
结肠直肠癌——现在是美国第二常见的癌症死亡原因——通常以“息肉”开头,这就是为什么结肠息肉的另一个名称是“结肠息肉”被称为腺瘤的结肠息肉是结直肠癌的已知前兆。而在某些情况下,小的结肠息肉会发展成 结肠癌 随着时间的推移,大多数结肠息肉仍然很小,是非癌性的,通常是无害的。
结肠息肉有多常见?息肉在60岁以上的成年人中被认为“非常常见”,他们患息肉的几率约为25%到30%。然而,在年轻人中,如20多岁或30多岁的人中,这种情况要少得多。( 1. )
医生强烈鼓励50岁以上的成年人定期去看医生进行结肠直肠筛查,因为在早期发现结肠息肉极大地限制了并发症的发生。某些生活方式的改变也有助于降低你患结肠息肉和结直肠癌的风险,或者帮助你康复——包括吃零食 抗炎饮食 ,戒烟,锻炼,摄入足够的钙和维生素D,保持健康的体重。
什么是结肠息肉?
结肠息肉(或结肠息肉)是生长在结肠衬里上的一块额外的组织或一小团细胞。( 2. )大肠息肉可以生长在结肠的任何部位——也被称为大肠或大肠,固体废物在离开身体之前经过大肠——通常在结肠左侧和/或直肠形成。( 3. )粪便在排泄前储存在直肠,从大肠末端开始,到肛门结束。
结肠息肉的类型:
结肠息肉主要有两种类型:非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉(包括腺瘤/管状腺瘤)。( 4. )
- 非肿瘤性结肠息肉通常不会癌变。包括增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。
- 肿瘤性息肉更容易癌变,尽管它们并不总是癌变。这些包括腺瘤和锯齿型。
- 肿瘤性息肉通常较大。确定结肠息肉的大小是诊断的重要部分,因为较大的息肉导致癌症的风险更大。
腺瘤(一种肿瘤性息肉)是一种腺组织肿瘤。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法,“腺瘤是一种息肉,由看起来很像结肠正常衬里的组织构成,尽管在显微镜下观察时,它在几个重要方面有所不同。”( 5. )据估计,三分之二的结肠息肉是癌前病变,称为腺瘤,只有约5%的腺瘤进展为癌症。( 6. )
腺瘤息肉不是一种癌症,但它们被认为是癌前病变(这意味着它们可以转化为癌症)。然而,大多数腺瘤息肉患者永远不会发展为结肠癌。
腺瘤可以有几种不同的生长模式,包括:管状和绒毛状,或两者的混合(称为管状腺瘤)。大多数是小的管状腺瘤(小于半英寸),而有些是较大的腺瘤,具有绒毛状生长模式,更容易发生癌症。
在显微镜下观察,只有轻微异常的息肉称为低度(轻度或中度)发育不良,而更异常、看起来更像癌症的息肉称为高度(重度)发育不良。
症状和体征
并非所有结肠息肉患者都会意识到自己患有息肉;事实上,大多数时候结肠息肉不会引起任何明显的症状。
一旦发生,最常见的结肠息肉症状包括:( 8. )
- 直肠出血 (也可能由其他疾病引起,而不是息肉,包括 痔疮, 或肛门组织中的微小撕裂)。大便后,你可能会注意到内衣或厕纸上有血。
- 大便中有血 或者你生活中的其他变化 粪便颜色 ,如深红色条纹或黑色大便。
- 胃痛 ,腹部抽筋,大便附近疼痛/压痛。大肠息肉更容易引起疼痛,因为它们可能会部分阻塞肠道。
- 便秘或腹泻。
- 发展 贫血 由于 缺铁 和长时间出血。息肉出血会耗尽体内的铁,使红细胞难以产生,并将氧气输送到全身,导致疲劳、虚弱和呼吸短促等症状。
