据估计，有1000万至1100万美国人患有年龄相关性黄斑变性，这会导致视力变化，有时严重到可能发生不可逆转的“法定失明”。( 1. )事实上，在全球范围内，黄斑变性是60岁以上成年人永久性视力丧失的主要原因。还有另一个惊人的发现？到2050年，美国有黄斑变性症状的成年人人数预计将翻一番，达到近2200万人，这主要是由于65岁以上人口的增长。这意味着，到2020年，全世界将有1.96亿成年人因这种疾病至少部分失明，到2040年，估计将有2.88亿人失明。
老年人并不是唯一会因黄斑变性而发生视力变化的人——吸烟者、饮食不良或营养缺乏的人以及糖尿病患者也有风险。除了视力丧失，黄斑变性症状还包括视力斑点、看到“空白”斑点、颜色变化和阅读困难。
研究表明，无论你的年龄多大，增加摄入 维生素和保护眼睛的食物 可能会显著降低患黄斑变性的几率。除了在饮食中添加保护眼睛的食物——如颜色鲜艳的蔬菜、欧米茄-3脂肪和浆果——保持其他健康习惯，如锻炼、保护眼睛免受阳光照射和戒烟，也有助于保护视力。
什么是黄斑变性？
黄斑变性是一种眼部疾病，影响眼睛视网膜细胞，从而导致视力变化。在黄斑变性患者中，通常看起来清晰、锐利的图像一开始往往会变得模糊，然后随着疾病的发展，它们会变得扭曲、放大、浑浊、黑暗或斑点。
视网膜是位于眼睛后部的神经衬里，对光线的检测做出反应。构成视网膜的神经和细胞通过反射光波并将其转化为清晰的聚焦图像，帮助我们解读来自环境的光。由于黄斑变性而受损的视网膜特定区域被称为黄斑，位于视网膜的中心，负责形成“中央视觉”，即你直视前方时看到的图像。( 2. )
由于60岁以上的人最常患这种眼疾，黄斑变性通常被称为年龄相关性黄斑变性（AMD）。黄斑变性有两种主要类型：湿性和干性。干性黄斑变性更为常见，约占所有黄斑变性病例的90%。( 3. )干性黄斑变性由湿性黄斑变性发展而来，湿性黄斑变性更为严重，并导致视力下降恶化。
了解年龄相关性黄斑变性：
- 当疾病进展时，可称为新生血管性年龄相关性黄斑变性，也称为湿性黄斑变性。另一种晚期AMD是地域性萎缩，有时也称为晚期干性黄斑变性。
- 当一个人患有干性黄斑变性时，代谢沉淀物（或最终产物）会聚集在视网膜下，导致疤痕和视力改变。这是一种更常见的黄斑变性，黄斑的感光细胞随着时间慢慢分解。
- 湿性黄斑变性导致漏出的血管异常生长到视网膜，导致患眼肿胀和出血。这可能会导致视力突然丧失或黄斑变性症状的缓慢进展，具体取决于患者。虽然湿性AMC不太常见，仅占所有AMD病例的10%左右，但湿性AMC通常更为严重，占所有AMD导致的法律失明病例的90%左右。
黄斑变性症状和体征
每个患者对黄斑变性的反应都不同。与其他人相比，有些人的黄斑变性症状不那么严重，视力下降速度也较慢。即使患有黄斑变性，也有可能在数年内保持接近正常的视力，然而这种疾病被认为是进行性的、退化性的，并且通常会随着时间的推移而恶化。
虽然双眼都可能出现黄斑变性，但只有一只眼睛受到影响也是很常见的。当只有一个视网膜受损时，另一个可能会开始弥补视力的损失。在这种情况下，在进展之前很难判断黄斑变性是否正在发展。
黄斑变性症状包括： ( 4. )
- 中央视野模糊，意思是当你直视前方时，视线的中心通常会出现模糊。
- 随着时间的推移，模糊的区域可能会变得更大，甚至有些斑点可能会显得空白。
- 直线变得弯曲或扭曲。有些人会经历颜色变得更暗或不那么明亮和生动。
- 阅读、做鬼脸、写作、打字或开车等日常活动有困难。
- 在某些晚期黄斑变性病例中，随着时间的推移，视力可能完全丧失，并可能发生永久性失明。
黄斑变性症状、病因及危险因素
黄斑变性是由于 发炎 以及眼睛内相关组织、神经和细胞的损伤。这些变化包括光感受器、视网膜色素上皮（RPE）、布鲁赫膜和绒毛膜毛细血管（小血管）的变化。导致视力变化的眼睛最重要的变化是涉及视网膜/黄斑细胞的变化。医生通常寻找视网膜（RPE）细胞功能的变化作为黄斑变性发展的早期和关键标志。
专家们表示，尽管关于黄斑变性的确切发展方式和原因还有很多需要了解，但其发病机制是多因素的，涉及“代谢、功能、遗传和环境因素的复杂相互作用”遗传和非遗传（环境或生活方式）因素在AMD的发展中起着重要作用，这意味着仅仅因为你可能有家族史，并不意味着你在保护视力方面无能为力。2012年的一份报告发表在 柳叶刀 声明发展为黄斑变性的主要风险因素包括：( 5. )
