克罗恩病症状、危险因素+如何治疗|苦荞之家

据估计，140万美国人（约占美国人口的0.5%）患有癌症 炎症性肠病 （IBD），无论是克罗恩病还是溃疡性结肠炎 . ( 1. )克罗恩病是一种IBD，其特征是发炎胃肠道内衬、腹痛、严重腹泻、疲劳、体重减轻和营养不良。

最糟糕的是，如果不进行治疗，克罗恩病可能会由于对重要营养素的吸收不良和长期的自身免疫/炎症反应而导致严重并发症，这些反应会使全身健康组织退化。

据估计，75%的克罗恩病患者最终会接受手术，而高达38%的克罗恩病患者在一年内症状复发！尽管大多数医生会告诉你克罗恩病的病因并不完全清楚，目前IBD“尚无已知的治疗方法”，服用处方药可能是控制症状所必需的，但新出现的研究表明，情况并非总是如此。

专家们现在认为，遗传因素的组合， 慢性压力 炎症性饮食、接触某些感染或病毒，以及其他一些风险因素，是大多数IBD病例的原因。( 2. )事实上，2016年9月发布的一项突破性研究表明 真菌可能引发克罗恩病 . ( 3. )

如今，IBD患者有望获得整体药物、生活方式改变、饮食干预和健康教育 减压技术 。许多与克罗恩病和结肠炎作斗争的人能够通过消除高气态和炎症性食物、学习管理他们的应激反应、关注自己的“生物反馈”，以及补充有益的益生菌、草药、酶和矿物质，有效地控制症状发作。

克罗恩病症状

克罗恩病对每个人的影响都不同，与克罗恩病相关的炎症会影响消化道的各个部位，具体取决于个人。炎症通常会扩散到胃肠道组织的深层，导致肠道运动的改变，并干扰正常的营养吸收。

克罗恩病最常见的影响区域是小肠和结肠的最后部分。在一些克罗恩病患者中，只有最后一段小肠（回肠）受到影响。在另一些病例中，这种疾病局限于结肠（大肠的一部分）。

克罗恩病的症状可以从轻微到严重，这取决于哪些组织发炎以及炎症的严重程度。克罗恩病的症状通常逐渐发展，但有时突然出现，几乎没有任何征兆。缓解期也很常见，这意味着你在数周或数月内没有任何症状或体征。不幸的是，病情缓解后，大多数患者再次出现症状。

根据美国Crohn与结肠炎基金会克罗恩病活跃时，体征和症状可能包括：( 4. )

腹泻大便- 轻度-中度克罗恩病患者每天可能排便4-6次，而重度克罗恩病患者每天可能排便6次或更多。与腹泻相关的液体流失是脱水的风险因素， 电解质失衡 以及其他并发症。专家们认为，克罗恩病患者经常腹泻的原因是，他们的肠道会产生额外的盐和水，从而对炎症做出反应，从而使肠道无法吸收足够的液体，从而使大便体积增大。
肠痉挛和腹痛- 炎症和溃疡会影响内容物通过消化道的正常运动，并可能导致胃内肌肉疼痛和痉挛 消化系统 。肠壁内的肌肉发炎时容易痉挛，导致收缩，导致克罗恩病症状，从轻微不适到剧烈疼痛。
恶心呕吐- 有时，肠道内会形成疤痕组织，导致肿胀，并阻塞食物正常通过的部分通道。这可能导致胃痛、呕吐、， 酸回流 食欲下降。
发烧和疲劳- 许多克罗恩病患者出现低热，可能是由于炎症或感染。你也可以 感到疲倦 或因失水、营养不良、贫血等影响而产生能量低下的营养缺乏症。
大便中有血- 当食物通过发炎的肠道时，它会加重组织并导致出血。你可能会注意到马桶里有亮红色的血，或者更暗的血 大便中混血 .胃肠道内也可能有粪便中看不到的出血( 隐血 ).
溃疡和口腔溃疡- 慢性炎症可在胃、食道、口腔和肛门内引起开放性溃疡和灼烧感。溃疡通常在小肠下部、结肠和直肠形成。你的口腔可能有类似溃疡的溃疡。这些通常是免疫系统衰竭和炎症扩散到其他组织的副作用。
减少食欲和减肥- 腹痛、痉挛和肠壁的炎症反应会影响你的食欲和消化吸收食物的能力。
肛周病- 你可能会在肛门附近或周围感到疼痛或引流，这是由于皮肤隧道中的炎症引起的，这被称为瘘管 .瘘管会导致不同器官之间的异常连接，有时会导致食物颗粒在正常情况下进入结肠之前进入结肠。
其他炎症迹象- 皮肤、眼睛、关节、肝脏或胆管可能会发炎。与IBD相关的其他症状包括 肾结石 ，胆结石，痔疮，肛门皮肤痛，关节痛，皮疹，甚至是结肠癌的高风险。
发育迟缓- 一些在很小的时候就患有克罗恩病的儿童也会经历发育迟缓或性发育迟缓。这是由于免疫系统功能失调和无法吸收正常数量的重要营养素所致。失血和失水是克罗恩病患儿可能导致并发症的其他症状。

