5间质性肺病的自然疗法

间质性肺病（ILD）是一种以上的疾病；事实上，这个术语描述了200多种不同的肺部疾病，这些疾病都会影响肺部肺泡（气囊）周围的组织和空间，称为间质。( 1. )

如今，ILD被认为比以前认为的更为普遍。研究表明，在美国，每10万名男性中有81人和每10万名女性中有67人患有某种类型的间质性肺病。最常见的间质性疾病包括：肺纤维化、职业/环境相关的肺部疾病、结缔组织相关的间质性疾病，以及 结节病 （肺部被称为肉芽肿的微小炎症细胞聚集物的生长）。

间质性肺病可以治疗吗？这取决于某人患有的特定类型的疾病。对于某些类型的ILD，目前还没有现成的治疗方法，而对于其他类型的ILD，治疗通常是有效的。一个人年纪越大，治疗ILD通常就越难。ILD的发病率和因ILD导致的死亡率均随年龄增长而增加。虽然间质性肺病很难控制和治疗，但包括药物、氧疗、理疗、运动、健康饮食和精油在内的治疗都可能有所帮助。

什么是间质性肺病？

根据美国肺协会的说法，间质性肺病（简称ILD）是一个“总称”，指的是导致肺部瘢痕（或纤维化）的一大类疾病。( 2. )ILD可影响肺的某些部位，包括：肺泡、气道（气管、支气管和细支气管）、间质、血管和胸膜（肺的外层）。

根据患者的ILD类型，他们可能会出现不同程度的纤维化、炎症和其他症状。与ILD相关的纤维化描述了结缔组织数量增加和结构异常（疤痕），而 发炎 描述炎症细胞的过度形成。如果肺部因ILD而受损，这有时是永久性的和渐进性的，这意味着它无法逆转，并且随着时间的推移变得更糟。

间质性肺病有哪些不同类型？一些特定的ILD类型包括：

• 肺纤维化 （IPF），当肺中称为肺泡的小气囊因外部颗粒的破坏而硬化、结疤和受损时。
• 特发性肺纤维化，原因不明。
• 间质性肺炎（或过敏性肺炎），肺部发炎。这通常与过敏反应或自身免疫性疾病有关（例如 类风湿性关节炎 硬皮病 纤维肌痛 ).
• 结节病，肺部炎症，通常是淋巴结肿大。
• 肺出血，指上呼吸道、气管和肺泡的急性肺出血。
• 结缔组织疾病。
• 职业/环境相关ILD，包括石棉肺、煤矿工人中的黑肺病、因吸入农场粉尘而导致的农民肺、因吸入矿山或焊接烟气中的铁而导致的铁质沉着症，以及因吸入硅尘而导致的矽肺。 ( 3. )
• 药物/辐射诱发的ILD。

肺气肿和间质性肺病是同一回事吗？虽然这两种疾病有共同的症状，但它们不是一回事。肺气肿被认为是一种疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是另一个总括术语，包括100多种不同但相关的疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。COPD不同于ILD，因为它描述的阻塞性肺病主要是由于气道紧缩而影响呼吸能力，而ILD主要是由于疤痕和纤维化而限制呼吸能力。( 4. )

症状和体征

间质性肺病的症状因患者所患疾病的具体类型而异。症状由四种主要类型的异常引起，这些异常是间质性肺疾病的特征：

1.呼吸系统症状，如呼吸急促。

2.由胸部异常引起的。

3.由肺功能改变引起的，包括肺容量减少。

4.由炎症和纤维化微观模式引起的疾病。

最常见的间质性肺病症状包括： ( 5)

• 胸痛
• 呼吸困难和呼吸急促
• 慢性干燥 咳嗽
• 感到疲倦、昏昏欲睡和虚弱
• 运动困难
• 关节或肌肉疼痛
• 意外减肥
• 指尖和脚趾在末端变得更宽更圆（棍棒）
• 肿胀 的 （水肿）在你的小腿
• 肺部积液（肺水肿），由肺部气囊中的液体和水聚集引起
• 睡眠困难
• 头痛
• 根据ILD的潜在原因，你可能会发烧或出现过敏反应

终末期肺病的症状是什么？换句话说，你如何知道你的疾病是否会进展？晚期ILD的症状包括：( 6. )

