强直性脊柱炎是一种关节炎。这种情况会导致背部疼痛和僵硬，随着时间的推移，它实际上会导致脊椎（称为脊椎）的骨骼融合在一起。它还会导致脊柱和骨盆之间的关节炎，也可能影响其他关节。因为这是一种影响关节的长期炎症状态，所以被称为脊椎关节病，比如 银屑病性关节炎 和反应性关节炎。 ( 1. )
这种疾病在男性中比在女性中更为常见（患有这种疾病的男性人数约为女性的3:1）。这几乎和另一种更为人所知的关节炎一样常见： 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎影响着0.35%到1.3%的美国人( 2. )
虽然强直性脊柱炎会导致严重的疼痛和行动不便，但它在许多人身上都能得到很好的治疗。通过遵循一些自然的生活方式小贴士，你可以帮助缓解症状，防止疾病恶化。( 3. )
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种关节炎。它会导致关节肿胀、疼痛和僵硬，主要是背部和骨盆。( 4. )疼痛和僵硬通常最严重的部位是脊椎与骨盆相连的部位（称为骶髂关节）。( 5. )
在强直性脊柱炎中，关节——以及帮助关节移动的韧带——开始肿胀。他们停止了正常的工作。有些人背部的疼痛和僵硬时有发生。在另一些患者中，疼痛和活动受限是持续的，随着时间的推移，疾病会变得更严重。( 6. )
当关节周围的组织被疾病损伤时，它会被新的组织所取代，并慢慢变成骨骼。随着时间的推移，这可能会使脊柱中的关节融合在一起。最终，一些强直性脊柱炎患者的脊椎几乎完全融合在一起，就像一块骨头。这可以防止他们像正常人一样弯曲、转动或移动背部和颈部。( 7. )
在大多数人中，强直性脊柱炎症状通常出现在青少年或年轻成人时期。40岁以上的人很少被诊断出来。不幸的是，许多人需要很长时间才能得到正确的诊断——平均8年！由于强直性脊柱炎的症状可能与更常见类型的关节炎相混淆，而且症状通常发展缓慢，因此人们通常在看过几种不同类型的医生后才能确诊强直性脊柱炎。( 8. )
如何诊断强直性脊柱炎？
虽然没有简单的强直性脊柱炎测试来确认诊断，但如果医生怀疑你患有强直性脊柱炎，你很可能会接受一些测试和检查。在诊断之前，您可以进行以下健康检查：( 9 )
- 全面体检
- 关于你的病史的问题
- 关于你所有症状的问题，甚至是来来往往的问题
- 实验室测试：
- 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）检查体内炎症
- 人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检查HLA-B27蛋白，这在强直性脊柱炎患者中更常见
- 用X光或核磁共振检查你的关节有无变化
在做出诊断之前，医生会检查你的所有结果和症状，以及其他可能导致你健康问题的原因。
强直性脊柱炎是自身免疫性疾病吗？
这比听起来要复杂一点。目前的答案是“有点”人们认为强直性脊柱炎是一种自身炎症和自身免疫性疾病，因为它具有这两种疾病的特征。( 10 )
例如，HLA-B27导致细胞攻击你自己的健康组织，这使它像一种自身免疫疾病。但当炎症信号被阻断时，这种疾病也会得到帮助，这表明它是一种自身炎症状态。它不被广泛认为是一种自身免疫性疾病，而是一种自身炎症性疾病，如银屑病性关节炎。( 11 )
HLA-B27检测
HLA-B27测试检查白细胞上的蛋白质。HLA-B27导致免疫系统攻击健康细胞。( 12 )高达95%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。( 13 )