克罗恩病的危险因素和原因

想知道是什么让人面临克罗恩病症状的风险吗？虽然克罗恩病的确切病因尚不完全清楚，而且许多因素似乎在发展IBD中起作用，但研究表明，这些是最常见的风险因素：

年龄 -克罗恩病可以发生在任何年龄段，但当你处于谱系的年轻端时，更容易患上克罗恩病。大多数克罗恩病患者在30岁之前就被诊断出患有克罗恩病。
种族渊源 -尽管克罗恩病可以影响任何种族，但高加索人和东欧（德系）犹太人后裔的风险最高。欧洲裔美国犹太人患IBD的可能性是普通人群的四到五倍。
饮食 -饮食中缺乏必需营养，但辛辣食物、油炸食物、， 加工食品 、乳制品、糖和/或人造甜味剂、酒精和/或咖啡因都会导致环境助长克罗恩病的发展。2018年的一项研究发表在 炎症性肠病 研究发现，人工甜味剂三氯蔗糖（或更好地称为Splenda）和麦芽糊精会加剧克伦氏病的症状，如肠道炎症。这项研究在患有Chrohn样疾病的小鼠身上发现了这些发现。( 5. )
口服避孕药- 研究表明 避孕药 以及克罗恩病的发展。两项针对美国女性的大型研究发现，口服避孕药与克罗恩病的高风险相关。( 6. )
抗生素 -有证据表明，使用抗生素可能会增加克罗恩病的发病风险。( 7. )
病毒和感染暴露 − 专家现在认为，IBD有时可能与引起高度炎症和自身免疫反应的未知病毒或细菌感染有关。
强调 -压力与克罗恩病的关系存在争议，但毫无疑问，压力会使症状恶化并引发眩晕。当你压力过大时，你的正常消化过程会发生变化，而且会以消极的方式发生变化。你的胃排空更慢，但分泌更多的酸。压力也可以加速或减缓肠道内容物的通过。它也可能导致肠道组织本身的变化。
家族史 -如果你有克罗恩病的近亲（如父母、兄弟姐妹或孩子），你患克罗恩病的风险会增加。多达五分之一的克罗恩病患者的家人患有该病。( 8. )近年来发现了一种名为NOD2的基因，这种基因在克罗恩病患者和有克罗恩病病史的家庭中更常见。
吸烟 -克罗恩病是吸烟的一长串负面影响之一。它是发展该疾病最重要的可控风险因素。如果你有克罗恩病和吸烟，你真的需要戒烟。
非甾体抗炎药 -其中包括 布洛芬 （Advil、Motrin IB等），萘普生钠（阿莱夫，阿纳帕克斯），双氯芬酸钠（沃尔塔伦、索拉兹）和其他人。它们都会导致肠道炎症，使克罗恩病恶化。( 9 )
你住在哪里 -如果你生活在工业化国家或城市地区，你更有可能患上克罗恩病。这表明环境因素，包括高脂肪或精制食物的饮食，在克罗恩病中起作用。生活在北方气候的人似乎也面临更大的风险。

