每年估计有8000-10000名婴儿被诊断为脑瘫。这种慢性疾病会影响中枢神经系统，尤其是大脑，并导致运动控制的改变。疾病控制和预防中心（CDC）认为脑瘫是最常见的儿童运动障碍。( 1. )虽然脑瘫通常不会危及生命——大多数患有脑瘫的儿童都能活到成年——但通常情况下，由于它会使日常任务（如说话、吃饭和写作）变得更加困难，因此治疗这种疾病需要长期的高水平护理。
目前还没有治愈脑瘫的方法。但是有很多选择可以帮助患有这种疾病的儿童解决身体和精神上的困难。脑瘫的症状有时会影响身体的许多部位，使人难以独立生活。但并不是每个脑瘫患者都会受到身体或智力方面的严重挑战。有些人可以通过早期干预克服许多限制，智力水平正常——或接近正常，有时甚至高于平均水平。
脑瘫的治疗方法因症状的严重程度而异。一些常见的治疗方法包括：
- 特殊教育培训和资源
- 物理疗法和拉伸肌肉，防止肌肉缩短和畸形风险
- 使用助行器或支架
- 在某些情况下，手术可以帮助减轻痉挛或发育畸形等症状
什么是脑瘫？
脑瘫是一种神经系统疾病，由于大脑发生变化，导致运动控制异常和其他症状。( 2. )每出生1000个婴儿中就有2到4个会受到影响。与出生时体重正常的足月婴儿相比，这种疾病在早产儿中更为常见，尤其是体重不足的早产儿。( 3. )
在患有脑瘫的婴儿大脑的早期发育过程中，会发生影响运动、语言和社交技能等功能的损伤。与脑瘫相关的症状可以在出生前、出生时或出生后的前几个月出现。
脑瘫的根本原因是什么？是否存在已知的危险因素？研究人员认为，实际上有许多原因和因素可以导致新生儿或婴儿脑瘫；然而，有时找不到已知的原因。当已知原因时，可能包括：手术期间流向大脑的血液流动/循环减少 怀孕 ，缺氧， 传染 影响大脑或因其他疾病造成的损伤，或分娩期间发生的脑损伤。
脑瘫的类型：
脑瘫不是一种特定的疾病，而是指一组症状，包括：运动和肌肉控制不良、虚弱、发育问题、痉挛，有时还有瘫痪。脑瘫分为四大类，它们之间有一些重叠，但由于容易出现的症状而有所不同：( 4. )
- 痉挛性脑瘫——这是最常见的类型，会导致新生儿/婴儿抽搐和异常反射。患有痉挛性脑瘫的婴儿可能会经历长时间的新生儿反射，例如握紧（双手紧握），四肢僵硬痉挛。在一些婴儿中 智力残疾 也会发生（不再被称为“智力迟钝”）。有些人只会出现影响手臂的症状，称为双瘫，但他们的智力和智力接近正常。
- Athetoid脑瘫——这种类型的脑瘫患儿占脑瘫患儿的20%，其特征是缓慢、不受控制的扭动运动。症状通常会导致手、脚、腿和手臂的异常控制。有时舌头和面部其他肌肉也会受损。这可能会导致进食困难、说话困难、流口水或做鬼脸（皱眉或皱眉）。
- 共济失调性脑瘫——一种罕见的脑瘫类型，其特征是大脑功能紊乱 均衡 、协调、行走和深度感知。出现的一些常见症状是站姿广泛、动作精准。这可能会导致书写、抓握物体和其他日常活动出现问题。
- 混合型脑瘫——当儿童出现上述一种或多种脑瘫症状时，他们被认为是混合型脑瘫。最常见的混合型脑瘫是痉挛合并无神论。
脑瘫的症状和体征
如上所述，脑瘫的症状因儿童所患疾病的具体类型而异。症状的范围很大，从几乎不明显到严重受限。尽管在某些情况下，孩子的症状似乎随着年龄的增长而恶化或改变，但人们并不认为脑瘫的症状是渐进性的。婴幼儿最常见的症状和脑瘫症状包括：
