对完美的追求从未如此之高。真人秀、广告和媒体不断宣传“完美”的身体。结果是越来越多的女性（和男性）开始接受整形手术。事实上，2015年，美国进行了170多万次整容手术。( 1. )
- 隆胸：279143
- 抽脂222051
- 鼻子整形217979
- 眼睑手术203934
- 腹部折叠127967
在考虑任何类型的选择性手术时，你必须了解手术过程中的风险、潜在的手术并发症，以及整容手术可能造成的持续不良影响。
对于考虑隆胸手术的个人，请注意FDA的以下声明：
“隆胸不是终身设备；隆胸时间越长，移除隆胸的可能性就越大。”( 2. )
在隆胸手术中，植入物被植入皮肤下，以增加乳房的丰满度并增强乳房的形状。虽然通常被认为是一种风险最小的安全手术，但在市场上50年来，全世界有数百万女性在植入后出现症状。
这些症状被称为“乳房植入疾病”从轻微的刺激到更大的健康挑战，研究表明，在一些人身上，生理盐水填充和硅树脂填充的乳房植入物都会造成严重的不良健康影响，这让我们怀疑乳房植入物是否安全。此外，已经发现植入物会增加患某些类型癌症的风险。( 3. )
截至2019年5月 美国食品药物管理局 明确指出，有纹理乳房植入物的女性有患间变性大细胞淋巴瘤的风险。尽管存在癌症和疾病的风险，FDA仍允许在美国继续提供这些植入物，但将采取措施“更透明的医疗器械报告”，以提高公众对乳房植入物可能产生的不良影响的认识。与此同时，这些植入物已经被修复 在其他38个国家抢占市场 包括法国和加拿大。
乳房植入物的类型
- 生理盐水填充隆胸：硅胶袋填充无菌盐水，经批准可用于18岁或以上的女性隆胸。结构性生理盐水乳房植入物有一个额外的内部结构，比标准生理盐水填充植入物提供更自然的感觉。
- 硅胶填充乳房植入物：硅胶填充的硅胶外壳通常感觉更像真实的乳房。然而，如果泄漏，它们会带来更大的风险。( 4. )美国食品和药物管理局（FDA）批准22岁或22岁以上的女性进行硅胶隆胸手术。
- 纹理乳房植入物：纹理乳房植入物表面粗糙/凹凸不平 研究 研究表明，“纹理处理过程可能会导致残留的表面碎片，这些碎片可能会从植入物上脱落到患者身上。”
- 注：对于硅胶填充的植入物，强烈建议在植入后3年进行MRI扫描，并在植入后每2年进行一次，以检查是否存在无声破裂。如果植入物破裂，就需要移除。请注意，保险可能包括也可能不包括磁共振成像的费用，也可能不包括破裂时的移除费用。
制造商继续创新乳房植入物设计。现在，市场上有“小熊胶”隆胸器、圆形隆胸器、光滑纹理隆胸器。( 5. )
隆胸术简史
对女性乳房的迷恋从一开始就存在了。在过去的120年里，全球各地的医生一直在测试增强女性体型的方法。隆胸手术的第一个记录可以追溯到1895年，当时Vincenz Czerny博士测试向乳房注射石蜡，不幸导致瘘管、组织坏死和肉芽肿。
在接下来的几十年里，更多的医生进行了实验，结果往往是灾难性的。他们植入玻璃球、橡胶、羊毛、泡沫海绵、牛软骨，甚至象牙，创造出理想的乳房。20世纪中期 th 上个世纪，医生们测试了动物脂肪酸、橄榄油、油灰、硅油甚至蛇毒。但没有任何东西能提供所需的外观、感觉或安全性。( 6. )
然后，在20世纪60年代初，道康宁公司与托马斯·克罗宁和弗兰克·杰罗一起开发了第一个硅胶乳房假体。这导致了1962年的第一次隆胸手术。在接下来的30年里，FDA没有要求公司证明植入物是安全的。在美国，数十万妇女接受了硅胶乳房植入术。并发症的报告，包括包膜挛缩、坏死、浆膜瘤、破裂和自身免疫相关症状，在20世纪80年代不断升级。
最后，在1992年，FDA要求“自愿暂停硅胶填充植入物的植入，因为缺乏支持其安全性的科学和临床数据。” 向FDA和全球其他管理机构报告的许多症状和不良反应包括 硬皮病 , 纤维肌痛 慢性疲劳综合征 . ( 7. )在FDA的要求下，生理盐水填充植入物占领了市场。