原因和风险因素
当细胞在结肠或直肠内以不正常的方式生长和分裂时,结肠息肉就会形成,导致其生长可能变得足够大,从而阻塞肠道。这可能是理所当然的 发炎 或者某些基因突变导致细胞在正常情况下无法继续分裂。
研究表明,结肠息肉的病因和风险因素可增加结肠息肉的发生几率,包括:( 9 )
- 超过50岁。
- 作为男性。研究表明,与女性相比,男性患结肠肿瘤的可能性更高,患晚期病变的可能性是女性的两倍。50多岁的女性中约有2.9%患有晚期肿瘤性息肉,而同龄男性中这一比例为4.7%。
- 有结肠息肉或结肠癌的个人或家族史。
- 遭受 肠漏症候群 (又名肠道通透性)或炎症性胃肠问题或 炎症性肠病 (IBD),包括 溃疡性结肠炎 或 克罗恩病。
- 代谢综合征与糖尿病 患有2型糖尿病。 与非糖尿病患者相比,II型糖尿病患者的结肠癌发病率增加了3倍。
- 肥胖或超重。在德国、日本和美国进行的研究发现,超重人群的结直肠肿瘤发病率增加了两到三倍。
- 患有慢性炎症,包括循环中葡萄糖和脂质含量高,从而造成氧化环境。
- 血清高的 IGF-I (胰岛素样生长因子)浓度高于普通大众。
- 作为一个吸烟者。
- 高酒精消耗。
- 缺乏锻炼/a 久坐的生活方式 .
- 患有罕见的遗传性疾病,影响肠道,可导致结肠息肉形成,包括:Lynch综合征(又名遗传性非息肉病性结直肠癌)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)、加德纳综合征、MYH相关息肉病(MAP)、Peutz-Jeghers综合征或锯齿状息肉病综合征。
- 身为非裔美国人(非裔美国人患结肠癌的风险也更高)。
- 缺钙和/或患有 维生素D缺乏症 .
诊断
如果你开始注意到新的症状,如腹痛、便血和无法解释的排便习惯改变,尤其是如果你患息肉或结直肠癌的风险增加(例如,如果你有结肠癌家族史),你应该去看医生。
因为你可能患有结肠息肉,而且完全没有任何症状,所以在50岁以后定期进行筛查测试,比如结肠镜检查,是很重要的。如果在息肉较小且处于早期阶段时将其切除,则息肉最不可能发展为癌症或引起其他问题。一项名为“全国息肉研究”的研究发现,结肠镜监测与癌症发病率降低76%至90%有关。( 10 )
用于诊断结肠息肉的筛查试验包括:( 11 )
- 结肠镜检查或虚拟结肠镜检查,一种使用CT扫描查看结肠内部的微创检查。结肠镜检查是一种门诊检查,在结肠内插入一根细长的软管,软管末端带有摄像头和灯。
- 柔性乙状结肠镜检查,将一根管子插入直肠检查大肠的最后三分之一。
- 以粪便为基础的血液检测。
如果你的医生在筛查检查(肠道检查)中发现结肠息肉,他/她将讨论息肉是癌性还是癌前病变。
大的结肠息肉通常是癌性的吗?说到结肠息肉的大小,息肉越大,癌变的可能性就越大。尤其是肿瘤性息肉,包括腺瘤和锯齿状息肉(显微镜下呈扁平状)。但重申一下,腺瘤并不意味着你一定会患癌症。
结肠息肉转化为癌症需要多长时间?据信,小腺瘤转化为癌性息肉可能需要10年左右的时间。( 9 )因为癌症可能需要很长时间才能形成,这就是为什么及早筛查并在为时已晚之前切除息肉非常有帮助。
常规治疗
为了防止癌症的潜在形成,医生通常会切除结肠息肉并进行检测。如果在过去的5年内你有过一个或多个腺瘤,你有过两个以上0.4英寸(约1厘米)或更大的腺瘤,你有过10个以上的腺瘤,或者你最近切除了一个非常大的腺瘤,那么进行结肠镜检查是最重要的。