- 抽搐、缺乏协调、笨拙和痉挛
- 肌肉、关节和肌腱的僵硬和缩短
- 瘫痪，通常影响身体的一侧（称为痉挛性偏瘫）
- 智力受损
- 延长新生儿反射
- 行走困难，可能导致交叉运动或一条腿交叉在另一条腿上
- 影响语言、视力、听力和语言的发育迟缓
- 吞咽困难 还有咀嚼，这会增加窒息的风险
- 吸入和异常分泌物导致呼吸困难
- 交叉或徘徊的眼睛
- 使用手有困难，例如画画和写字
- 由性情问题引起的行为问题
- 癫痫病，如 癫痫
脑瘫病因及危险因素
人们认为，在大多数情况下，导致脑瘫症状的脑损伤类型有多个原因。原因可能包括以下一个或多个：
- 到达发育中大脑组织的血流不足，尤其是在妊娠早期。
- 产程和分娩期间发生的脑部损伤。
- 怀孕期间发生在大脑内部或附近的感染或疾病。这可能包括风疹， 弓形虫病 或巨细胞病毒。
- 妊娠期间的脑出血，这可能是由于胎儿血管脆弱，有时胆红素水平高，从而导致脑损伤。
- 导致 发炎 生命第一年的脑组织，例如 脑膜炎 败血症、撞击/创伤或严重脱水。
脑瘫的常规治疗
只有那些患有最严重类型脑瘫的人在成年前死亡的风险更高。对于患有轻度至中度脑瘫的儿童，有多种治疗方法，包括：( 5. )
- 物理治疗、言语和职业治疗、步行器、牙套和其他辅助设备（下文将详细介绍这些治疗方法）。
- 特殊教育——如果脑瘫儿童没有智力残疾，那么他或她可以进入正规学校，并尽可能地正常发展。如果可以，特殊教育课程可以帮助脑瘫儿童管理或克服学习、言语和/或运动控制方面的问题。许多学校提供帮助项目，这在改善生活质量方面会产生很大的影响。接受特殊教育的时间越早，结果通常越好。
- 肌肉松弛剂-口服药物可用于放松僵硬、收缩的肌肉。然而，这些并不总是一个好的选择，因为它们有时会导致副作用，如高血压、消化不良、疲劳或嗜睡，以及潜在的肝损伤。最近显示出更好效果的其他选择包括局部注射到过度活跃的肌肉中，或植入泵以缓慢降低某些神经的兴奋性。
- 抗惊厥药物——如果癫痫发作非常严重，可以使用某些药物来控制症状。抗惊厥药物的例子包括：AMPA受体拮抗剂、巴比妥类抗惊厥剂、苯二氮卓、氨基甲酸酯、碳酸酐酶抑制剂和二苯并氮卓类抗惊厥剂。( 6. )
- 手术——在某些情况下，可能建议进行手术，以切断或延长导致身体限制的僵硬肌肉或肌腱。有些手术是为了切断从脊柱延伸出来的导致痉挛的神经根。这种类型的手术通常只对智力接近正常的儿童安全，这些儿童大多患有身体症状。
脑瘫的5种自然疗法
1.理疗、拉伸和温和运动
在脑瘫患者中，僵硬和痉挛往往最常影响手臂和腿部，尤其是腿部下部。这可能会给生长、行走和平衡带来麻烦。 伸展运动有很多好处 包括帮助保持下半身的肌肉，以及手臂，柔韧和强壮。这有助于运动和运动控制。研究表明，拉伸对减少挛缩非常有益——挛缩是肌肉、肌腱或其他组织的缩短和硬化，在某些情况下可能导致畸形。( 7. )因为挛缩会缩短肌肉，使其更难弯曲，并表现出任何力量，从而导致不稳定和虚弱。
为了帮助脑瘫儿童继续发挥他们的潜力，在不同的发展阶段采用了物理疗法。根据《脑瘫指南》网站，脑瘫物理治疗有以下好处：改善协调性、平衡性、力量、运动范围/灵活性和耐力、增加疼痛管理、纠正姿势、改善步态、增加独立性和增进整体健康。( 8. )治疗可以包括力量和柔韧性锻炼、肌肉放松技术、热处理和运动 按摩 .