20世纪90年代中期，随着女性继续遭受硅胶填充乳房植入物的不良影响，著名律师埃德·暴雪（Ed Blizzard）因与制药公司打交道而闻名，她曾为全世界近20万名因陶康宁（Dow Corning）生产的硅胶乳房植入物而受伤或生病的女性担任律师。作为首席谈判代表之一，他为客户获得了32亿美元。( 8. ).在这场胜利之后，全国越来越多的女性挺身而出，开始对隆胸制造商提起诉讼。
在此期间，道康宁并不是唯一一家被起诉的隆胸产品制造商；3M公司支付了3.25亿美元补偿接受硅胶乳房植入的女性，联合碳化物公司同意支付1.38亿美元。百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）、巴克斯特国际（Baxter International）和Inamed Inc.也参与了和解协议。这项和解协议允许女性支付20万至200万美元，用于诊断、治疗和移除因硅胶迁移而泄漏的硅胶乳房植入物，这会导致危及生命的自身免疫性疾病，如乳腺癌 狼疮 . ( 9 )
在退出市场十多年后，FDA于2006年11月批准了硅胶填充隆胸术，指令要求制造商进行术后研究，以“进一步描述其硅胶填充乳房植入物的安全性和有效性，并回答上市前临床试验无法回答的科学问题。”( 10 )
2011年初，FDA发布了一份关于植入乳房的女性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的安全通讯，因为研究表明，在植入物附近的瘢痕囊中发生这种罕见疾病的风险增加。
间变性大细胞淋巴瘤是一种恶性肿瘤 非霍奇金淋巴瘤 这与接触某些化学物质、免疫系统缺陷、某些感染和几种自身免疫疾病有关。据美国癌症协会称， 类风湿性关节炎 , 系统性红斑狼疮、干燥综合征、腹腔积液和其他疾病与非霍奇金淋巴瘤的发病率增加有关。( 11 )
什么是乳房植入疾病？
乳房植入疾病是指女性在植入后报告的各种症状和疾病。通常，过敏样症状包括疲劳、肌肉无力、疼痛和 脑雾 在隆胸手术后不久开始。虽然硅胶被用于各种医疗设备，包括心脏起搏器和人工耳蜗植入物，但研究表明，暴露于硅胶后会出现症状。( 12 )
事实上，2008年的研究 “ 硅胶假体与抗体和自身免疫性疾病之间的关联”表明，使用硅胶假体的女性血清IgE水平高于未使用硅胶假体的女性。( 13 )当人体免疫系统对感知到的威胁做出反应，释放出额外的免疫球蛋白E时，IgE水平较高。在各种疾病中，包括：原发性免疫缺陷、感染、炎症性疾病和恶性肿瘤中，IgE浓度升高。( 14 )
根据2018年的一项研究，自2008年以来，被诊断为乳腺间变性大细胞淋巴瘤（又称乳腺ALCL）的隆胸女性数量有所增加。该研究利用了荷兰病理学注册中心，该中心保存了1990年至2016年间的临床数据，以确定所有被诊断为乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤的患者，以及他们是否进行了隆胸手术。在43名确诊的乳腺ALCL患者中，32名女性进行了同侧乳房植入，而146名患有交替原发性乳腺淋巴瘤的女性中只有一名。20至70岁女性的隆胸患病率为3.3%；50岁时，植入物的女性患乳腺ALCL的累积风险为29/100万，70岁时为8200万。这项研究得出结论，乳房植入物与乳房ALCL相关，但风险仍然很小。( 15 )
乳房植入物疾病的其他症状包括抑郁， 恐慌症发作 、短期记忆丧失、脱发和皮肤变化。
乳房植入疾病： 6隆胸的危险
- 慢性胸痛 贝勒医学院进行的一项小型研究发现，硅胶乳房植入物可能会导致非典型胸痛综合征，类似心脏病发作。胸痛被认为是严重的，在研究结束时，所有11名患者都移除了植入物，发现5例破裂，另外5名患者周围组织中存在游离硅胶，无论植入物是否破裂( 16 )，表明硅酮泄漏或滴漏。
- 挛缩 .在植入盐水填充或硅胶填充的植入物后，被称为“胶囊”的疤痕组织在植入物周围形成。在某些情况下，这种疤痕组织可能会收紧和挤压植入物，导致乳房变得不舒服地结实、明显扭曲，甚至疼痛和坚硬。可能需要额外的手术来纠正这种情况，可能包括去除囊组织和植入物。FDA警告说，手术矫正后可能会再次发生这种情况。( 17 )
