维生素B12注射：益处、风险和更好的替代品？|苦荞之家

维生素B12缺乏症被认为是世界上最常见的营养缺乏症之一，尤其是经常服用改变胃酸的药物和抗生素的人，以及老年人，有时是素食者/素食者。( 1. )出于这个原因，B12注射有时被用来抵消许多维生素B12缺乏症的症状例如疲劳和虚弱，情绪低落，注意力不集中。

更严重的是，B12缺乏会干扰红细胞的形成，使红细胞升高同型半胱氨酸水平这不仅会在怀孕期间带来风险，还会对神经和心血管健康产生负面影响。

虽然草食牛肉、乳制品和鱼类等食物能提供大量维生素B12，但一些人不吃这些食物，或者由于消化/代谢限制，难以吸收和实际利用这些营养。有时某些基因状况会阻碍身体对维生素b12的使用，而另一些时候，低饮食摄入加上不健康的生活习惯是罪魁祸首。

此外，由于b12维生素与氨基酸结合（存在于蛋白质食品中），并且只有在存在某些酶和胃酸时才会释放，因此有可能摄入足够的维生素，但仍然存在一定程度的不足。

那么，注射B12是否能帮助低水平人群恢复健康呢？维生素B12的益处接受B12注射的好处包括改善情绪、防止认知衰退和提高能量，但正如你将了解到的，也有风险。其次，B12注射并不总能解决维生素缺乏的根本问题，所以在治疗症状方面，它们并不是万能的。

什么是B12注射？

B12注射是含有高剂量维生素B12的注射，用于快速提高缺乏维生素B12的人的维生素B12水平。

维生素B12到底起什么作用？

维生素B12是一种必需的维生素，对许多重要的代谢和激素功能至关重要，包括产生维生素B12 消化酶以及将重要的营养物质带进和带出细胞。由于它有助于转化和合成身体内的许多其他化合物，它需要超过100种日常功能。维生素B12的一些作用包括：

形成红细胞
在DNA/RNA合成中发挥作用
作为蛋氨酸合酶的辅助因子（帮助甲基化或同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，从而保护心血管健康等）
促进蛋白质和脂肪的代谢转化
发挥神经递质功能并帮助产生激素
帮助转化氨基酸和生成肌酸
产生髓鞘（神经的涂层）
帮助合成血红蛋白
在怀孕期间对胎儿发育起作用

维生素B12水平通常通过血清测试进行检测，成人维生素B12水平低于每毫升约170–250皮克被认为是缺乏的迹象。然而，血液检测通常会显示有关B12水平的不准确信息，因为肝脏中储存了高比例的B12，并且并不总是通过检测（例如，服用大量维生素C）来显示叶酸已被发现可以掩盖某些患者的维生素B12缺乏）。( 2. )

维生素B12注射通常只能通过处方获得，并且大约每月一次注射到患者的肌肉组织中，尽管剂量因年龄和病史而异。

研究表明，大多数生活在工业化国家的人倾向于获得足够的维生素B12，尽管不是全部。( 3. )维生素B12注射最常用于那些有阻碍吸收的遗传疾病的人和被称为恶性贫血的人，这种疾病可导致严重的吸收不良和缺乏。恶性贫血是由于人体不能吸收足够的维生素B12而导致红细胞减少，从而大大增加了神经系统并发症的风险。

据美国国家卫生研究院称，人体内“活跃”的两种维生素B12被称为甲基钴胺素和5-脱氧腺苷钴胺素。由于维生素B12含有矿物质钴，维生素B12活性中的各种化合物有时被称为“钴胺”

维生素B12补充剂通常含有氰钴胺，很容易转化为维生素的活性形式（尽管这并不总是意味着吸收率高）。 ( 4. )维生素B12的吸收需要一种叫做内在因子的物质，这种物质存在于胃酸中。

潜在利益与风险

美国国家卫生研究院（NIH）报告称，在那些确诊缺乏维生素B12的患者中，注射维生素B12可能有重要的益处。然而，研究发现，大剂量口服补充B12也有类似的保护作用。例如，一项研究发现，在适当的时间剂量下口服1000-2000微克有助于提高水平，就像注射一样。( 5. , 6. )

B12注射的益处

可能会减少抑郁、认知衰退和痴呆症： 一些研究表明，尤其是在老年人中，补充维生素B12可以预防抑郁，恢复更好的情绪控制，并保持健康的记忆/心理功能。( 7. )
有助于降低疲劳： 将维生素B12恢复到健康水平可以治疗贫血，有助于大量营养素的转化和肌酸的产生（有益于肌肉质量的形成），并减少肌肉无力。
有助于改善新陈代谢： 有些人通过注射维生素B12来克服新陈代谢迟缓，甚至有助于减肥。因为注射可能会给患者带来更多的能量并调节激素的产生，所以有可能经历食欲的变化、睡眠的改善和更好的运动表现。一些人甚至声称注射B12可以改善皮肤、头发和指甲的外观。
保护心脏： 高同型半胱氨酸水平已被确定为心血管疾病的风险因素，心血管疾病是工业化国家成年人的头号杀手。维生素B12是同型半胱氨酸转化所必需的，因此可以预防心脏病发作、中风或冠心病等疾病或并发症。
改善低精子数
在怀孕期间帮助胎儿发育 ( 8. )
有助于预防或治疗糖尿病神经病变