这是一个简单的抽血测试。如果医生怀疑你的症状是由自身免疫或自身炎症引起的，他或她可能会要求进行检测。你的医生也应该帮助你解释检查结果，但你可以在下面找到基本知识。
- HLA-B27阴性是什么意思？
- 如果你是HLA-B27阴性，这意味着你的白细胞上没有HLA-B27。
- 你的HLA-B27阴性，但仍然患有强直性脊柱炎吗？
- 你的HLA-B27呈阴性，但仍然患有强直性脊柱炎。( 14 )
- HLA-B27阳性是什么意思？
- 如果你是HLA-B27阳性，这意味着你的白细胞上确实有一些HLA-B27。你从父母那里继承了HLA-B27基因。
- 你能检测出HLA-B27阳性并且 不 有强直性脊柱炎吗？
强直性脊柱炎的症状和体征
强直性脊柱炎的症状因人而异。在某些情况下，症状很早就开始了，而且持续严重。在其他情况下，症状可能很轻微，也可能会反复出现。男性比女性更容易出现更严重的症状。( 17 )
- 下背部或臀部疼痛或僵硬
- 臀部疼痛
- 颈部疼痛
- 疲劳
- 其他部位的疼痛或僵硬，如肩膀、肋骨、手和脚，或脚跟，则不太常见
通常，疼痛不会突然开始。它会在数月或数年内缓慢出现。疼痛和僵硬在早晨或你不活动后（例如，坐在桌子旁或看电视后）更严重也是常见的。( 20 )许多强直性脊柱炎患者在开始运动后感觉更好。
在晚期疾病中，强直性脊柱炎会导致脊柱僵硬、融合，使其难以移动。患有严重安科辛脊柱炎的人可能因脊柱融合而出现驼背姿势。这种情况也会使胸腔内的骨骼融合，导致呼吸困难。其他并发症可能包括眼部炎症，称为 葡萄膜炎 ，由于骨骼变弱或心脏问题导致脊椎骨压缩。( 21 )
这种疾病也可能导致影响肠道或皮肤的问题。在极少数情况下，该病的主要症状是手臂和腿部肿胀。这种疾病被称为周围性脊柱关节炎。( 22 )
强直性脊柱炎的病因及危险因素
强直性脊柱炎的病因是什么？
这种情况的确切原因尚不清楚。它既有环境原因，也有遗传原因。( 23 )这意味着如果你的家人中有人感染了它，你更有可能感染它。这部分是由于HLA-B27基因，它增加了你被诊断为强直性脊柱炎或其他脊椎关节炎的风险。
然而，你可能有家族史，携带HLA-B27基因，但仍然没有发展成这种疾病。( 24 )这意味着你的环境中也有一些因素在决定你是否患上这种疾病。
强直性脊柱炎的危险因素是什么？
- 男性的
- 与患有这种疾病的人有关
- HLA-B27阳性
- 在你十几岁、20多岁或30多岁的时候
- 阿拉斯加人、西伯利亚人、爱斯基摩人、斯堪的纳维亚拉普人或来自另一个遥远的北方文化
- 美洲原住民，美国西部或加拿大某些部落的后裔
- 被诊断出患有相关疾病，如 克罗恩病 溃疡性结肠炎或牛皮癣
与其他种族相比，非裔美国人被诊断为脊椎关节炎的可能性较小。( 27 )具有某些风险因素组合的人，如有该疾病家族史和HLA-B27阳性，患强直性脊柱炎的几率更大。( 28 )
常规治疗
目前强直性脊柱炎尚无治愈方法。然而，一些患有轻度疾病或早期疾病的人有缓解期，症状消失。当需要强直性脊柱炎治疗时，它的目的是减轻疼痛和僵硬，并试图防止畸形和活动受限。
有几种常见的治疗方法可用于治疗症状和预防疾病进展，包括：( 29 , 30 )
- 止痛药，如醋氨酚，或阿片类药物，如曲马多
- 非甾体抗炎药( 非甾体抗炎药 ，用于缓解炎症和僵硬），如布洛芬和萘普生钠（非处方药）或消炎痛、双氯芬酸和塞来昔布（处方药）
- 疾病修饰抗风湿药物（DMARDs，用于减轻疼痛和肿胀，并可能防止进一步的关节损伤），如阿达木单抗、戈利单抗、依那西普和英夫利昔单抗
- 皮质类固醇可以缓解脊椎以外部位的疼痛和僵硬