- 据报道，一些型号的乳房植入物（现已召回）的破裂率高达40%，研究人员发现，至少15%的“现代植入物”预计会在植入后第三年到第十年破裂。( 18 )
当充满盐水的乳房植入物破裂时，盐水会泄漏出来，身体会吸收它。在过去几年中，有一些情况下，霉菌和细菌在盐水植入物内生长，造成不良副作用。( 19 )
当硅胶乳房植入物破裂时，最初的症状是乳房疼痛和乳房形状的改变。如果你怀疑你的植入物已经破裂，立即与你的医生谈论核磁共振扫描，尤其是如果你遇到任何与硅中毒或毒性有关的迹象或症状。
此外，当硅胶乳房植入物破裂时，免疫系统会试图将硅胶与身体分离，形成“硅瘤”研究人员最近发现，硅腺瘤可以通过全身到达四肢。( 20 )
在阿姆斯特丹Vrije大学病理学系开展的“乳房植入物硅胶渗漏的病理学”研究中，研究人员概述了硅胶渗漏和“凝胶出血”与组织细胞坏死有关 淋巴结炎 自身免疫和结缔组织疾病。得出的结论是，副作用可能非常显著，足以引发关于从市场上移除植入物的进一步讨论。( 21 )
而且，美国国家癌症研究所似乎同意这样的说法：“植入患者的过度自杀风险仍然令人担忧。”( 23 )
- 结缔组织病。 2001年 风湿病学杂志 美国食品和药物管理局设备和放射健康中心监测和生物特征办公室进行的已发表研究。研究人员发现，使用硅胶填充的乳房假体破裂的女性更容易患乳腺癌 纤维肌痛 多肌炎、桥本甲状腺炎、肺纤维化、嗜酸性筋膜炎和多肌痛。( 24 )
该研究本身指出，“如果这种关联在其他研究中持续存在，则应告知硅胶乳房植入物的女性，如果乳房植入物破裂且硅胶脱离纤维瘢痕囊，则可能会发生纤维肌痛。”然而，这一重要发现并未包含在FDA下文强调的“隆胸风险”中。
文章《硅胶植入术后佐剂（亚洲）演变引起的自身免疫/炎症综合征。谁有风险？》发表于 临床风湿病学， 建议之前确诊的患者 自身免疫性疾病 或者，免疫系统过度活跃的基因优势不应被视为硅胶填充乳房植入物的候选。( 25 )
此外，与许多卫生组织一样，美国食品和药物管理局表示，接受硅胶乳房植入物的女性患罕见的间变性大细胞淋巴瘤的风险更高。( 27 )这种类型的癌症可能特别危险，因为截至2015年，只有约30%的整形外科医生与患者讨论这种癌症的风险。由于一些医生和研究人员尚不了解的原因，这种罕见的淋巴瘤的风险更高，而不是光滑的植入物纹理植入。如果诊断得足够早，通常是可以治疗的，而且通常不会致命。然而，截至2017年3月，FDA已收到9例因乳房植入物诱发的间变性大细胞淋巴瘤而死亡的报告。( 28 )
以色列Zabludowicz自身免疫疾病中心的研究人员发现，乳房植入物实际上会导致免疫系统对假体材料产生慢性刺激。这项研究建议那些经历过 炎症反应 由于“可能会对健康造成严重影响”，因此应对硅胶的使用进行仔细监控( 29 )
除了上述6种隆胸危险外，FDA还发布了“隆胸的风险”，包括：( 30 )
- 额外的手术 .隆胸不被视为终身设备。患者应预计每10-15年进行一次置换手术。
- 不对称 .乳房植入后可能不对称。
- 母乳喂养 .母乳喂养可能会也可能不会受到植入物的影响。另一个考虑因素是，在母乳喂养期间，少量硅胶可能会通过乳房植入物的硅胶外壳进入母乳。美国食品和药物管理局表示，目前还没有确定的方法来准确检测母乳中的硅含量。( 31 )
- 胸痛 .乳头或乳房持续疼痛。
- 乳腺组织萎缩 .乳房组织和皮肤变薄和收缩。
- 钙化/钙沉积 .乳房X光检查时，植入物周围可能会被误认为是癌症的硬块。
- 胸壁畸形。 胸腔和胸壁可能会出现变形。
- 生理盐水植入中的通货紧缩 .由于阀门泄漏、硅胶外壳撕裂或破裂而导致盐水泄漏。
- 伤口愈合延迟 .切口部位无法正常愈合。
- 挤压 .皮肤破裂，植入物穿过皮肤出现。
- 血肿 .血液在手术部位附近聚集，导致肿胀、瘀伤和疼痛。大血肿可能需要手术引流。