B12 injection benefits vs. risks - Dr. Axe

B12注射的风险/缺点：

吸收问题： 即使有人摄入高剂量的维生素B12，也不一定意味着他或她的身体有能力正确吸收和使用全部剂量的维生素B12。这是因为维生素B12（尤其是补充剂）的利用取决于其他代谢辅助因子和酸的水平。美国国家卫生研究院报告称，由于胃酸和内在因素的限制，健康人实际上只吸收了约10微克的500微克口服补充剂。
与药物的相互作用： 维生素B12可能与某些药物相互作用，包括糖尿病处方、二甲双胍、质子泵抑制剂、拮抗剂和抗生素。高剂量也可能干扰其他维生素、酶和矿物质的水平，这在大量摄入任何营养素时都是一个潜在问题。

想知道摄入过多维生素B12是否危险吗？

因为它是一种水溶性维生素，任何不使用的过量维生素都应该从体内排出，并且不会造成太大的风险（维生素a等脂溶性维生素的情况并非如此）。医学研究所报告称，“健康人从食物和补充剂中摄入过量维生素B12不会产生不良影响。” ( 9 )

然而，如果你从一开始就没有缺乏维生素B12，或者你没有解决你可能缺乏维生素B12的潜在原因，那么注射可能对改善整体生活质量没有多大作用。正如康奈尔大学医学院的研究人员所说，“管理需要正确诊断钴胺素缺乏症，逆转它，确定其潜在原因，防止复发，管理潜在疾病及其并发症，并教育患者。”( 10 )

B12缺乏的症状和体征

您可能患有B12缺乏症的迹象和症状包括：( 11 )

慢性疲劳、嗜睡和虚弱
肌肉疼痛、关节疼痛和运动障碍
记忆力差、注意力不集中以及其他与衰老有关的认知问题
情绪变化，如抑郁和焦虑加剧，或心跳/心悸等紧张迹象
牙齿健康不佳，包括牙龈出血和口腔溃疡
呼吸急促，头晕
食欲不振或便秘、恶心、腹泻或痉挛等消化问题
有时，患心血管并发症甚至癌症的风险更大（由于同型半胱氨酸水平升高）

即使你的饮食相对健康，为什么你的维生素B12水平可能较低？一个原因是胃里产生的一种叫做内在因子（糖蛋白的一种）的化合物含量低，一旦摄入，它就会与维生素B12结合，以便被吸收。研究表明，当维生素B12有足够的内在因素存在时，摄入的维生素B12中约有50%到60%被吸收，但当这个比例发生变化时，吸收量会急剧下降。

老年人通常胃酸分泌较少，因此内在因素较少，增加了他们缺乏胃酸的风险。因此，经常服用降低胃酸生成的药物的人也可能缺乏维生素B12，无论他们是否从饮食中摄入足够的维生素B12。

由于维生素B12是如何被吸收的，B12缺乏最常见的风险因素是：

遗传易感性：有些人在遗传上产生的B12吸收所需的内在因子和胃酸较少。如果饮食改善不足以提高水平，这些人群可能会从注射中受益最多。
患有自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病会损害产生内在因子的胃粘膜（包括恶性贫血）。
老年人：由于饮食营养素摄入的变化（通常是因为总体饮食减少）以及胃酸生成的减少，老年人的维生素B12水平往往会降低。这是随着年龄的增长，情绪变化、记忆力差和虚弱变得越来越普遍的原因之一。
有导致胃酸减少的肠道疾病：包括胃炎、胃酸过多或胃酸过多。肠道或胃部手术后也会出现问题。( 12 )
服用降胃酸药物：药物可以阻止吸收，包括用于治疗胃炎或食管反流等疾病的抗酸剂和抗组胺药。
素食主义者或纯素主义者：这一群体较少食用天然富含维生素B12的食物，如牛肉和家禽（有时还有乳制品和鱼类），这意味着无论其吸收是否充分，他们摄入的维生素B12都较低。

解决B12缺乏症的更好方法

摄入足够营养素的理想和最安全的方法是通过整个食物来源自然获取。然而，有时由于其他健康状况或食物偏好，这并不总是可能的。但如果可以的话，你应该吃能提供这种宝贵维生素的食物。

这个维生素B12含量最高的食物是：

器官肉，如牛肉和鸡肝
野生捕获的鱼类，包括鲑鱼、鲱鱼、鲭鱼、金枪鱼、鳟鱼和沙丁鱼（还富含其他重要营养物质，如ω-3脂肪酸）
有机乳制品，包括富含益生菌的酸奶或生牛奶
牧场饲养的家禽，包括火鸡或鸡肉
草饲牛肉和羊肉

当你无法从饮食中获得足够的维生素B12时，可能是由于遗传条件或服用必要的药物，有人可能会选择通过几种方式增加维生素B12的摄入量除了接受注射。这些可以包括服用口服膳食补充剂，现在甚至还有一种新的处方维生素B12药物，以凝胶形式提供。研究表明，这些药物似乎以类似的方式改善症状。

维生素B12的凝胶制剂有些新，应用于鼻孔（鼻内）。它们现在被认为是维生素B12注射的替代品，有些人更喜欢维生素B12注射，因为它们不需要针头。关于维生素B12凝胶的长期疗效或安全性，与注射相比没有太多的证据，但目前看来，B12凝胶的作用类似于提高血液水平。记住，无论你选择以补充形式使用维生素BB12还是不使用维生素BB12来解决营养不良症状，首先确定你与营养不良作斗争的真正原因是很重要的。