神经性厌食症:病因、症状和5种自然疗法

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Anorexia nervosa - Dr. Axe

长期以来,厌食症一直被认为是女性的问题——虽然历史上估计90%到95%的神经性厌食症患者是女性,但这种疾病在男性中也越来越常见。( 1. )如今,大约1%的美国女性被认为患有神经性厌食症,这使其成为年轻女性最常见的精神疾病之一,也是最致命的疾病之一。

根据 辛西娅·布利克博士 北卡罗来那大学卓越饮食中心、饮食失调和厌食症的创始主任在老年妇女中也很常见。事实上,超过50岁的女性中有13%至少患有一种饮食障碍。( 2. )

发现厌食症的迹象并不总是容易的,因为许多患有饮食障碍的人试图在别人身边“正常”地吃东西,但在独自一人时却吃得很少,或者什么都不吃。当与厌食症相关的行为对家人和朋友来说变得明显时,他们通常包括在食物摄入方面撒谎,严格遵守某些食物仪式或规则——这可能是一种健康的迹象 健康饮食症 -经常评论自己“胖”或不讨人喜欢。

早期干预被认为是预防厌食症并发症的最重要方法之一,这些并发症包括不孕、心血管系统受损、骨骼变弱(或骨量减少),严重时甚至死亡。5%到20%的神经性厌食症患者将死于该疾病的并发症,这意味着它是所有精神健康状况中死亡率最高的疾病之一。众所周知,厌食症是一种很难永久治疗的疾病(许多患者在一生中反复与厌食症症状作斗争),但克服所有饮食障碍的希望比以往任何时候都大。如今,有很多有效的治疗方法,包括治疗、支持小组、, 引导冥想 和其他身心练习,在某些情况下还有药物治疗。


什么是神经性厌食症?

据美国国家饮食失调组织称,神经性厌食症是一种严重的、有时甚至危及生命的饮食失调,其特征是自我饥饿和过度减肥。另外 厌食症的定义 例如《韦伯斯特词典》所提供的,包括“一种严重的身体和情绪疾病,对肥胖的异常恐惧会导致不良的饮食习惯和危险的减肥。”

神经性厌食症的一个主要特征是体重极度不足。这并不意味着 全部的 当然,体重不足的人有厌食症,但如果体重不明显,就无法诊断出患有厌食症。《几乎厌食症》一书的作者、专家詹妮弗·托马斯解释说:“厌食症的诊断取决于一个人的实际体重(与他们的‘理想体重’相比),而不是他或她的体重减轻程度。”( 3. )

以下是美国神经性厌食症及相关疾病协会(ANAD)的一些令人不安的统计数据:( 4. )

  • 五分之一的厌食症患者死于自杀。
  • 50-80%的厌食症和贪食症风险是遗传因素造成的。
  • 33-50%的厌食症患者有情绪障碍,如抑郁症。
  • 大约一半的厌食症患者患有焦虑症,包括强迫症和社交恐惧症。
  • 在美国,至少有3000万不同年龄和性别的人患有饮食障碍。
  • 饮食失调是所有精神疾病中死亡率最高的。

厌食症与其他饮食失调的关系

据专家称,神经性厌食症和其他官方认可的进食障碍之间存在密切关系。这会使厌食症很难得到正确的诊断和治疗,这也是为什么从厌食症中恢复如此困难,治疗如此复杂的原因之一。如今,患者被诊断为两种主要类型的厌食症:神经性厌食症狂欢/净化型和限制性神经性厌食症。

  • 厌食症的症状与正常饮食有着连续性:在这一系列的一端,人们以“正常”(主要是平衡)的方式进食,通常在体重健康的情况下满足他们的需求。
  • 另一端的人以限制性或异常的方式进食,因此他们被诊断为神经性厌食症或其他官方认可的进食障碍(如 暴食症 或两者兼而有之。
  • 那些跌倒在光谱中间的人可以以多种方式进食。虽然“灰色地带”的人没有被正式认定患有任何饮食障碍,但他们可能也没有以非常平衡或适度的方式进食。
  • 例如,今天,对于许多努力保持健康体重的人来说,反复“溜溜球饮食”,有时一次又一次地减肥和增重,或者在一生中尝试不同的饮食计划(有时以限制性食物的方式进食)是很常见的。
  • 当这些行为开始对健康造成负面影响,或降低生活质量时,通常会被诊断为进食障碍。