传统医学认为克罗恩病的确切病因尚不清楚。然而，我认为，对许多克罗恩病患者来说，不适当的饮食和压力往往是克罗恩病的根源。即使你的家族中有克罗恩病，只要有正确的克罗恩病饮食和生活方式改变，你也不必跟随家族史的脚步。

其他一些可能的原因包括：

遗传 -2001年，第一个与克罗恩病相关的基因Nod2被发现。克罗恩病在有克罗恩病家族成员的人群中更为普遍。然而，大多数克罗恩病患者没有该病的家族史，这意味着在大多数花瓶中，其他因素必须参与。
病毒还是细菌 -一些人认为病毒或细菌可能引发某些人的克罗恩病。怎样当你的免疫系统试图击退这些致病入侵者时，异常的免疫反应会导致免疫系统攻击消化道的细胞，从而导致克罗恩病。

克罗恩病的6种自然疗法

患有IBD可能会很困难，但许多人发现，改变饮食、减轻压力和预防营养不良会显著改善症状。以下是几种降低克罗恩病症状最有效的方法：

1.吃一顿饭克罗恩病饮食

这包括去除奶制品、试验去除麸质/大部分谷物、避免过量糖、减少所有加工/包装食品的摄入、食用更多益生元和维生素 益生菌食品 ，尽量避免咖啡因和酒精。

2.监测你的症状和生物反馈

每个克罗恩氏症患者都有不同的经历和“诱因”，所以最终取决于你在改变饮食或生活方式时的感受。一些人发现，摄入大量纤维和 FODMAP食品 （那些含有某些类型的碳水化合物，很难消化）会加重症状。注意哪些水果、蔬菜、谷物和豆类是有问题的。限制生水果和蔬菜的摄入，减少产生气体的“十字花科蔬菜”（西兰花、甘蓝、花椰菜等）的摄入也是明智之举。

3.多喝水

喝大量的水和其他低糖的补水饮料有助于抵消腹泻引起的体液流失。每天至少喝八杯8盎司的白开水。你也可以喝一整天舒缓的草药茶或水果水。同时，避免摄入咖啡因、含糖饮料和奶制品也很重要。

4.补编

因为吸收不良/营养不良是克罗恩病患者的一个严重问题，所以补充维生素B12、多种维生素、铁、益生菌和维生素C是有益的 ω-3鱼油 .

5.减少和管理压力

压力往往会恶化整体消化，增加肌肉紧张、痉挛和痉挛，并可能引发炎症。( 10 )证明 减压器 包括瑜伽、冥想、日记、锻炼、户外活动和充足的休息/睡眠等身心锻炼。

6.尽量避免服用抗生素、避孕药和非甾体抗炎药

这些都是已知的IBD风险因素，可能会干扰正常消化和肠道健康。

7.补充肠道内的有益细菌

北卡罗来那大学莱茵伯格综合癌症研究中心的2017项研究发现，一种叫做NLRP12的蛋白质与体内的炎症相关。( 11 )分析发现，双生子的NLRP12水平较低 溃疡性结肠炎 ，但在没有这种疾病的双胞胎中不存在。当NLRP12较低时，友好细菌水平较低，有害细菌和炎症水平较高。

研究仍然是必要的，治疗似乎遥不可及，但研究人员相信，他们可以在炎症性肠病患者中添加更多有益细菌，减少NLRP12的表达，以减少炎症并恢复健康的细菌，从而为克罗恩病和其他炎性肠病提供治疗。