• 呼吸急促
• 持续性疲劳
• 快速呼吸
• 由于血液中二氧化碳含量高而引起的困惑

原因和风险因素

间质性肺病的病因分为四类：

1.由影响身体其他部位的疾病引起的ILD（例如， 自身免疫性疾病 影响血管或形成结缔组织的胶原蛋白）。 2.因接触损害肺部的毒素/药剂（例如某些药物、石棉或烟草烟雾）而导致的ILD。

3.遗传异常引起的ILD。

4.通常没有已知原因的特发性ILD。这是最常见的间质性肺病。

在肺纤维化（最常见的ILD）的情况下，其原因是肺部疤痕组织的形成，疤痕组织会积聚并阻止氧气从肺部进入血液。( 7. )血液中没有足够的氧气会导致呼吸短促、感到疲倦和虚弱等症状。

间质性肺病最常见于成人，尽管儿童有时也会受到影响，通常如果他们有ILD家族史的近亲。不同年龄的成年人往往会出现不同类型的ILD。例如，结节病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症和自身免疫相关肺部疾病最常发生在年轻人中，而特发性肺纤维化（IPF）最常发生在40至70岁的成年人中。

间质性肺病的风险因素包括：

• ILD的遗传学和家族史，尤其是有两个或两个以上患有ILD的近亲。
• 患有自身免疫性疾病。
• 接触有毒物质，如石棉、二氧化硅、金属/木屑和抗原。由于暴露于某些可能损害肺部的污染物，现任和前任农民、矿工和建筑工人的风险增加。
• 吸烟和使用烟草制品。
• 对灰尘、真菌、霉菌或化学品等有过敏反应。
• 出生时有影响肺部的基因异常。
• 服用某些处方药，如用于治疗慢性病的药物 格德 （胃食管反流病）、心律失常、一些抗生素、放疗和化疗，以及某些处方抗炎药。
• 有癌症病史，曾接受过胸部放疗或某些化疗药物。
• 历史 肺结核 肺炎和某些可能损害肺部的病毒感染。 支原体 肺炎（也通常被称为“行走性肺炎”）是另一种导致肺部感染和损害的潜在原因，它描述了存在于呼吸系统中的细菌。
• 年龄在40-70岁之间的男性。
• 作为白种人。一些研究发现，在美国，与非裔美国人相比，白种人更容易被诊断出患有某些类型的ILD（如肺纤维化），死亡率也更高。

诊断和预后

如何诊断间质性肺病？ILD的诊断通常采用以下方法：血液检查、呼吸测试、胸部X光和高分辨率CT（HRCT）扫描，以及压力测试或运动测试，以确定肺部功能。一些患者还需要进行肺活检，尤其是如果其他检测表明患者正在处理ILD。( 8. )

间质性肺病患者的预期寿命是多少？就预后而言，如果肺活检显示炎症程度较高，但纤维化程度不是很高，那么患有间质性肺疾病的患者康复的机会更大。如果活检显示某人以纤维化为主，这通常意味着疾病更严重，更难治疗。以炎症为主的患者通常预后更好，对治疗的反应也更好。

遗憾的是，研究表明，在包括美国和英国在内的许多国家，特发性肺纤维化等ILD的发病率和死亡率都在上升。特发性肺纤维化的死亡率预计将继续上升，因为目前还没有成熟的治疗方法可以帮助治愈该疾病或延长预期寿命。

结节病通常比IPF预后更好。在大多数情况下，结节病的逆转率很高，但不幸的是，IPF患者的中位生存期为2到3年。大约77%的肺纤维化患者死于与呼吸有关的并发症，其他人则死于癌症、心脏病发作、， 笔划 ，意外或疾病。

常规治疗

间质性肺病的治疗包括：( 9 , 10 )