在某些情况下,与厌食症相关的行为会导致暴饮暴食。厌食症患者报告称,由于饮食不足会导致强烈的暴饮暴食本能,他们会在排便(例如呕吐、服用泻药或过度运动)的同时挣扎于暴饮暴食症,这种情况并不少见。这通常被称为“暴饮暴食/净化型厌食症”,包括暴饮暴食和/或净化行为,以及禁食期,所有这些都在同一个三个月内。

并不是每个被诊断为厌食症的人都会大吃大喝(这是饮食障碍的一个关键特征) 神经性贪食症 )然而。那些“限制型厌食症患者”很少一次摄入大量食物/卡路里,而是严格限制摄入。


神经性厌食症的常见症状和体征

神经性厌食症的体征、行为和症状通常包括:

  • 剧烈的、有意的减肥或频繁的体重变化。没有饮食障碍的人通常会保持相对稳定的体重,或者随着年龄的增长体重会慢慢增加,但频繁的体重变化可能非常极端,这是饮食障碍的警告信号。
  • 严格限制摄入的卡路里数量,通常是食物的种类。
  • 对体重增加或“肥胖”的强烈恐惧 变胖 “这通常会导致困扰和焦虑。
  • 为了防止体重增加而进行不寻常和持续的行为。尝试遵循严格的饮食规则在厌食症患者中很常见。例如,规则可以包括只在一天中的特定时间进食,每天只摄入非常少量的卡路里,这会使身体处于危险状态 饥饿模式 或者只吃有限数量的“安全”食品。通常,违反这些规则通常会导致对体重增加的极度内疚或焦虑。
  • 自尊心低的自尊心低的,尤指与身体形象或外表的其他方面有关的。
  • 无法理解进食障碍的后果,包括不想得到帮助或承认问题(否认情况的严重性)。
  • 拒绝饥饿、在饮食行为上撒谎、拒绝在他人身边或社交场合进食、退出正常社交场合,以及为避免涉及食物的情况提供一贯的借口。
  • 厌食症常伴有 过度训练 或者“运动成瘾”,这是一种不健康的过度、僵硬的运动量。运动被视为“燃烧”卡路里和防止体重增加的一种方式,这有助于减少恐惧/焦虑。
  • 远离通常的朋友和活动。
  • 通常也会出现与其他精神疾病相关的症状,包括与抑郁症相关的症状, 身体变形障碍 ,药物滥用或处方药滥用。
Signs of anorexia - Dr. Axe

因为厌食症会导致一个人摄入的热量少于身体正常运转所需的热量,因此会产生许多健康问题。饮食障碍希望组织称,与厌食症相关的身体和精神并发症可能包括:( 5. )

  • 月经变化, 不规则周期 或者不孕。 闭经 在厌食症患者中,连续三个月经周期出现月经异常是很常见的。在育龄妇女中,这可能会导致不孕或怀孕困难,此外还有更高的流产风险和怀孕期间的并发症。
  • 抑郁、疲劳、低动力和嗜睡。
  • 社交退缩和孤立。
  • 认知障碍,包括 脑雾 ,迷失方向,有时头晕。
  • 心律和血压的变化,包括心悸、心率降低和低血压。
  • 贫血 ,或当体内红细胞计数较低时。
  • 肌肉萎缩,虚弱,有时疼痛。
  • 骨密度降低( 骨质疏松症 ).这是由于营养/热量摄入不足导致骨骼干燥、脆弱造成的。这是一个严重的,有时是不可逆转的后果 营养不良 这可能会在年轻时发展,并导致骨折或其他并发症。
  • 皮肤干燥,有时皮肤剥落或变色(包括显得非常苍白、恶心或疲倦)。
  • 发展 拉努戈 ,这是一种柔软的细毛,在面部和身体上异常生长。一些人认为这是身体试图保持内部体温接近正常的方式。
  • 经常感到寒冷,尤其是脚趾、手指和四肢。
  • 头发稀疏 ,因为低热量摄入不能提供足够的营养来支持健康的头发生长。
  • 在患有神经性厌食症的年轻女性(15-24岁)中,与该疾病相关的死亡率是所有其他死因死亡率的12倍。 ( 6. )

