20世纪70年代发表的一项大型研究塑造了40多年来大多数人对正常胆固醇水平的看法。在接下来的几十年里，降胆固醇药物已成为制药公司的主要摇钱树——在1988年至1994年期间，美国疾病控制与预防中心报告称，不到2%的美国人服用了其中一种药物，而超过14%的人报告在2011年至2014年期间服用了这种药物。如今，在65岁以上的人群中，惊人的49.2%服用了降胆固醇药物！( 1. )
如果我告诉你那项颠覆文化的研究结果是以一种完全误导的方式发表的呢？这是真的：我们如何测量胆固醇水平，甚至我们认为它们的含义都是基于一个错误的前提。医生们被迫开他汀类药物( 立普妥 例如，对于数以千万计的“合格患者”，他们降低胆固醇水平的目标可能（大部分）是毫无意义的。( 2. )
另一方面，保持正常的胆固醇水平很重要，因为胆固醇过高是一种迹象，表明某些事情出了问题——或者将来可能会出很大问题（阅读：心脏病）。当你也有这种情况时，这些风险就会被放大 高甘油三酯 ; 这些统称为 高脂血症 .有时候，重要的是 降低胆固醇-天然 .
让我们揭开真相：什么是胆固醇？它真的需要像你被告知的那样低吗？有不同类型的胆固醇吗？你怎样才能得到正常的胆固醇水平？还有什么 是 正常胆固醇水平？
什么是胆固醇？
胆固醇是一种脂肪状的蜡状物质，存在于身体的所有细胞以及一些食物中。它是产生维生素D所必需的前体物质，一些激素和胆盐可以分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。你的大脑也需要胆固醇，因为它有助于产生血清素和多巴胺等神经递质。
高胆固醇食物 包括一系列非常健康到极不健康的选择，从鸡蛋、黑巧克力到薯片和饼干。美国饮食中胆固醇含量最高的五种食物包括鸡蛋、鸡肉、牛肉、汉堡包和奶酪。( 3. )
有一段时间，人们普遍认为 鸡蛋 对你的心脏有害，因为它们含有太多胆固醇（确切地说，24.6%的鸡蛋是胆固醇），会增加你的血清胆固醇（血液中这种物质的含量）。然而，饮食中的胆固醇似乎并不像一开始看起来的那样对你的健康有害。例如，长期吃鸡蛋实际上并不会增加你的心脏病标志物，包括血清胆固醇。( 4. )
你的血清胆固醇值很重要，因为高胆固醇水平在你的动脉中积聚，形成斑块，导致动脉硬化 动脉硬化 ，一种心脏病 .
然而，我已经指出胆固醇是许多重要身体功能的重要因素。为什么高胆固醇会引起如此多的关注？
高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇
研究做得越多，医生们就越意识到，即使在胆固醇的两个共同区别中，也有许多差异。
基本上，你的身体有两种胆固醇循环：低密度脂蛋白和胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 许多人认为低密度脂蛋白是“有害的”胆固醇，但这并不是一个公平的评估——它都是胆固醇，这些蛋白质“穿梭”脂肪进出细胞。只是大小不一样。
什么是高密度脂蛋白胆固醇？HDL代表“高密度脂蛋白”，意思是HDL颗粒比LDL颗粒大。你的高密度脂蛋白胆固醇将胆固醇颗粒从身体组织运输到肝脏，在那里可以重复使用或去除。低密度脂蛋白是“低密度脂蛋白”胆固醇，应与高密度脂蛋白颗粒保持特定比例，以保持较低的心脏病风险。
还有第三种胆固醇没有在正常的胆固醇测试中进行测试，而是根据你的甘油三酯水平进行评估：VLDL胆固醇，或极低密度脂蛋白胆固醇。 VLDL 含70%的甘油三酯（按体积计），而LDL或HDL的含量则少得多。极低密度脂蛋白胆固醇是在血液中运输大多数甘油三酯的物质，而高水平的这两种颗粒是导致动脉斑块形成的主要原因。
高胆固醇症状
那么，什么是高胆固醇？你能感觉到吗？
根据美国国家医学图书馆的数据，目前还没有高胆固醇的已知症状。( 5. )高胆固醇之所以被认为是有问题的，并不是因为任何外在症状，而是因为一些研究表明，如果高胆固醇在几年内保持在高位，它可能会增加你患心脏病的风险。
对大多数人来说，维持正常的胆固醇水平是饮食和生活方式的问题。通过药物降低你的胆固醇，并将其降低到难以置信的低水平，实际上似乎并不会影响糖尿病的发病率 冠心病 或者是死于这种疾病——这是一个仅发表在《纽约时报》上的真相 BMJ 2016年。( 6. )
我的重点一直是实现不同胆固醇水平的良好比例，并实践一种饮食和生活方式，使我的身体有最好的整体健康机会。
什么导致高胆固醇？很可能，如果你吃的是高热量的饮食，就会发生这种情况 ω-6s 但ω-3脂肪酸含量低（这会导致 发炎 )，加工食品，大量精制谷物和过量 糖 .吸烟、肥胖和肥胖 久坐的生活方式 也会导致高胆固醇。