- 60岁以上。年龄在50-59岁之间的人患老年性黄斑变性的风险从2%增加到75岁以上的人的30%左右。
- 吸烟
- 由于不良饮食或吸收/消化问题而营养不良。高度加工的饮食有助于加速衰老和低抗氧化剂摄入。
- 心血管疾病和糖尿病，包括 高血压 波动 血糖水平
- 遗传因素或有视力丧失家族史
- 高水平炎症和氧化损伤的标志物，导致脂质、血管生成和细胞外基质途径的改变
- 紫外线照射过多会造成损害
黄斑变性症状的常规治疗
眼科医生首先排除视力变化的其他原因，如 青光眼 （由视神经损伤引起）或 散光 .准确的诊断是通过临床检查和进行测试（如视网膜摄影）相结合进行的， 血管造影 光学相干层析成像。基因检测的一个不断增长的领域现在也为改善AMD家族史患者的风险评估提供了机会。基因变异的分子诊断和临床测试现在被许多医生用于AMD的早期诊断、管理和治疗。( 6. )
两只眼睛必须分别接受AMD检查，因为只有一只眼睛可能有变化。在患有其他眼部疾病的患者中，可能会发现类似的黄斑变性症状，因此正确的诊断，以及区分患者患有哪种类型的AMD（湿性和干性），对于正确治疗该疾病非常重要。
目前还没有黄斑变性的“治疗方法”，除了有助于控制黄斑变性症状的策略外，只有一些方法可以帮助预防疾病的发生。用于阻止AMD进展和挽救视力的最常见药物和疗法包括：
- 像EYLEA这样的药物™ （aflibercept）或Lucentis®（雷尼单抗注射液）
- Macugen®（pegaptanib钠注射液），激光光凝治疗的一部分
- 光动力疗法 治疗，用于阻止黄斑部血管异常生长和出血（由湿性黄斑变性引起）
- 虽然不太常见，但新的治疗策略还包括视网膜细胞移植、放射治疗、基因治疗，甚至使用植入视网膜的微型计算机芯片来帮助传输神经信号。
6黄斑变性症状的自然治疗
1.食用高抗氧化饮食
研究发现，除了通过补充来提高水平外，摄入膳食抗氧化剂还有助于减缓黄斑变性的进展。这是因为对眼睛的“氧化损伤”（也称为 自由基损伤 或氧化应激）在视网膜/黄斑的细胞和神经退化中起重要作用。( 7. )
消炎食品 有助于预防或控制黄斑变性症状的方法包括：
- 富含抗氧化剂的食物 （尤其是 类胡萝卜素 )-来源包括颜色鲜艳的橙色和黄色蔬菜，如南瓜、胡萝卜、红薯、辣椒、浆果和柑橘类水果。菠菜、羽衣甘蓝或羽衣甘蓝等深色绿叶蔬菜也能提供重要的营养。在浆果中， 蓝莓 樱桃尤其有益，因为它们被认为是超级水果 花青素 .遵循“吃彩虹”的建议，因为有色植物食物是维生素A、维生素C和维生素E的重要来源，这些维生素被发现可以保持眼睛健康。你也可以 使用麦卢卡蜂蜜 对于 白内障 和黄斑变性，因为它的抗氧化剂含量高。
- 新鲜水果和蔬菜汁——自制、未经加工的果汁，例如 胡萝卜汁 或绿色果汁，可以提供高剂量的必需维生素、矿物质和抗氧化剂，具有许多抗衰老作用。
- 水——喝足够的白开水，除了通过喝花草茶和椰子水等保持水分外，还有助于保持眼睛水分充足，并帮助眼睛冲走任何碎屑。
- 高纤维食物——为了防止毒素进入身体，帮助肠道健康和营养吸收，并保持健康的体重，每天至少摄入25克膳食纤维至关重要。 高纤维食品 包括浸泡过的豆类、蔬菜和水果、坚果、种子和发芽/浸泡过的谷物。
避免食用可能导致黄斑变性的食物包括：
- 引起炎症的食品——包括由反式脂肪、氢化脂肪、加工肉制品、精制谷物和添加糖制成的加工/包装食品。
- 过多的咖啡因和酒精——过多的咖啡因和酒精会减少流向眼睛的血液流动，导致毒性，导致眼睛问题，导致脱水，导致眼睛干燥。
- 在加糖饮料中添加糖——过多的糖会加速衰老过程并导致细胞氧化。
- 脂肪过多——一项在小鼠身上进行的新研究发现，肠道中的细菌与你是否会患上致盲性湿性老年性黄斑变性有关。研究人员发现 “高脂肪饮食通过改变肠道微生物群，加剧脉络膜新生血管（CNV）。” ( 8. )
2.补充保护眼睛
与你体内的抗氧化剂如何帮助保护眼睛类似，补充剂也可以。这项与年龄相关的眼病研究证实，服用维生素C和E等抗氧化剂的补充组合 锌 ω-3脂肪酸可以减缓AMD的进展。预防黄斑变性的顶级天然产品包括：