神经性厌食症的病因和危险因素

在美国,大约有2000万名女性和1000万名男性在一生中的某个时间患有具有临床意义的进食障碍,包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴饮暴食症或未另行说明的进食障碍( 埃德诺斯 ).

厌食症在受过教育、非西班牙裔白人、年轻至中年女性中最常见。自1950年以来,新的饮食失调病例的发病率一直在上升,厌食症(尤其是青少年和年轻人)的患病率继续攀升。发表在《纽约时报》上的一篇文章 印度精神病学杂志 他说,“饮食失调在西方文化中最为普遍,那里食物丰富,女性的吸引力等同于苗条。”( 7. )

一般来说,人们认为饮食失调不是由一件事引起的,而是由不同重叠因素的组合引起的。这些可能包括遗传易感性、某人的成长经历、媒体的影响、同龄人或家人的压力或欺凌、共存的精神障碍、身体扭曲史,以及使用削弱认知功能的药物/物质。研究还表明,神经生物学因素——比如神经系统的故障 血清素 在大脑中,个性特征和创伤性生活经历都可能与饮食障碍的发展有关。

多年节食是另一个重要的风险因素。美国国家饮食障碍协会表示,大约35%的“正常节食者”被认为会发展为病理性节食,高达25%的人会发展为部分或完全综合征饮食障碍,包括厌食症。

那些似乎处于感染风险最高的人 发展中的厌食症包括:

  • 任何有反复节食或其他饮食障碍史的人。长期节食、从小节食和溜溜球节食会导致对体重增加的强烈恐惧。如上所述,身体变形障碍、暴饮暴食、贪食症和厌食症都可以共存。使用与神经性贪食症相关的“净化行为”, 例如使用泻药或呕吐,可能会导致水潴留和食物渴求,从而引发对身体形象的更多焦虑。
  • 患有其他精神疾病,包括焦虑、抑郁、, 双相情感障碍 、回避型人格障碍和 强迫症 .
  • 有厌食症或其他饮食失调家族史的人。
  • 青少年最有可能患上饮食失调,但中年人也会受到影响。
  • 这些人的性格倾向于非常有驱动力、雄心勃勃、刻板、无处不在、控制力强、缺乏灵活性和批判性。
  • 任何经历过性虐待、身体虐待、近期创伤或患有创伤后应激障碍的人。这是因为 慢性压力 或创伤性情绪事件会导致自我价值感下降、社交退缩、抑郁、羞耻、不安全感、情绪波动和与他人有关的问题。
  • 有药物滥用问题的人,包括酒精、大麻、处方或其他非法药物。研究发现,酒精和其他物质滥用障碍在饮食障碍患者中的发病率是普通人群的四倍。
  • “虐待过的人” 减肥药 ,“过去的草药、泻药、茶或药物。
  • 任何在13岁之前经历过精神病发作的人。( 8. )

厌食症和饮食失调的常规治疗

研究表明,尽管许多神经性厌食症患者随着时间的推移有所改善,但仍有相当一部分患者存在身体形象障碍、饮食紊乱和其他精神障碍。( 9 )那些恢复得最充分的人会得到早期治疗,得到持续的支持,在冥想和其他压力管理方式中练习情绪自我护理,当症状再次出现时大声说话。