- 医源性损伤 .因植入手术对乳房组织或植入物造成的损害。
- 感染，包括中毒性休克综合征 .由被细菌或真菌污染的伤口引起。如果抗生素失效，可能需要移除植入物。
- 炎症/刺激 .身体因受伤或感染而引起的红肿、疼痛和刺激。
- 淋巴水肿或淋巴结病 .淋巴结肿大。
- 错位/移位 .手术后植入物可能没有处于正确的位置。移位可由重力、创伤或包膜挛缩引起。
- 坏死 .因感染、类固醇、吸烟、化疗/放疗和过度热疗或冷疗而导致的乳房周围死皮或组织。
- 乳头/乳房变化 .增加或减少乳头和乳房的感觉和敏感性。可能会影响性反应或母乳喂养。
- 触感 .植入物可以通过皮肤感觉到。
- 上睑下垂 .因衰老、怀孕或体重减轻导致乳房下垂。
- 红肿/瘀伤。 手术中出血会导致皮肤变色；这可能是暂时的。
- 浆膜瘤 .液体可能聚集在植入物周围，导致肿胀、疼痛和瘀伤。身体可能会吸收少量水分 浆膜瘤 ; 然而，较大的需要手术引流。
- 皮疹。 乳房上或周围有皮疹。
- 款式/尺寸不满意 .患者对整体外观不满意。
- 可见度 .植入物可以透过皮肤看到。
- 起皱/涟漪。 通过皮肤可以看到或感觉到的植入物起皱。
乳房植入疾病： 考虑“外植体”手术
整形外科领域的领导者爱德华·梅尔梅德博士多年来为数千名女性进行了植入手术。1992年，他开始取出乳房植入物，而不是放进去。( 32 )“和大多数整形外科医生一样，我不认为植入物有任何问题。我们总是被告知植入物会永远存在。我们知道这不再是事实。”
现在，来自世界各地患有乳房植入物疾病和其他症状的女性寻求梅尔梅德医生和其他愿意移除乳房植入物而不更换它们的整形外科医生。根据美国整形外科医生协会的数据，2016年完成了28467例植入物移除。( 33 )
研究支持对出现不良反应和症状的个体进行移植。最近，阿姆斯特丹VU大学医学中心整形和重建外科系的研究人员表示，植入物的外植可以减轻症状，包括疲劳、关节和肌肉疼痛、晨僵、盗汗、认知和皮肤病症状。( 34 )
如果你正经历上述任何症状，或被诊断出患有自身免疫相关疾病，移除植入物可能会缓解你一直在寻求的症状。
乳房植入疾病：乳腺癌患者在乳腺切除术后考虑乳房植入的特别注意事项
虽然植入物是乳腺切除术后乳房重建的典型选择，但我鼓励面临这一决定的女性充分评估所有选择。我担心的是，在乳腺癌愈合过程中引入异物可能会导致额外的副作用，延迟愈合。
除了硅胶或生理盐水乳房植入物外，还有使用你自己的组织进行重建的程序；它们通常被称为“组织瓣”TRAM皮瓣和DIEP皮瓣都使用来自腹部的组织。间隙皮瓣使用来自臀大肌的组织，牵引皮瓣使用来自大腿内侧的组织。( 35 )
虽然这些手术确实需要多个手术部位和更长的恢复时间，但重要的是要注意，你并没有将异物引入你的系统，从而导致一些女性出现自身免疫反应。
虽然并非所有人都喜欢，但一些接受过乳房切除术的女性选择纹身，而不是重建来覆盖留下的疤痕。 P- 墨水 ，一个非营利组织，聚集了乳腺癌幸存者和纹身艺术家，他们在疤痕组织画布上创作出真正的艺术作品。
关于乳房植入疾病的最后思考
隆胸安全吗？围绕乳房植入物、其安全性以及相关并发症和危险的争议已经争论了几十年。根据美国整形外科医生协会的数据，2016年，84%的乳房植入手术使用了硅胶植入物，完成了近30万次隆胸手术。
患某些类型癌症、自身免疫性疾病、自杀、慢性胸痛、包膜挛缩和破裂的风险似乎太大。我必须相信，如果公众了解这些高风险，更多人会选择不做隆胸手术。
我一直在回想起FDA的声明，“隆胸并不是终身设备；隆胸时间越长，移除隆胸的可能性就越大。”
此外，乳房植入物需要进行特殊的乳腺癌筛查，磁共振成像检测无症状破裂，每10-15年进行一次新的手术以移除和更换植入物。此外，请记住，由于乳房植入手术是一种选择性手术，您的保险公司没有义务支付特殊的乳腺癌筛查、核磁共振成像或在发生破裂的情况下更换植入物。
在我看来，风险确实大于好处。
接下来读： 10种天然癌症治疗方法揭晓
