑。

自然疗法

1.识别共存的疾病

BDD被认为是一种严重的疾病，通常建议进行专业治疗。患有BDD的人可以自己做很多事情来改善恢复和控制症状，但仍然鼓励去看治疗师。

由于身体变形障碍与许多其他精神疾病，有时甚至与其他医学问题共存，因此拜访专业人士进行体检和精神评估非常重要。治疗师或医生通常可以识别出其他异常行为，包括焦虑、抑郁、药物滥用、过度运动和失眠。确定BDD伴有哪些其他疾病是治疗其根本原因和确定治疗重点以减轻症状的第一步。

2.在早期预警方面和症状方面接受教育

认识到健康饮食、自我提升和锻炼模式何时开始成为困扰，对于任何有身体形象问题史的人，以及他们的家人和亲密朋友来说，这是重要的一步。围绕体重和外表的严格仪式通常是逐渐形成的，所以在它们开始引起焦虑时尽早阻止它们是防止它们恶化的最好方法。

家人和朋友应该意识到身体变形障碍的迹象，这种症状通常出现在青少年早期。BDD对男性和女性都有影响，但有时会以不同的方式影响。女性更容易对自己的体重、皮肤、头发、衣服和面部特征产生困扰，而男性可能会对自己的身材太小或肌肉不够（肌肉变形障碍）产生困扰。( 7. )

3.认知行为治疗（CBT）和其他形式的治疗

根据《华尔街日报》2004年的一份报告 世界精神病学协会官方杂志 ，“BDD的心理社会治疗选择是认知行为疗法由暴露、反应预防、行为实验和认知重建等要素组成”。( 8. )CBT是一种心理疗法，强调潜在思维在决定我们的感受和行为中的重要性。

通过与CBT治疗师合作，BDD患者可以发现导致焦虑、自我批评和社交退缩恶化的思维/行为模式。CBT还用于治疗身体形象问题，以减少重复行为（如镜子检查和过度梳妆打扮）。

马萨诸塞州总医院的一项研究发现，在患者接受为期四周的每日90分钟CBT治疗（总共20次）后，BDD症状的严重程度显著降低( 9 ).在另一项小型研究中，接受30次90分钟治疗，再加上6个月的复发预防的患者的生活质量显著改善，至少维持了两年( 10 ).

4.减轻压力，尝试正念冥想

大量的压力和焦虑可能会引发身体形象问题和身体扭曲。冥想和其他“心身”练习可以帮助提高自尊、自我价值感和自我同情，这对预防身体形象问题和焦虑很重要。

正念的工作原理与CBT类似，因为它有助于提高自我意识，识别潜在的想法，并限制可能导致BDD的自我信念。某些研究发现了支持该方法有效性的证据注意饮食计划以及基于正念的干预措施，用于治疗各种饮食失调、身体不满意症状和社交焦虑。( 11 , 12 )

其他有效的缓解压力的方法社交焦虑包括：

每天花一段时间做一些创造性和有趣的事情
在线或亲自加入支持小组
尝试瑜伽、太极或其他身心锻炼
尝试新的活动，加入团队或志愿者
写日记。这可以包括列出一份“价值观清单”，列出除了外表之外对幸福感很重要的特质
花更多时间在户外大自然中，包括接地
经常锻炼
练习深呼吸
练习祈祷以及其他形式的灵性，可以增加联系感和目标感
培养与支持我们的人的关系（研究发现我们的关系是让我们最快乐的事情 )

5.坚持均衡营养的饮食

对于BDD患者来说，他们的症状主要与体重有关，学习为健康饮食和保持健康的BMI设定现实的目标至关重要。营养学家和/或治疗师可以帮助BDD患者制定平衡的饮食计划，包括足够的能量（卡路里）、营养素，并满足他们的总体需求，同时考虑他们独特的体型和大小。

“学习” 直觉进食 “或注意饮食是实现可持续健康饮食和身体接受的两种方法。直觉食客认为，对某人外表缺陷的指责不应该归咎于受苦的人，而应该归咎于媒体和节食所描述的完美过程中的缺陷。

其目标是保持一种饮食方式，支持与食物的健康关系，并注重身体和心理的整体健康。研究表明，与传统减肥疗法相比，直观饮食/注意饮食提供了“解决超重和肥胖问题的现实选择”。( 13 )

会让事情变得更糟的事情

根据卫报，一些已被证明会使BDD和身体形象问题恶化的行为包括：( 14 )

把你的外表和别人相比
哟哟，速成节食还是时尚节食
N0t拥有强大的社会支持
过度运动，或感受到来自教练或团队的压力，要求他们称量一定量的体重
来自同龄人的欺凌或通过社交媒体的欺凌
对青春期或大学期间经历的变化感到焦虑（例如获得“新生15”）
在压力时期缺乏社交技能和应对能力
在学校和兄弟姐妹对身体和外表的嘲弄
来自一个有肥胖史的家庭，这会增加对体重的焦虑
来自有饮食失调或身体形象问题病史的家庭

如果你正在帮助朋友或家人克服身体变形障碍或其他类型的身体形象问题，请记住，一些行为和评论实际上可能会让事情变得更糟。批评某人的饮食、锻炼、外表、面部特征或衣着会增加对其外表的焦虑。

鼓励时尚节食、将孩子的外貌与他人进行比较、强调成就的重要性、对名人和媒体表现出极大兴趣的父母，都可能对BDD的想法和行为产生影响。

父母或家庭成员可以做的事情包括：

避免挑剔的肢体语言和取笑
树立健康饮食和锻炼的好榜样
对艰难的情绪和压力事件进行公开的沟通
鼓励健康的社交活动，教授适当的社交技能
表达感激之情
承认与外表无关的成就
给予家庭成员隐私，教导他们自信，尊重界限

事实和统计数据

调查显示，约43%的男性和56%的女性对自己的整体外表感到不满。研究表明，严重的外貌/身体不满意，足以被诊断为BDD，影响总人口的1.5%-4%。( 15 )
在接受其他饮食失调治疗的人中，约13%的人报告有BDD症状。
BDD通常出现在青少年时期；研究表明，大约70%的病例在18岁之前开始。
BDD的发病率是强迫症的两倍多，而且比许多其他精神疾病更常见，包括社交恐惧症、单纯恐惧症、广泛性焦虑症和神经性贪食症。( 16 )
据信，8%-37%的强迫症患者、13%的社交恐惧症患者和高达40%的重度抑郁症患者患有BDD。
高比例的BDD患者倾向于寻求“非精神科医疗或外科治疗”来改善自己的外表。在一项针对250名BDD患者的研究中，76%的人曾寻求过治疗，66%的人曾接受过皮肤科治疗和整形手术，以纠正感知的缺陷。在皮肤科环境中，约12%的患者BDD筛查呈阳性，在整容外科环境中，高达15%的患者报告有BDD症状。
83%的BDD患者接受了改变外观的手术，治疗对BDD症状没有积极影响或使症状恶化。26%的人报告有多个程序，76%的人对结果非常不满意。