为了诊断神经性厌食症,医生会对进食障碍症状进行评估,以确定关键的体征和行为。神经性厌食症通常在家庭成员介入时出现。患者的医生可能会询问有关饮食障碍和其他精神障碍、酒精和其他物质使用障碍的家族史, 肥胖 ,与患者疾病相关的家庭互动,家庭对饮食、锻炼的态度,以及患者目前对自己外表的态度。厌食症通常通过多种方法进行治疗,包括:

  • 心理治疗 或者心理咨询。认知行为疗法(下文将详细介绍)目前被认为是用于长期康复的最有效疗法之一。
  • 从营养师或营养师那里获得帮助,以形成更健康的饮食模式,提供足够的热量和营养。重新喂食、营养计划和体重恢复是医疗稳定过程的关键部分。( 10 )
  • 有时使用药物,包括抗焦虑药物或抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀或西酞普兰)。 这些药物通常不会长期使用,但对一些处于克服焦虑水平较高的疾病初始阶段的患者有帮助。然而,长期使用 精神药物 可能会产生负面影响。
  • 由医生团队提供的监测,有时在最初住院或康复期间进行。医生通常会对患者进行筛查,以监测与厌食症相关的副作用,包括心脏问题, 电解质失衡 、虚弱、认知障碍等。患者的医生通常还会询问患者是否有过多的运动方案,同时询问患者的净化行为,包括饭后呕吐、滥用泻药、服用助餐剂或药片、利尿剂或灌肠剂。
High-risk people for anorexia nervosa - Dr. Axe


神经性厌食症的5种自然疗法

1.认知行为疗法

梅奥诊所的专家表示,“厌食症其实与食物无关。这是一种试图应对情绪问题的不健康方式。当你患有厌食症时,你通常会将苗条与自我价值等同起来。”( 11 ) 认知行为疗法(CBT) 这是厌食症患者开始发现与低自我价值感相关的思维模式的一种方式,以及对控制、苗条和对他人“有吸引力”的需求的执念。

CBT是一种“谈话疗法”,专注于改变消极想法以及与维持饮食病理学有关的行为模式。研究发现,与仅基于营养教育和食物交换的营养咨询相比,CBT显著降低了复发风险,并增加了恢复良好结果的可能性。( 12 )在接受CBT治疗的患者中,一些人还接受抗抑郁药物治疗,以帮助提高克服这种疾病的几率。用于治疗饮食失调的其他类型的疗法包括 家庭治疗 认知分析治疗和心理社会治疗。2018年2月,一项涉及22名神经性厌食症住院患者的研究发现,与心理治疗相比,行为计划更能改变与厌食症相关的习惯。( 13 )

2.营养师或营养师的帮助

营养学家和/或治疗师可以通过在均衡饮食方面提供指导和支持,帮助患有厌食症的人, 康复饮食 这包括足够的能量(卡路里)和特定的营养素,以满足身体的需求,防止症状恶化。确切的卡路里需求和饮食计划取决于患者的具体健康状况、改变饮食的意愿和症状。

在某些情况下,医院护理对于治疗现有并发症和预防晕厥、心力衰竭等严重健康问题是必要的。这些治疗包括住院治疗、部分住院治疗、进食障碍专科病房的重症门诊和/或住院治疗,或者在其他类型的康复机构停留。在住院期间,如果患者不愿意吃得足够多,可能需要强制喂食,并在咨询师的支持下,向患者介绍各种食物。此外,还对患者进行监测,以检查健康指标、饮食行为和应对技能的改善情况。

3.家人和朋友的支持

患者家人和朋友的支持对克服该障碍非常有帮助。如果患者从住院设施回到家中,家庭成员通常会做好准备,以便以实用和有益的方式处理用餐时间和情绪波动。

家庭成员和朋友可以提供帮助的一些方式包括识别家庭动态和结构中的限制,学习健康的互动,处理分歧的方式,接受药物滥用治疗,以及结束任何身体虐待或创伤。家人或亲密朋友还可以帮助患者重建与他人的亲密关系和信任,有助于提高自尊,教授相互依存和沟通技巧,设定适当的限制,提供有用的反馈,并在困难时期提供同情心、同理心和亲密感。