一些用于治疗脑瘫的伸展运动包括：
- 使用健身球进行力量锻炼
- 阻力带还是自由重量
- 坐着伸展
- 跪着
- 婴儿滚动练习
- 使用游泳池
- 冷热包装
- 电刺激肌肉有助于恢复
有时还包括“娱乐疗法”，包括骑马、游泳和其他户外活动，以改善情绪和运动技能。
2.辅助设备（助行器、支架、矫正器等）
为了帮助提高灵活性和功能性，一些脑瘫患者可能会使用辅助设备，包括助行器、轮椅、拐杖、手杖、支架、夹板或鞋垫/矫正器。当这些设备从很小的时候就与物理/职业疗法结合使用时，通常会获得最佳效果，这有助于训练肌肉，改善大脑的运动控制。例如，矫形器通常与物理疗法相结合，帮助延长和拉伸肌肉，以帮助正常发育。它们还可以帮助改善姿势，支持正常步态。
3.言语治疗
一些研究表明，20%到50%的脑瘫儿童受到语言问题的影响。更多的人至少在控制面部、喉咙、颈部和头部的肌肉方面有些困难。( 9 )一些家长选择让孩子在很小的时候接受频繁的康复服务，以使他们有最好的机会克服身体上的语言、视力和听力限制。
言语治疗可以帮助脑瘫儿童更好地发音，有效地使用舌头，安全地咀嚼和吞咽食物。( 10 )在持续的帮助下，语言往往会变得更清晰。此外，与窒息或吸入/呼吸困难有关的严重问题的风险也可以降低。治疗中可能包括的一些练习包括嘴唇、下巴和舌头的位置和功能，或练习呼吸、吹气和吞咽。言语病理学家用来帮助脑瘫患者的工具包括：
- 舌吸管或定位装置（也称为口内装置）
- 口腔感官咀嚼
- 书籍和抽认卡
- 符号图表
- 干擦板
- 帮助表达的图纸/图片
- 与语音合成器相连的计算机
与脑瘫患者的言语治疗相关的其他益处包括：
- 减少口吃和口吃
- 增强句子形成和交流
- 提高听力
- 改进的音高
- 更好的词汇
- 增强自尊
- 增强的肢体语言
- 更好的学习成绩
- 学习积极性
- 减少羞怯和自我意识
- 更好地解决问题
- 全面提高识字率
4.作业疗法
职业治疗的重点是帮助改善与独立生活相关的日常任务，如吃饭、穿衣、洗澡、准备食物等。这种类型的治疗通常可以在许多方面提高孩子的自尊、独立性、移动性和功能性。最大的好处之一来自日益独立。这减少了长期重症监护的需要，减轻了家庭成员和看护者的一些负担。
许多职业治疗技术旨在改善协调性、上身的使用和姿势。发表在《纽约时报》上的一份报告 印度儿科杂志 声明可能有用的职业治疗类型包括：( 11 )
- 生物反馈训练 ，这可能有助于学习运动控制。
- 电刺激，将电脉冲注入特定的肌肉和神经。
- 感觉统合。
- 体重支持跑步机训练。
- 约束诱导疗法，通过增加患肢的使用来改善上肢功能。
- 高压氧疗法，强迫大量氧气进入身体的某些组织。
- 这个 沃伊塔法 ，这有助于解决反应和运动模式。
一些非常规方法也存在，尽管研究表明它们的有效性好坏参半。例如有节奏的活动（也称为传导性教育）， 音乐疗法 （例如，使用鼓掌和唱歌）以及使用特殊设备进行身体操作的疗法。
5.心理治疗和/或支持
患有脑瘫的孩子的父母对孩子的处境感到非常紧张和焦虑是很常见的。如果家长觉得自己的孩子无法获得所需的护理，比如缺乏经济资源、附近的治疗师不够多、预约时间不方便以及交通问题，这一点尤其正确。( 12 )
许多专家建议家长与治疗师或咨询师（如果有的话）交谈，以了解如何在不感到不知所措或怨恨的情况下最好地管理孩子的处境。到 帮助缓解压力 为了防止焦虑，身心锻炼也很有帮助，包括锻炼、瑜伽、冥想、深呼吸或太极。
好消息是，现在有一些组织和基金会正在努力制定更好的计划，治疗脑瘫儿童，减轻家庭负担。这包括在受影响家庭和治疗提供者之间形成合作倡议；举办无障碍、低成本的社区教育论坛；让学校帮助提供服务和相关信息；创造更多的社交机会；以及促进患者倡导。
脑瘫治疗中的注意事项
脑瘫通常在很小的时候就被诊断出来。因此，如果症状在大约2到3岁后开始出现，则可能是另一种疾病的原因。其他应该排除的可能导致症状的情况可能包括：贝尔麻痹症、神经麻痹 莱姆病 遗传疾病脑瘤中风， 耳朵感染 以及身体创伤。
关于脑瘫的最后思考
- 脑瘫是一种影响新生儿和婴儿的慢性神经系统疾病，由脑损伤引起。
- 脑瘫实际上不是一种疾病，而是一组症状，它可以包括运动技能、肌肉发育、四肢控制、平衡、协调、语言和言语的变化。
- 脑瘫无法治愈。但帮助克服这些限制的治疗方法包括特殊教育课程、物理治疗、拉伸、锻炼、言语治疗、职业治疗、减轻僵硬和痉挛的药物，有时还包括手术。
接下来读： 贝尔麻痹症状+13种自然疗法
