吞咽是一个非常复杂的过程。有些人会失去吞咽的能力。吞咽困难在老年人中相当常见。它会导致营养不良、脱水、吸入性肺炎甚至死亡。在美国，吞咽困难每年影响30万至60万人。与年龄相关的吞咽生理变化以及与年龄相关的疾病是导致老年人吞咽困难的因素。( 1. )
有几种语言障碍的自然治疗方法，从姿势调整到饮食改变和口腔运动锻炼。如果你患有吞咽困难，了解你的治疗方案是明智的。然后你可以和语言病理学家一起决定哪些是适合你的。
什么是吞咽困难？
吞咽困难意味着难以吞咽。口腔、咽、喉和食道有解剖或生理问题的人可能会出现吞咽困难的症状和体征。此外，吞咽困难会导致许多负面的健康状况变化，包括营养不良和营养不良的风险增加 肺炎 .
当你吞咽时，食物或液体从口中流出，顺着喉咙后部，通过食道进入胃。吞咽困难患者在正常吞咽过程的任何阶段都有困难。
吞咽困难的程度可以是无法吞咽，也可以是因为食物或液体进入气管而咳嗽或窒息。如果你不能吞咽唾液，食物可能会卡在喉咙里或流口水。( 2. )
与吞咽困难相关的体征和症状可能包括：
- 吞咽时疼痛
- 咽不下
- 反流
- 食物卡在喉咙、胸部或胸骨后面的感觉
- 流口水
- 嘶哑
- 烧心
- 喉咙里有胃酸
- 吞咽时咳嗽或呕吐
吞咽困难与营养缺陷有关，尤其是在吞咽困难后 (打、击等的)一下 ，并增加患肺炎的风险。许多患者在中风后的第一个月内恢复了自发吞咽的能力。然而，一些患者在六个月后吞咽困难。中风后吞咽困难可能由于食物和液体摄入有限而导致营养不良。这可能导致患者身体虚弱或意识水平改变。( 3. )
中风后肺炎是另一种常见的感染，影响多达三分之一的急性脑卒中患者。它也是中风后死亡的主要原因。大多数中风相关肺炎被认为是由吞咽困难和吸入食物或液体引起的。 吸入性肺炎 是一种肺部感染，在你吸入或吸入食物或液体后，或当你呕吐到肺部时发生。( 4. )
吞咽困难的原因及危险因素
目前尚不清楚吞咽困难在不同环境中的流行程度。但保守估计表明，这种情况影响到15%的老年人口。根据美国人口普查局的数据，2010年65岁以上的吞咽困难人口为4000万。高达68%的老年疗养院居民、高达30%的住院老年人、高达64%的中风后患者和13%至38%的独立生活老年人患有吞咽困难。( 5. )
吞咽生理随年龄变化。肌肉质量和结缔组织弹性的降低会导致力量和运动范围的损失。这些与年龄相关的变化可能会对吞咽物质通过上空气消化道的顺畅流动产生负面影响。除了轻微的运动变化外，老年人口腔水分、味觉和嗅觉锐度的下降可能会导致吞咽能力下降。( 6. )
虽然随着年龄的增长，一个人的吞咽能力会发生微妙的生理变化，但与年龄有关的疾病是吞咽困难存在和严重程度的主要因素。( 7. )神经系统疾病通常会导致吞咽困难。最常见的原因是中风和痴呆。其他可能导致吞咽困难的情况包括：
吞咽困难是老年人的常见症状 痴呆 据估计，多达45%的痴呆症住院患者有一定程度的吞咽困难。( 8. )最常见的是，痴呆症患者表现出吞咽过程的放缓，这可能会增加完成一顿饭所需的时间。这会增加营养不良的风险。
吞咽困难的其他原因包括食道狭窄、食道肿瘤、喉咙或食道堵塞， 格德 、口干。食物过敏、疤痕组织、食道痉挛、咽憩室（喉部形成的小袋）、癌症和放射治疗也是原因。
吞咽困难的药物治疗
药物治疗- 处方口服药物或皮质类固醇有时用于与GERD相关的吞咽困难。药物也可以用来放松食道，减少因食道痉挛引起的吞咽困难的不适。
外科手术- 手术可能会清除食管肿瘤、咽憩室（喉部囊袋）或其他疾病的食管路径 贲门失弛缓症 . ( 9 )
管饲 -如果无法安全顺利地吞咽，或者吞咽功能不能充分支持营养或水合作用，则可能需要管饲。
食管扩张术 — 食管扩张术 适用于食管括约肌紧绷的人。你的医生可能会使用 内窥镜 用一个特殊的气球轻轻地伸展和扩大食道的宽度，或者通过一根或多根软管来伸展食道。( 10 )
6吞咽困难的自然治疗
吞咽困难的治疗取决于吞咽障碍的病因。治疗并非一刀切。语言病理学家在吞咽困难患者的治疗中起着核心作用。言语病理学家可以使用多种干预策略，包括补偿技术和康复技术。这些策略可以包括对患者的短期调整、食物和液体的变化或环境的变化。目标是维持营养和水合需求，直到患者能够自己做到这一点。