这个 莫兹利方法 是以家庭为基础的青少年神经性厌食症治疗,与昂贵的住院治疗不同,它的费用较低,但仍然是强化门诊治疗,家长在其中发挥积极和积极的作用,以实现以下目标:

  • 将孩子的体重恢复到正常水平
  • 让孩子控制饮食
  • 通过深入讨论鼓励青少年正常发展

4.加入持续支持小组

在康复期间,许多患者选择在线或亲自加入一个支持小组,以便感到被理解,并且他们并不孤单。与其他克服这种疾病的人交谈对于促进恢复和希望是非常宝贵的。

专家建议先从专业治疗师和医生那里寻求支持,然后再联系同龄人。分享脆弱感和联系,同时从经历同样事情的人那里得到鼓励,被认为是人们在康复期间可以做的最有价值、最廉价、最安全、最令人满意的事情之一。关于加入克服厌食症支持小组的更多信息,请访问 饮食失调希望网站 .

全国神经性厌食症及相关疾病协会(ANAD)开设了一个非常有用的网站。它包括许多 免费厌食症支持服务 ,例如帮助热线、工具箱,以及在寻找导师和/或杂货店伙伴时提供帮助。

国家饮食失调协会(NEDA)也有一个网站,里面有很多有用的信息,包括 在线支持 这包括一个筛查工具、在哪里找到治疗、免费资源等等。

5.通过其他方式提高自我价值

其他有效的 缓解压力的方法 , 建立信心和信任其他人包括:

  • 每天定期做一些创造性和有趣的事情,比如爱好或艺术品。
  • 试着在团体中冥想,瑜伽, 太极拳 或其他身心锻炼。
  • 尝试新的活动,加入团队或志愿者。
  • 写日记。这可以包括列一个“价值清单”,列出除了外表之外对幸福感很重要的特质。
  • 花更多时间在户外大自然中,包括散步、游泳、徒步旅行或 接地 .
  • 以健康的方式定期锻炼(最好先得到医生的许可)。
  • 练习深呼吸技术和伸展运动来缓解身体压力。
  • 练习祈祷 以及其他形式的灵性或冥想,可以增加联系感和目的感。
  • 培养与支持我们的人的关系(研究发现我们的关系是 让我们最快乐的事情 ).

治疗厌食症的注意事项

虽然为厌食症或其他饮食障碍寻求帮助可能是压倒性的,但在某些情况下,这是至关重要的。厌食症可能是致命的,即使不是,它也可能导致健康结果方面的长期问题。在寻求治疗时要考虑适当的医疗评估、帮助和保险审批。寻找一位熟悉饮食障碍患者的医生和治疗师,最好是为治疗购买保险的医生和治疗师。

许多在线资源可以帮助你探索各种选择,找到适合你的治疗方法。如果你不确定从哪里开始,向你信任的家庭成员或医生提及你的担忧,他们可以进行医学评估或任何需要的特定实验室测试。在完全排除治疗之前,考虑几种不同的选择,它们可以满足你的需要,而不必让你远离日常生活和义务。


最后的想法

  • 神经性厌食症是一种情绪性进食障碍,其特征是自我饥饿或通过拒绝摄入足够的热量来减肥的强迫欲望。
  • 厌食症的迹象和症状包括极度减肥、在食物摄入方面撒谎、遵守严格的食物摄入规定、社交退缩和极端锻炼。厌食症引起的并发症包括闭经(经期缩短)、不孕、骨量减少、认知改变、皮肤和头发干燥以及心脏问题。
  • 帮助厌食症患者克服疾病的自然方法包括认知行为疗法、社会支持、医生监督、减轻压力、提高应对技能以及与营养师会面以获得指导。

接下来读: Orthorexia:你痴迷于吃正确的食物吗?

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THE END
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