健康胆固醇水平
那么，健康胆固醇值是多少？我从未关注过这里的数字，就像我考虑的比率一样。然而，总胆固醇值330或以上似乎太高——尽管这仍取决于比例。低密度脂蛋白胆固醇的正常范围，虽然在传统医学中有非常明确的数字定义，但实际上完全取决于其他因素。
以下是两个我认为比常规测试中胆固醇水平正常更重要的胆固醇比率：
高密度脂蛋白到低密度脂蛋白胆固醇： 我建议通过确保每2.5个低密度脂蛋白颗粒（1:2.5）与一个高密度脂蛋白颗粒的比例来监测你的高密度脂蛋白与低密度脂蛋白胆固醇的比例。1∶6或更高的比率意味着你的胆固醇很不平衡，而1∶10或更高的比例是我认为危险的不健康。
要计算你跌倒的地方，将你的HDL数字乘以2.5。如果结果与你的低密度脂蛋白胆固醇值相同或更高，那么你的比率在一个很好的范围内。
甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇： 当你将甘油三酯除以总HDL胆固醇时，它有助于揭示心脏病风险的升高。这可能是因为甘油三酯的数量与你目前的极低密度脂蛋白胆固醇量直接相关。
如果这个数字高于0.02（2%），那么是时候恢复正常的胆固醇水平和甘油三酯水平了，因为你患有高脂血症。是什么 高脂血症 ? 这意味着你的甘油三酯和胆固醇都过高。
以下是常规医学认为的正常胆固醇水平，供参考：
总胆固醇
- 低于200毫克/分升 — 向往的
- 200-239毫克/分升 — 临界高度
- 240毫克/分升及以上 — 高的
低密度脂蛋白胆固醇范围
- 低于70毫克/分升 — 非常适合心脏病高危人群
- 低于100毫克/分升- 非常适合有心脏病风险的人
- 100-129毫克/分升 — 近乎理想
- 130-159毫克/分升- 临界高度
- 160-189毫克/分升 — 高的
- 190毫克/分升及以上 — 很高
高密度脂蛋白胆固醇范围
- 低于40毫克/分升（男性）；B 50毫克/分升（女性） — 贫穷的
- 50-59毫克/分升 — 较好的
- 60毫克/分升及以上 — 最好的
甘油三酯
- 低于150毫克/分升 — 向往的
- 150-199毫克/分升 — 临界高度
- 200-499毫克/分升 — 高的
- 500毫克/分升及以上 — 很高
注意：如果不服用降胆固醇药物，LDL水平几乎不可能达到正常范围（尤其是高危人群）。高密度脂蛋白水平的正常范围甚至没有意义，因为它只关系到它与甘油三酯和低密度脂蛋白的比例，就心脏病风险而言。
当总胆固醇达到约108 mg/dL或更高时（胆固醇水平为6，对于测量值为mmol/L而非mg/dL的国家），许多医生将开始建议使用他汀类药物。
治疗高胆固醇的天然药物
1.戒掉碳水化合物
淀粉类食物和碳水化合物的总摄入量与 代谢综合征 ，一种由高胆固醇和其他等同于更高心脏病风险的因素确定的疾病。( 8. )
听说过 酮饮食 ? 这种低碳水化合物、高脂肪和中等蛋白质的饮食模式具有一吨重的脂肪 降胆固醇食品 在增加高密度脂蛋白胆固醇、体重和甘油三酯的同时，有时降低低密度脂蛋白胆固醇水平，甚至使低密度脂蛋白颗粒变大，这一结果令人印象深刻。( 9 , 10 , 11 )我知道这听起来完全是倒退，但增加脂肪摄入量实际上有助于调节胆固醇，无论是短期还是长期- 和 长期的
然而，这些结果可能不适用于高胆固醇儿童。( 11 )相反，你可能想尝试更接近现实的东西 地中海饮食法 它还含有少量的精制碳水化合物和健康脂肪，但并没有达到酮的程度。大量的 健康脂肪 地中海饮食也有助于提高你的高密度脂蛋白胆固醇。( 12 )
好处：这些饮食都能帮助你实现另一种达到正常胆固醇水平的方法，即…
2.减肥
只需减掉总体重的5%-10%，就可以降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白水平。这种轻微（但显著）的减肥通常不会影响低密度脂蛋白胆固醇的数量，但可以改善你的整体胆固醇比率。( 13 )
3.喝杯红酒
如果你想知道如何降低胆固醇水平，你可能会惊讶地发现适量饮酒与高密度脂蛋白水平有关。( 14 )然而，说到酒精，我建议坚持喝红酒，因为它对健康有很多好处——啤酒和白酒，尤其是含糖饮料搅拌器，对营养没有多大影响。
一定要看怎么做 很 不过你还是喝酒。一项研究发现，基于胆固醇和心脏病风险的传统模型，每天30克（或约1液盎司）的酒精将使患冠心病（CHD）的风险降低24.7%。另一方面，它可能会轻微升高甘油三酯。( 15 )在某些具有特定遗传表型的个体中，酒精实际上也可能提高LDL胆固醇。( 16 )