克罗恩病与IBS

是克罗恩病还是 肠易激综合征 ? 这可能很难说，因为两者都是IBD的表现形式。以下是每种方法的几个显著特点。

肠易激综合征比克罗恩病常见得多。有多少更常见？多达五分之一的美国成年人有肠易激综合征的症状和体征，其中不到百分之一的人被诊断为克罗恩病。

IBS症状有时与IBD相似，但往往不那么严重。最常见的IBS症状包括：

腹泻或便秘 -有时便秘和腹泻交替发作
腹部疼痛或痉挛会随着排便而改善
A. 胃胀感觉
气体
粪便粘液

至于克罗恩病，最常见的症状包括：

严峻的腹泻（不是便秘）
腹痛和痉挛
发烧和疲劳
便血
溃疡和口腔溃疡类似于溃疡
减少食欲和减肥

克罗恩病数据与事实

关于克罗恩病，这里有一些令人担忧的统计数据，这就是为什么克罗恩病饮食值得遵循的原因。( 12 , 13 )

- 根据疾病控制和预防中心的数据，在美国，每10万成年人中有201人患有克罗恩病。
- 据估计，140万美国人患有克罗恩病或溃疡性结肠炎，占美国人口的0.5%。
- 种族：克罗恩病更多发生在白种人和德系犹太人中，而不是在其他种族和族裔亚群体中。
- 地理位置：世界范围内似乎存在南北梯度，高纬度地区（即斯堪的纳维亚、加拿大和澳大利亚）的人口发病率高于低纬度地区（即美国南部、西班牙和意大利）。发病率最高的是加拿大。
- 性别：在美国，男性和女性同样受到影响。
- 儿童：大多数患有类似克罗恩病的IBD的人在15岁后被诊断，但克罗恩病可以在较年轻的年龄被诊断，尽管在8岁以下的儿童中很少见。据估计，美国有50000名儿童（20岁以下）患有IBD，占所有IBD患者的5%。在儿童中，克罗恩病的发病率是溃疡性结肠炎的两倍。儿童期患IBD（尤其是克罗恩病）的男孩略多于女孩。
- 据估计，75%的克罗恩病患者最终会接受手术。高达38%的克罗恩病患者在术后第一年内复发。吸烟是术后复发的最大危险因素。
- 一般来说，克罗恩病患者的发病率和死亡率高于未受影响人群。

克罗恩病预防措施

克罗恩病是通过血液检查、粪便取样、影像学检查和结肠镜检查来诊断的，结肠镜检查可以让医生看到大肠和部分小肠。如果需要，可以在结肠镜检查期间对结肠中的炎症组织进行活检，以寻找表明你患有克罗恩病的变化。

因此，为了确保你正在治疗克罗恩病，你一定要寻求医疗护理，尤其是如果你的排便习惯持续改变，或者如果你有克罗恩病的任何体征和症状，例如：

腹痛
大便中有血还是不规则大便
持续的腹泻
持续一两天以上的不明原因的发烧
无法解释的体重减轻

克罗恩病的一些更重要的担忧包括( 14 ):

药物风险 -在你同意服用任何处方药之前，你应该知道某些克罗恩病药物的作用是通过阻断免疫系统的功能，这些功能与发展成癌症的风险有关，如淋巴瘤和皮肤癌。这些药物通常也会增加感染的风险。
营养不良 — 腹泻、腹痛和痉挛可能会使你难以进食，或使你的肠道难以吸收足够的营养以保持营养。这也是常见的发展 贫血症状 由于缺铁或维生素B12引起的疾病。
结肠癌- 患有影响结肠的克罗恩病会增加患结肠癌的风险。无克罗恩病患者的一般结肠癌筛查指南要求从50岁开始每10年进行一次结肠镜检查。
其他健康问题 – 克罗恩病可引起身体其他部位的疾病，如贫血、骨质疏松症和肝胆疾病。