结肠息肉的治疗通常包括:
- 切除腺瘤息肉。如果在结肠镜检查中发现腺瘤,通常会将其切除并进行活检以检查是否存在癌症。息肉可以用几种方法去除,比如用钢丝环(息肉切除术)或液体注入息肉周围的组织使其分离。腹腔镜检查也可以通过将一种称为腹腔镜的仪器插入肠道来进行。
- 切除大型腺瘤的手术。当结肠镜检查中腺瘤变得太大而无法切除时,可能需要手术切除腺瘤。
不幸的是,被切除的息肉复发是很常见的。大约30%的患者在切除后会出现新的息肉,这就是为什么建议在未来3-5年内进行随访检查。有证据表明,每天服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAIDs)可能会降低新息肉形成的风险,但这不是保证,可能会导致副作用。
4结肠息肉症状的自然疗法
1.健康、抗炎的饮食
在进行结肠息肉筛查测试(包括结肠镜检查)之前,建议你吃四到五天的低纤维饮食,以减少纤维留在结肠壁并阻挡医生视线的可能性。
如果你被诊断患有结肠息肉,什么样的饮食是最好的?A. 康复饮食 其中包括大量抗氧化剂、纤维和必需营养素,有助于保护大肠,可能有助于抗癌。
- 在饮食中多吃水果和蔬菜。预防癌症的最佳方法包括:十字花科蔬菜,如西兰花和花椰菜,绿叶蔬菜,如羽衣甘蓝和菠菜,海产蔬菜,浆果,柑橘类水果,蘑菇,胡萝卜,甜菜,西红柿和甜椒。
- 加入其他营养丰富的 抗癌食品 你的饮食包括:新鲜香草和香料,如姜黄、生姜、罗勒、欧芹或牛至、草药注射剂、新鲜绿色果汁、绿茶、抹茶、可可粉、有机、草食和/或牧场饲养的肉类、野生鱼类,如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼或鲱鱼、橄榄油和椰子油、坚果、种子和生大蒜。
- 减少添加糖、精制谷物、含有添加剂和防腐剂的食品以及酒精的消耗。如果你是男性,一天饮酒不超过两杯;如果你是女性,一天饮酒不超过一杯。
- 最后,增加你的纤维摄入量。用100%全谷物代替加工过的谷物,如藜麦、糙米、荞麦和燕麦。其他高纤维食物通常包括:鳄梨、浆果、苹果和梨、椰子片、无花果和枣、朝鲜蓟、冬南瓜或橡子南瓜、球芽甘蓝、甘薯、豆类、亚麻籽和瓜子。
- 增加钙的摄入(从食物中,而不是补充剂中),研究表明这有助于防止结肠腺瘤的复发。 高钙食物 包括:生牛奶、酸奶、开菲尔、发酵奶酪、甘蓝、沙丁鱼、西兰花、秋葵、甘蓝豆和杏仁。
- 考虑多吃植物性食物,少吃肉类,特别是加工过的热狗,冷冻肉,意大利腊肠等熟肉,一些研究发现,人们食用肉类的饮食特别高。 经预处理的肉 和红肉)有较高的结肠癌发病率。
2.缓解维生素D缺乏症
研究表明,维生素D可能对结直肠癌有保护作用,并且总体上支持免疫功能。例如,2014年发表在《华尔街日报》上的一项研究 世界胃肠肿瘤杂志 声明称,“几项研究证实,增加维生素D 3. 降低结肠癌的发病率,减少息肉的复发,并保证充足的维生素D水平 3. 与结肠癌患者更好的总体生存率相关。”( 12 )
过去,如果你患结肠息肉的风险增加,医生可能会建议你每天服用1000毫克的阿司匹林 钙补充剂 寻求癌症预防方面的帮助,具体取决于你的年龄。然而,最近的研究表明,钙补充剂和维生素D补充剂实际上可能会增加结肠息肉的风险。( 13 )
研究钙和维生素D补充剂对息肉预防的影响的结果总体上不一致。最近,一项随机临床试验测试了10年来钙和维生素D补充剂在预防大肠息肉中的应用。研究结果表明,在开始补充维生素D的6-10年后,如果参与者单独服用钙或与维生素D一起服用,则其锯齿状息肉的发病率更高。然而,没有发现单独服用维生素D与锯齿状息肉的发病率有关联。