出于所有这些原因，控制饮酒量，但不要害怕经常喝红酒，尤其是有机葡萄酒。
4.戒烟
吸烟 是人们普遍意识到的危害健康的许多方面之一，而胆固醇只是其中之一。这种做法往往会降低你的高密度脂蛋白水平，同时提高低密度脂蛋白胆固醇，如果你有患心脏病的风险，这是一种不可接受的风险。( 17 )
5.快走！
久坐不动的生活方式不存在心脏病风险。然而，进行中等强度的阻力运动或高强度的有氧运动 运动 提高你的高密度脂蛋白水平。( 18 )锻炼通常有助于减肥或保持体重，这也是在保护心脏的同时养成良好习惯的另一个原因。
6.尝试降胆固醇补充剂
有很多补充剂可以帮助你达到正常的胆固醇水平，但请记住，除了药物，你的医生应该随时了解你正在服用的补充剂。如果你正在服用降胆固醇药物，如果你不在医疗专业人员的帮助下密切监测，你可能会经历不健康的胆固醇急剧下降。
烟酸： 而理想情况下，你应该得到足够的 烟酸 （维生素B3）通过健康饮食（富含牛肝、鸡胸肉、金枪鱼、葵花籽和蔬菜） 草饲肉牛 )，你也可以选择以补充形式使用。烟酸经常与他汀类药物一起服用。大量研究表明，时间释放的烟酸有助于降低低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白水平，降低甘油三酯，甚至减少极低密度脂蛋白颗粒（高达68%）。( 19 , 20 )
不过要小心——烟酸确实会带来副作用，包括脸红、不适、瘙痒、皮肤刺痛、胃肠道问题、肌肉问题和肝功能不全。( 21 )它也可能不会减少心脏事件的数量，尽管它能够降低高胆固醇。(19)
红曲米： 另一个有争议的补充， 红曲米 ，作用类似于他汀类药物，但没有那么多不良副作用。在2015年的一项研究中，红曲米可以防止体重增加，总体上改善高脂血症，这意味着它可以降低总体胆固醇（可能还有高LDL水平）。( 22 )
柠檬草精油： 精油是一种强大的物质 柠檬草油 也不例外。这 精油 已在多项研究中观察到降低总体LDL和VLDL胆固醇，同时提高HDL胆固醇水平。它似乎不影响甘油三酯水平。( 23 , 24 )
7.服用降胆固醇药物
虽然传统医学将此视为一线工作，但对于胆固醇极高的患者，有时需要服用降胆固醇药物。根据我的经验，除了家族性高胆固醇血症（一种遗传缺陷，意味着身体无法从血液中清除LDL胆固醇）外，人们几乎总是能够通过自然方法控制胆固醇，比如改变饮食。患有这种疾病的人患心脏病的风险要高得多，如果没有人工帮助，就无法降低胆固醇水平。( 25 )
降胆固醇药物包括：( 26 )
- 他汀类药物： 这些可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，适度改善甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的数量。
- 烟酸： 烟酸被批准作为处方药大剂量使用，可降低低密度脂蛋白（LDL）并升高高密度脂蛋白胆固醇。
- 胆汁酸树脂： 这些药物在你的肠道内起作用，附着在胆汁上，阻止胆汁吸收到血液中。
- 纤维： 纤维 （如非诺贝特）限制甘油三酯的生成，在某些情况下增加高密度脂蛋白胆固醇，并可能降低极低密度脂蛋白水平。他们通常会服用他汀类药物。
- PCSK9抑制剂： PCSK9抑制剂是一类新型的胆固醇药物，通常只用于家族性高胆固醇血症患者。它们通过阻断PCSK9蛋白的作用，帮助身体更有效地清除LDL。
虽然这些药物（尤其是他汀类药物）是用来调节医生认为的“高胆固醇”的药物，但目前还没有发现用于改变胆固醇水平的药物，以减少心脏事件、心脏病、死于心脏病或死于任何原因。( 27 )
注意事项
始终与你的医疗保健提供者讨论药物或补充方案的变化，没有他或她的监督，不要改变。
最后的想法
胆固醇是许多身体过程中使用的一种重要物质。食用高胆固醇食物不会显著影响你的血清胆固醇值。
不要担心个人的低密度脂蛋白或高密度脂蛋白的数量，保持你的高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比例在1:2.5或更低。
如果你需要达到正常胆固醇水平，有七种提高高密度脂蛋白胆固醇和/或降低低密度脂蛋白胆固醇的关键方法：
- 踢碳水化合物（试试酮！）
- 减肥
- 喝杯红酒
- 戒烟
- 快走！
- 试试降胆固醇补充剂
- 服用降胆固醇药物
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