- 欧洲越橘 （160毫克，每天两次）：这种花青素提取物有助于改善血液流动，并含有类黄酮，有助于支持眼睛功能。
- 欧米茄-3鱼油（每天1000毫克）：至少摄入600毫克EPA和400毫克DHA，其形式为 鱼油还是鱼肝油 帮助缓解眼压。
- 虾青素（每天2毫克）： 虾青素 是一种有效的自由基清除剂，有助于防止视网膜损伤。
- 玉米黄质 （每天3毫克）：另一种抗氧化剂，由于降低氧化损伤而具有抗衰老作用。
- 精油 ：乳香精油已被证明可以改善视力，水芹精油可以改善视力并支持神经组织，柏树精油可以改善血液循环。每天两次，滴三滴这些精油在脸颊和眼睛外侧区域（靠近眼睛），但要非常小心，不要将精油直接滴入眼睛。
- 叶黄素 （每天15毫克）：在新鲜蔬菜和水果中发现，它有助于防止氧化损伤。
3. 戒烟
吸烟被发现是一个人最有害的习惯之一，因为它会加速衰老。香烟中含有数十种有毒化学物质，已被证明会提高炎症水平，损害健康组织和细胞，并导致神经损伤和视力丧失。( 9 )避免吸烟是你能做的保护视力的最有益的事情之一——而且最好不要从一开始就吸烟！
4.锻炼并保持健康体重
除了通过健康饮食减少炎症外，即使到了老年，定期锻炼也是长寿的重要工具。锻炼可以帮助你保持健康的体重，帮助血糖和血压水平正常化，具有抗炎作用，等等。
5.预防或治疗心血管疾病标志物/ 代谢综合征
历史 心血管疾病 糖尿病是包括黄斑变性在内的眼部疾病的主要危险因素之一。心血管疾病通常是炎症水平高的标志，有时也是血压水平不在正常范围内的标志。健康的饮食、规律的体育活动、饮用足够的水、减轻压力和获得足够的睡眠都有利于调节血压、使血糖水平正常化以防止神经损伤和支持心脏健康。
6.保护眼睛免受光照造成的氧化损伤
虽然适量的阳光有其好处（例如为我们提供免疫保护性维生素D），但过多的阳光会对眼睛造成损害。如果你经常在阳光直射的户外活动，戴上太阳镜和帽子有助于保护眼睛免受紫外线的过度照射。尽量不要直视太阳，尤其是在太阳最高峰的时候，每天早上10点到下午2点之间。如果你每天在电脑上工作几个小时，或者经常使用电子设备，每20分钟休息一下，以减少眼睛疲劳，并考虑避免靠近睡觉时间的蓝光装置。
黄斑变性统计和事实
- 60岁以上的人比年轻人更容易患AMC。年龄相关性黄斑变性是全世界视力损害的主要原因，也是50岁及以上成年人失明的主要原因之一。
- 全世界有7.33亿人因黄斑变性而视力低下和失明。据信，在60-80岁的成年人中，有14%到20%的人可能至少患有早期黄斑变性。
- 据估计，AMD导致的全球视力损害成本接近3430亿美元！美国、加拿大和古巴每年总共花费约980亿美元治疗AMD导致的视力丧失。
- AMD对美国白人成年人的影响比任何其他种族都大。大约2.5%的50岁以上白人成年人患有AMD，0.9%的非裔美国人，0.9%的西班牙裔和其他种族的人患有AMD。
- 女性比男性更容易发生黄斑变性。大约65%的AMD病例发生在女性，而男性为35%。这是事实的一个原因是，女性通常预期寿命更长，更有可能活到80岁以上，而AMD是最常见的。
关于黄斑变性症状的注意事项
因为当你超过40岁时，患包括AMD在内的眼部疾病的风险会显著增加，所以与医生保持联系并至少每两年进行一次全面的眼科扩张检查是很重要的。如果你有视力丧失、黄斑变性或其他健康问题的家族史，比如 糖尿病 对于与神经和眼睛损伤有关的心脏病，与医生讨论视力问题的任何早期预警信号是至关重要的。
请记住，上述建议并不总是能够帮助先进的AMD患者，也不会恢复已经失去的视力。( 10 )患者对AMD治疗的反应不同，改变健康的生活方式不应取代专业人士的护理。
最后的想法
- 黄斑变性，通常被称为年龄相关性黄斑变性或AMD，是由眼睛内的视网膜和黄斑损伤引起的。黄斑是位于眼睛后部的一个小区域，有助于聚焦光线，使图像变得清晰。
- AMD最常影响60岁以上的成年人。黄斑变性症状和体征通常包括直视时视力模糊、图像失真、颜色变化和可见斑点。
- 黄斑变性的自然治疗包括食用高抗氧化饮食、减少营养不足、锻炼以降低炎症和调节血压、保护眼睛免受光损伤，以及戒烟。