1.姿势调整
姿势调整 是身体和身体的变化吗 头部姿势 这可能是为了减少吸入或残留。姿势的改变可能会改变食物或液体的速度和方向，并保护呼吸道以帮助患者安全吞咽。研究表明，一种姿势调整并不适用于所有患者。
一般来说，体位调整是用于减少误吸几率的短期治疗。具体的姿势包括头部倾斜、头部旋转、下巴收拢、侧卧和头后仰。一位语言病理学家与患者一起决定哪种姿势改变最好。( 11 )
2.吞咽动作
吞咽操作可以解决不同的生理吞咽问题。吞咽动作的例子包括声门上吞咽（屏息、吞咽然后轻轻咳嗽）、声门上吞咽（屏息、用力、吞咽然后轻轻咳嗽）和费力吞咽（用力吞咽）。( 12 )语言病理学家会推荐这些技术。
3.稠化液体
医院和长期护理机构经常使用浓缩液体作为干预措施。它们有助于控制咀嚼食物的速度、方向、持续时间和清除率。为了找出哪种增稠液体效果最好，研究结果各不相同。
例如，发表在 演讲、语言和听力研究杂志 试图确定三种吸入疗法中，哪一种最适合患有哮喘的患者 痴呆 或 帕金森病 结果表明，对稀液体的吸入立即消除最常见于蜂蜜增稠液体，其次是蜜汁增稠液体，然后是下巴向下的体位，但患者最喜欢下巴向下的体位，其次是蜜汁增稠液体。( 13 )
一般来说，粘度越大，液体移动越慢，这就更容易吞咽。通常，粘性最小的液体用于轻度吞咽困难。越来越浓的液体被用来治疗更严重的疾病。研究表明，稠化液体有脱水的风险。浓稠的液体会让患者感到饱，而且没有味道，这让患者几乎没有喝的动力。( 14 )
4.舌头、嘴唇和下巴的锻炼
这些口腔运动练习旨在增加运动范围。这有助于语言和吞咽功能。治疗包括刺激嘴唇、下巴、舌头、软腭、咽、喉和呼吸肌，或对其进行动作。根据患者的病情，口腔运动疗法从被动到更主动不等。运动范围练习有助于减轻结构或组织损伤。阻力练习可以增强肌肉。阻力练习包括用勺子或压舌器来产生阻力。假声练习用于增加舌根回缩。( 15 )
5.饮食调整
饮食调整是吞咽困难管理的关键部分。改变食物的质地可能会使吞咽更安全。这可能包括改变液体的厚度，切碎或制作固体食物。少吃多餐也会有帮助。改变食物的味道和温度也可以让它更容易吞咽，更诱人。
有时，每次吞咽特定量的食物可能有助于患者刺激吞咽反应——这被认为是一种喂养策略。在处理饮食调整时，言语病理学家或护士经常咨询营养师，以确保患者满足其营养需求。( 16 )
6.针灸
尽管还需要更多的研究，但研究表明 针灸 可以帮助因中风而吞咽困难的人。当针灸与常规中风康复结合使用时尤其如此。( 17 )
一项涉及66名患者的试验表明，针灸对急性中风后的吞咽困难有治疗作用。在针灸组，34名参与者中有12人恢复正常进食（35%），而在对照组，32名患者中有7人恢复正常进食（22%）。虽然这在统计学上并不显著，但它确实表明针灸对一些中风患者有帮助。( 18 )
注意事项
如果你吞咽困难或无法吞咽，看医生是很重要的。如果你因食物阻塞而无法呼吸，请立即寻求急救。
要寻求吞咽困难的医疗护理，您可能需要看以下专家：
- 耳鼻喉科医生-治疗耳鼻喉疾病
- 胃肠科医生-治疗消化系统问题
- 神经学家-治疗大脑、脊髓和神经系统的问题
- 语言病理学家-评估和治疗吞咽问题
最后的想法
- 吞咽困难意味着吞咽困难。口腔、咽、喉和食道有解剖或生理缺陷的人可能表现出吞咽困难的症状和体征。
- 吞咽困难的症状包括吞咽时疼痛、吞咽困难、反胃、感觉食物卡在喉咙里、咳嗽和呕吐。
- 有很多因素会导致吞咽困难。其中包括神经系统疾病、吞咽能力的生理变化、痴呆症、口干、胃食管反流病、食管狭窄、癌症和放射治疗。
- 吞咽困难的治疗取决于吞咽障碍的病因。治疗并非一刀切。语言病理学家在吞咽困难患者的行为管理和治疗中起着核心作用。
- 吞咽困难的一些治疗技术包括姿势调整、吞咽动作、增稠液体、口腔运动训练、饮食调整和针灸。对于无法吞咽的人来说，如果这些治疗方法没有帮助，可能需要一根喂食管。
接下来读： 酸反流的原因、症状和自然治疗