• 使用药物帮助减缓肺损伤和疤痕。FDA已批准名为nintedanib（Ofev®）和吡非尼酮（Esbriet®）的药物用于治疗特发性肺纤维化（IPF）。这些药物被称为抗纤维化药物。
• 类固醇，也称为糖皮质激素或皮质类固醇，有时也用于减轻肺部的炎症和肿胀。
• 某些药物可用于帮助抑制患者的免疫系统和减少多动症，包括硫唑嘌呤、环磷酰胺和霉酚酸酯（Cellcept®、Myfortic®）。这些药物有时与高剂量的抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸）结合使用。
• 咳嗽药物，包括非处方产品，如Robitsson® 咳嗽滴剂，如氢可酮（Tussionex PennKenetic®）和苯甲酸盐（Tessalon Perles®）或沙利度胺（Thalomid®）等治疗严重咳嗽的处方。
• 抗酸药物（例如，质子泵抑制剂包括Prilosec OTC®和Nexium®，或H2受体阻滞剂包括Zantac®和Pepcid®）可通过阻断胃酸的形成来减少GERD症状。
• 利尿剂（如Lasix）可用于治疗周围水肿/肿胀。
• 如果疾病进展到晚期，可能需要进行肺移植以延长生存期。这通常是在65岁以下没有其他重大疾病的患者中进行的。研究表明，接受肺移植的患者的五年生存率约为40%，中位生存期为3.9年。

5间质性肺病症状的自然疗法

1.氧疗

氧疗主要用于减少与低血氧水平相关的并发症，包括呼吸急促和运动障碍。它可以帮助呼吸和体力活动变得更容易，改善睡眠，降低右侧心脏的血压。( 11 )有些人只在睡觉或锻炼时使用氧气，而另一些人则整天使用氧气来控制症状。

和你的医生谈谈在家里使用脉搏血氧仪的问题。脉搏血氧仪是一种放在指尖上的小装置，可以告诉你血液中的氧气含量，以及你是否需要更多氧气。

2.肺康复和运动

“肺康复”包括许多治疗方法，可以帮助改善间质性肺病患者的日常功能和健康状况。肺康复可能包括：物理治疗、安全适当的锻炼计划（通常包括有氧和力量训练）、使每项活动更容易的职业治疗、营养支持、情绪支持，以及可以提高肺效率的呼吸练习。( 12 )

保持活跃，例如与熟悉肺部疾病的物理治疗师或私人教练合作，对支持肺部、心血管系统和免疫系统非常重要。不运动会使呼吸短促、僵硬、肿胀和疼痛加重。和你的医生谈谈保持活动的安全方法，比如户外散步、游泳、骑自行车或做瑜伽和太极。如果可能的话，每天进行20-30分钟的适度锻炼（比如快走或慢跑）。

3.抗炎饮食

如果你患有ILD，最好与营养师或营养顾问会面，帮助你定制健康饮食。如果你因为肥胖而减肥 食欲不振 ，重要的是确保你摄入了足够的卡路里来满足你的需求，并防止营养不足。你还应该和你的营养师或医生谈谈你服用的任何补充剂和药物，以确保它们不会恶化症状，如血压变化或GERD。

肺研究所建议间质性肺病患者饮食健康均衡，包括：( 13 )

• 多种蔬菜和水果，以最大限度地 抗氧化剂 , 维生素、矿物质和纤维摄入。一些最佳选择包括：各种绿叶蔬菜、甘薯、西兰花和其他十字花科蔬菜、胡萝卜、西红柿、南瓜、大蒜、香草和香料、柑橘、芒果、樱桃、甜瓜、各种浆果、可可、绿茶和海菜。有机食品最有助于减少农药和化学品的接触。
• 大量的瘦肉蛋白，如鱼、草食肉、牧场鸡蛋和家禽。
• 野生鱼类，如鲑鱼或沙丁鱼，提供 ω-3脂肪酸。
• 益生菌食品 ，包括酸奶、开菲尔和培养蔬菜。
• 保持水分充足，尤其是用水、新鲜蔬菜汁和草药茶/输液。
• 避免食用精制食品和加工食品，包括油炸食品、快餐，以及由精制谷物、添加糖和氢化脂肪制成的食品。
• 我还建议，如果你有自身免疫性疾病或过敏，考虑尝试一个 消除饮食 避免麸质、奶制品、花生和贝类等常见过敏原。

4.自然止痛

如果疼痛和肿胀加剧，医生可能会建议你服用非处方止痛药。你也可以尝试使用 天然止痛药 如冷敷、精油和加湿器，以改善肺和呼吸功能。

• 充足的睡眠，这有助于增强你的免疫系统，帮助你应对压力。
• 为了帮助减少持续咳嗽，考虑在家中使用加湿器，让你在潮湿、温暖的空气中呼吸。这有助于舒缓你的呼吸道，使呼吸平静 喉咙痛 ，改善肺功能。
• 保持水分充足。你的肺83%是水！多喝水以防止咳嗽、发烧引起的脱水和胃肠道问题。
• 如果你不舒服的话，在你的头部或胸部敷上一层凉布或裹着毛巾的冰袋 治疗发烧 ，恶心或疼痛。
• 考虑将香精油（如桉树或薄荷）应用于你的胸部、太阳穴、颈部和喉咙。蒸汽可以帮助缓解头痛，打开呼吸道，减少持续咳嗽。