鉴于这一最新发现,现在有人建议,患有或曾经患有癌前锯齿状息肉的成年人——尤其是女性和吸烟者——应该避免服用钙和维生素D补充剂。
预防维生素D缺乏的更好方法是鼓励你的身体自然产生自己的维生素D,当你将皮肤暴露在阳光下约15-20分钟时就会产生这种情况。如果你生活在寒冷的气候中,或者没有花太多时间在户外,与你的医生讨论你是否应该补充营养。
3.保持活跃,保持健康体重
保持体力活动,经常锻炼不仅有助于保持健康的体重,而且还有抗炎作用。
运动 甚至可以预防结肠息肉和结直肠癌,其机制包括:减轻炎症、改善循环、支持免疫系统、改善消化功能、减轻压力,以及帮助预防糖尿病和肥胖。某些研究甚至发现,经常锻炼可以将患结肠癌的风险降低40%到50%!( 14 )
久坐不动的生活方式、超重或肥胖与结肠癌和直肠癌的高风险有关,因此,找一些你喜欢并能保持一致的运动类型——无论是醒着、慢跑、游泳、骑自行车、举重等等。你可以朝着这个方向努力 减肥 或者通过抗炎饮食、控制压力、充足睡眠和定期锻炼来保持健康体重。
4.减少慢性炎症
肠道炎症,可能导致也可能不导致 炎症性肠病 (IBD),会增加息肉和生长物的风险,随着时间的推移,这些可能会变成癌症。减少炎症和改善消化系统健康的一些措施包括:
- 吃治疗性饮食。如果你患有IBD,你可能需要与营养师/功能医学医生合作,以便通过特定类型的饮食帮助治愈你的疾病。
- 管理压力,获得足够的休息和睡眠(大多数成年人每晚7-9小时)。
- 戒烟和酗酒。
- 服用补充剂,如维生素D、益生菌和 欧米茄-3鱼油 补充资料。
- 预防营养不足,如钙。
- 如有必要,消除某些食物,如:麸质、乳制品、一些 FODMAPs, 咖啡因和酒精。
帮助控制炎症。医生可能会建议你开始每天服用阿司匹林,以降低患结肠癌的风险。关于阿司匹林在这种情况下的有效性,有各种不同的发现。与医生讨论使用阿司匹林或阿司匹林的风险和益处 非甾体抗炎药 增加对结肠疾病的保护。
如何预防结肠息肉
如何防止结肠息肉的形成?虽然预防结肠息肉并不总是可能的,但以下是研究表明可以帮助降低结肠息肉风险的方法:
- 戒烟 .如需戒烟帮助,请向医生咨询有用的干预措施;与治疗师交谈;或者启动一个专门研究戒烟的在线项目。
- 多吃消炎饮食,包括大量蔬菜、纤维和高抗氧化性食物。
- 通过食用富含钙的食物并将皮肤暴露在阳光下来治疗钙和维生素D缺乏症。
- 避免过量饮酒。
- 限制加工肉类和红肉的摄入量。
- 采取措施保持健康的体重,例如通过良好饮食、保持活跃、锻炼和练习 注意饮食 .
- 如果你有结肠息肉的家族史或导致结肠息肉的遗传性疾病,请向医生咨询预防方案和基因筛查测试。
最后的想法
- 结肠息肉(或结肠息肉)是生长在结肠衬里上的一块额外的组织或一小团细胞。
- 被称为腺瘤的结肠息肉是结直肠癌的已知前兆,然而,大多数结肠息肉仍然很小,是非癌性的,通常无害。
- 许多人没有任何明显的结肠息肉症状,但一旦出现,可能包括:直肠出血、血便、腹痛、便秘和腹泻。
- 结肠息肉的风险因素包括:有息肉和/或结直肠癌家族史、男性、50岁以上、吸烟、超重或肥胖、患有炎症性肠病、经历慢性炎症和非裔美国人。
- 治疗结肠息肉症状的四种自然疗法包括:消炎饮食、缓解维生素D缺乏、保持活力、保持健康体重以及减轻慢性炎症。