- 当某些关节（如髋关节）被疾病严重损坏时，关节置换手术可以提供帮助
大多数人开始使用非处方止痛药和非甾体抗炎药进行治疗。如果症状没有改善，医疗保健提供者可能会推荐处方疼痛或抗炎药、皮质类固醇或DMARD。有些人可能需要联合用药来帮助控制疼痛和增强关节功能。
13种管理强直性脊柱炎的自然方法自我护理
在强直性脊柱炎的有效长期治疗中，自然的自我护理方法至关重要。它们是常规治疗建议的一部分，也是维持活动能力和限制疼痛的基石。
您可以遵循以下自然策略来自我管理强直性脊柱炎的许多症状：
- 运动
- 练习良好的姿势
- 参加物理治疗
- 使用热敷或冷敷
- 询问经皮神经电刺激（TENS）
- 考虑针灸
- 接受治疗性按摩
- 吃东西可以减轻疼痛、炎症和其他症状
- 询问叶酸补充剂或益生菌
- 避免可能有害的补充剂和饮食
- 保持健康的体重
- 不要吸烟
- 使用与任务相关的适应措施
这些策略可以帮助缓解症状，在某些情况下可能会改善你的整体健康状况。和往常一样，在彻底改变饮食或锻炼习惯之前，或者在服用或停止任何补充剂或药物之前，请咨询医生。
自然治疗强直性脊柱炎
1.锻炼，锻炼，锻炼！
日常体育活动对患有这种疾病的人来说是必不可少的，可以减轻疼痛，改善活动能力和姿势，并帮助你保持灵活性。( 31 )另外，锻炼可以帮助你达到健康的体重（参见第11步）。
有益的强直性脊柱炎锻炼
尽管强直性脊柱炎会带来疼痛和僵硬，但休息并不是答案。经常锻炼背部、颈部、胸部和四肢对保持灵活性和灵活性至关重要。( 32 )你也可能会注意到，运动或活动后，你的症状会减轻。锻炼对强直性脊柱炎患者的好处包括增加灵活性、更好的运动范围、更好的姿势、更好的睡眠以及更少的僵硬和疼痛。( 33 )
以下资源提供了强直性脊柱炎锻炼的具体例子，可以帮助你保持身体健康：
2.练习 良好的姿势技巧 .
努力练习良好的姿势有助于防止脊柱在弯腰或畸形的情况下融合。( 37 )并不是每个人的脊柱都会融合，但练习良好的姿势可以帮助你的脊柱保持在一个看起来和感觉更好的位置。姿势练习应该每天进行，以对脊柱症状产生最佳影响。
3.参加物理治疗。
与了解强直性脊柱炎的理疗师合作的正式项目可以帮助你的姿势、关节活动性、疼痛和参与活动的能力。( 38 )它可能包括锻炼你的姿势、力量、柔韧性、伸展、呼吸、疼痛管理和针对你需要的有针对性的活动。
4.使用热包装或冷包装。
热敷、加热垫或冰袋可能有助于暂时缓解疼痛和炎症。( 39 )
5.询问TENS（经皮神经电刺激）止痛机。
这可能有助于减轻与该疾病相关的疼痛，有时可以从理疗中心租用或在非处方药上购买。( 40 )
6、针灸治疗。
研究表明 针灸 -由专业人员使用无菌针头完成，可能有助于减轻疼痛。( 41 )然而，需要更多的研究来了解它对不同类型关节炎的全面影响。
7.从熟悉强直性脊柱炎的专家那里获得治疗性按摩。
在谨慎和了解个人疾病的情况下，专业 按摩疗法 可以减轻压力，可能对疼痛、僵硬和柔韧性有一些暂时的积极影响。然而，一些人发现按摩会使他们的症状恶化，所以要小心。 ( 42 )
8.吃东西可以减轻疼痛、炎症和其他症状。 ( 43 )
例如，避免饮酒，摄入大量钙和维生素 维生素D 支持骨骼健康，饮食中富含水果、蔬菜和全谷物。限制脂肪、动物产品和加工食品，尽量每天喝8到10杯水。与你的医疗保健提供者合作，寻找其他饮食选择来改变你的强直性脊柱炎症状。( 44 )
为你找到最好的强直性脊柱炎饮食
就像很多情况一样 自身免疫 和自身炎症因素一样，饮食可能会以多种方式影响你的健康。有些人发现某些食物或食物组会引发症状。其他人可能会发现，以某种方式进食可以控制强直性脊柱炎症状，甚至缓解症状。咨询你的医疗保健提供者，了解如何研究和调整你的饮食，以保持健康的营养摄入，最大限度地提高你的强直性脊柱炎相关健康。