另一种处理慢性疼痛和不适的方法是寻求情感支持和/或治疗。治疗师可以教授间质性肺病患者呼吸和正念/冥想技巧，帮助他们管理压力，让他们感觉更放松。在可能导致呼吸急促的焦虑或压力期间，肌肉放松技术可能会派上用场。加入一个支持小组，与经历同样事情的其他人交谈也会很有帮助。支持小组有助于学习应对症状的新方法，减少孤独感，振奋精神，帮助你应对压力或抑郁。

5.帮助控制肿胀（水肿）

如果你有经验 周围水肿 在你的腿、手臂和脚上，以下步骤可能有助于减少不适：

• 减少消费 高钠食物 ，比如食盐、酱油、橄榄、火腿、意大利腊肠和培根。许多加工和包装食品中钠含量也很高。坚持食用新鲜农产品、瘦肉蛋白和健康脂肪。
• 锻炼、伸展、站立并全天保持活跃。每天至少起床5-8次，哪怕只是10分钟。尽量避免 坐太久 这样你的血液才能继续正常流动。
• 试试天然利尿剂，比如欧芹和蒲公英茶。将欧芹用作天然且安全的利尿剂的最佳方法之一是制作欧芹茶。你可以在一杯沸水中加入四分之一杯切碎的欧芹。让茶浸泡大约5分钟。滤出欧芹叶，加入一茶匙蜂蜜。
• 使用葡萄柚精油和茴香精油。只需在温水或一杯凉茶（如洋甘菊）中加入1-2滴精油即可。或者将3-4滴茴香与1茶匙任何载体油混合，按摩患处。
• 尝试按摩疗法、瑜伽或针灸来促进血液流动。
• 为了减少腿部积水，试着每天抬高患处几次，持续20分钟，以缓解压力。

间质性肺病预防小贴士

• 对任何已知的自身免疫性疾病进行治疗，包括改变生活方式、饮食和/或服药。
• 避免接触可能导致过敏和过敏的物质，如灰尘和霉菌。
• 避免接触石棉和杀虫剂等有毒物质。
• 戒烟。你可以和你的医生或治疗师谈谈戒烟的选择，包括戒烟计划或放松技巧。
• 锻炼有助于增强肺部和免疫系统。
• 接受治疗 胃食管反流病（GERD） .
• 采取措施减少肺部感染，比如保持食品卫生，避免与病人在一起。你还可以讨论呼吸道感染疫苗的益处，包括 肺炎 这可能会加重间质性肺病的症状。
• 多吃营养丰富的食物，以保持较低的炎症水平。
• 保持健康的体重。
• 控制压力和焦虑。
• 充足的睡眠和休息。

注意事项

ILD治疗越早越好。如果需要，不要推迟接受评估或治疗。如果您有以下任何症状，尤其是ILD风险增加，请立即向您的医生寻求帮助：

• 慢性咳嗽和呼吸急促。
• 肺部高血压，也称为肺动脉高压。
• 肺部并发症，如 血块 ，肺部感染，甚至肺衰竭。
• 与肺癌相关的症状。
• 治疗和药物的异常副作用。
• 呼吸衰竭的迹象，或血液中缺乏足够的氧气。

最后的想法

• 间质性肺病（简称ILD）是200多种导致肺部瘢痕（或纤维化）的疾病的“总称”。ILD可影响肺的某些部位，包括：肺泡、气道（气管、支气管和细支气管）、间质、血管和胸膜（肺的外层）。
• ILD的症状和体征包括：呼吸困难、疲劳、咳嗽、肌肉无力和疼痛、发烧、食欲不振和头痛。
• ILD可由自身免疫性疾病、肺部感染或病毒、基因异常、吸烟和接触毒素引起。
• 帮助控制间质性肺病症状的五种自然方法包括氧疗、肺康复（包括运动和物理治疗）、健康饮食、用加湿器、精油和冷敷自然控制疼痛、通过饮食变化控制水肿和肿胀、升高、，精油和天然利尿剂。