研究表明，低淀粉饮食可能对强直性脊柱炎患者有益。这可能是因为它能减轻炎症。( 45 , 46 )低淀粉饮食也可称为生酮饮食或低淀粉饮食 酮饮食 ，并且当与药物治疗结合使用时，这种饮食可能特别有益。( 47 )然而，对于有特定健康状况或服用药物的人来说，遵循低碳水化合物饮食可能会有负面影响。
另一项研究表明，富含ω-3脂肪酸的饮食可能会减少强直性脊柱炎患者的疾病活动。( 48 )尽管其他研究尚不清楚两者之间的联系有多紧密 ω-3 消费和疾病活动，似乎对疾病相关指标有一定影响。( 49 )
9.询问医生是否需要叶酸补充剂或益生菌。
一些用于治疗强直性脊柱炎的药物会影响你的肝脏和肠道。在某些情况下 叶酸 在日常饮食中补充或添加活性培养酸奶和香蕉可以帮助你的身体保护自己免受药物可能的副作用。( 50 )
10.避免某些饮食或饮食添加剂。
据《关节炎基金会》报道，阿尔法尔法、锌或铜盐含量高的饮食以及“免疫力饮食”或低卡路里、脂肪和蛋白质的饮食都是有害的。( 51 )
11.保持健康的体重。
超重和体重不足的人都会有强直性脊柱炎的并发症。某些药物会影响你的体重，与强直性脊柱炎同时发生的疾病也会导致体重增加或减轻。( 52 )让你的医疗保健提供者知道你是否快速增加或减轻体重，或者你是否需要帮助达到健康体重。
12.不要吸烟。
强直性脊柱炎会限制胸腔的运动，使深呼吸困难。( 53 )这会使吸烟对肺部造成的压力比其他情况下更危险。
13.使用与任务相关的适应措施。
例如，如果你在弯腰穿鞋时遇到困难，可以使用长柄鞋钉。如果步行有挑战性，使用拐杖或助行器。同样，如果你在工作中处于弯腰或困难的位置，调整办公桌或显示器的高度，或尽可能频繁地交替活动。如果你有其他因为你的身体状况而困难的活动，请与职业治疗师合作，找到新的方法来做。( 54 )
注意事项
强直性脊柱炎是一种慢性疾病。这意味着一旦确诊，它会持续很长时间，通常是一辈子。你可以按照医疗服务提供者的建议，努力以其他方式照顾自己，从而尽量减少症状，延缓疾病进展，优化健康状况。然而，你不应该在没有与健康护理专业人士讨论的情况下开始服用补充剂或大幅改变饮食。补充剂和饮食改变会影响药物的有效性，也会影响强直性脊柱炎和其他健康问题。
同样，在没有与医疗保健专业人员交谈的情况下，不要停止或改变你的用药方案。一些治疗强直性脊柱炎的药物如果你想停止服用，就需要逐渐减少，这使得你自己停止服用会有风险。如果药物或补充剂有副作用，请致电您的医疗保健提供者，或在需要时寻求紧急护理。
你还应该与医生或物理治疗师合作，找到并安全地开始体育活动。因为锻炼对你的长期健康非常重要，所以要确保你的锻炼是正确的，要经常咨询专家。
根据美国脊柱炎协会，脊骨疗法对强直性脊柱炎患者不安全。( 55 )这是因为脊柱操作可能导致损伤（如脊柱骨折）或神经损伤，尤其是在骨融合已经开始的情况下。
强直性脊柱炎 K ey点
- 强直性脊柱炎是一种慢性关节炎，最终导致脊柱活动受限。然而，有些人病情缓解。
- 症状和严重程度因人而异。
- 目前强直性脊柱炎尚无治愈方法。当需要强直性脊柱炎治疗时，它的目的是减轻疼痛和僵硬，并试图防止畸形和活动受限。
- 一般来说，接受药物治疗并定期进行体育活动的人患强直性脊柱炎的预后良好。几十年来，人们一直与这种疾病共存并对其进行管理，通常可以克服疼痛和行动不便，而不会在日常生活中受到严重限制。
- 通过保持体力活动，与医疗保健专业人员合作，为您找到合适的治疗方法，并照顾好您的身体健康，您应该能够有效地管理您的强直性脊柱炎。
