新手 纺纱 ? 在几乎没有训练的情况下头朝下跳进半程马拉松？坐一周，然后在周末进行全面锻炼？还有一个14个字母的单词需要你关注：横纹肌溶解症。
这种严重的综合征通常被称为“rhabdo”，可通过以下方式发生： 过度训练 超出你身体目前的能力。虽然被认为是罕见的，而且更常与车祸和建筑物倒塌等“挤压”损伤有关，但有报道称，在一次事故后，肾损害性横纹肌 单纺级 正在引起医学研究人员和媒体的关注。
一项关于纺纱工出现运动性横纹肌溶解症的案例报告强调了一个事实，即用力过快可能会导致严重的副作用。许多纺纱工在上完第一节课后出现运动性横纹肌溶解症。对于那些经常是初学者和/或身材不好的人来说尤其如此。报告显示，现役士兵、消防员和其他具有特别繁重职业和训练规程的人面临横纹肌溶解症的风险；研究还表明 交叉配合训练 跑步和P90X是人们因横纹肌溶解症住院的其他原因。( 1. , 2. )
事实上，横纹肌溶解症CrossFit连接实际上是通过一个臭名昭著的“横纹肌溶解症叔叔”卡通来庆祝的，卡通人物是一个疲惫、过度训练的小丑，他被连接到透析机上。( 3. , 4. )是的 不 必须努力达到rhabdo的水平才能获得令人难以置信的健身效果。
现在，无论如何我都不想阻止你锻炼。考虑到难以置信（有时甚至令人惊讶），情况恰恰相反 锻炼的好处 ，包括高强度间歇训练 HIIT训练 但这确实需要采取一些简单的预防措施来避免这种损害肾脏的疾病。当然，当你开始一个新的锻炼计划时，不要太用力太快。
什么是横纹肌溶解症？
当谈到横纹肌溶解症的历史时，这种情况似乎是在《旧约圣经》的《民数记》中首次描述的。在这种情况下，犹太人在逃离埃及期间食用大量鹌鹑时遭受了“瘟疫”。人们相信鹌鹑摄入了有毒的铁杉，这会引发人类在享用猎鸟时的横纹肌溶解症。( 5. )
但直到医生发表了关于“挤压综合征”的文献，我们才开始真正理解肌肉损伤和急性肾损伤之间的联系。这项研究是为了了解二战时期伦敦爆炸案是如何压碎受害者肌肉并引发急性肾损伤的。今天，我们知道横纹肌溶解症是急性发作的主要原因 肾衰竭 .
横纹肌溶解症病理生理学
从医学角度来说，rhabdo是什么？这是一种复杂的疾病，涉及骨骼肌的快速分解，导致肌肉蛋白质和其他肌肉成分泄漏到细胞外并进入血液。这种受损的肌肉和随后的渗漏包括：
- 肌红蛋白（术语肌红蛋白尿指存在于尿液中的肌红蛋白。）
- 肌酸激酶（CK）
- 醛缩酶
- 乳酸脱氢酶
- 电解质
细胞内游离游离钙的增加是该综合征的典型特征。研究人员表示，这可能是由以下因素引发的：
- 能源消耗
- 直接质膜破裂
细胞钙水平的增加引发了一系列细胞副作用，包括 线粒体功能障碍 以及异常的活性氧物种。最终，这会导致肌肉细胞死亡。
医生使用临床症状和检测相结合的方法来寻找肌红蛋白和过量肌酸磷酸激酶（CK）水平，以诊断严重的综合征。 ( 7. )
横纹肌溶解症会对你的身体造成广泛的影响。另一方面，有些人可能没有疾病症状，但肌酸激酶水平升高。另一方面，有些人会出现与肌酸激酶极度升高有关的危及生命的症状， 电解质失衡 急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血。( 8. )
横纹肌溶解症CK水平各不相同，但通常高于5000 U/l的水平显示严重的肌肉损伤。相比之下，正常水平在45-260 U/l的范围内( 9 )在严重病例中，横纹肌溶解症实验室中的CK水平可能会上升超过100000 U/l。通常，这些“最坏情况”的运动性横纹肌溶解症病例包括一个在过度训练时失去条件的人 脱水的 和/或在热应激下。没有适当地适应特定的气候和缺乏适当的饮食也可能是原因之一。 ( 10 )
横纹肌溶解症是永久性的吗？虽然过度训练超出了一个人的能力是运动诱发横纹肌溶解症的一个常见原因，但实际上有100多种不同的触发因素。也可能出现横纹肌痛伴或不伴急性肾衰竭。快速识别和治疗通常可以根除长期问题，尽管即使是在严重肌肉损伤和肌肉无力而没有肾损伤的情况下，恢复也可能需要数周时间。
劳累性横纹肌痛危险因素
任何第一次锻炼或在炎热的室外进行艰苦训练的人都应该采取额外的预防措施，以了解横纹肌溶解症的风险因素、原因和症状。
美国每年约有2.6万人受到这种疾病的影响，尽管许多专家认为其影响要大得多，更轻微、更无症状的病例尚未报告。( 11 )
虽然有些人没有症状，只是肌酸激酶水平升高，但其他人则会出现危及生命的并发症，如心脏骤停、心律失常、， 隔室综合征 ，弥漫性血管内凝血和急性肾损伤。
以下情况可能会增加您患劳累性横纹肌溶解症的风险：( 12 , 13 )
- 过度训练，尤其是当你身体状况不佳、训练速度过快超出你的能力或在休息后重新进行大量训练（例如：受伤、休假或寒假/春假后）
- 炎热潮湿天气下的剧烈运动
- 全副武装的训练（想想每天两次全副武装的足球练习或全副武装的消防员训练）
- 身为一名大型足球运动员——美国国家运动医学院（National Academy of Sports Medicine）指出了一项研究，该研究确定了某些足球运动员的出汗率，而大型边锋的出汗率可以达到每小时3.9升，每天高达14升。由于高强度的运动和大量的液体流失，足球运动员有很高的脱水风险和随后的运动性横纹肌溶解症( 14 )
- 在偏心阶段进行锻炼导致肌肉衰竭——例如，在下蹲阶段，股四头肌偏心延长
运动并不是导致狂想症的唯一原因。事实上，横纹肌溶解症和他汀类药物有联系。其他横纹肌溶解症风险因素包括：
- 某些处方药和非法药物（见 药物清单 这可能有助于rhabdo的发展）
- 酗酒或吸毒
- 长时间卧床休息
Rhabdo原因
横纹肌溶解症是怎么发生的？在我们之前强调的旋转横纹肌病例中，罪魁祸首是过度训练，导致灾难性的肌肉破裂。这被称为劳累性横纹肌溶解症。
一项发表在《华尔街日报》上的研究 美国家庭医生 列出了以下rhabdo的物理原因：( 15 )
- 未经训练运动员的身体过度用力
- 剧烈运动，如马拉松
- 与热有关的原因，包括 中暑
- 恶性高热，一种在全身麻醉下体温快速上升和严重肌肉收缩而引发的疾病
- 挤压伤（例如车祸、地震或战争伤害）
- 被闪电击中
- 固定化
- 广泛三度烧伤
- 抗精神病药物恶性综合征
- 缺血原因
- 缺血性肢体损伤
- 劳累原因
- 病理性肌肉劳累
- 散热损伤
- 肥胖者的身体过度劳累 镰状细胞 病
正如你所见，横纹肌溶解症的原因不止一个，最常见的包括：
- “挤压”伤害，如交通事故、战时爆炸或地震中的伤害
- 剧烈运动
- 某些药物（这只是他汀类药物的众多危险之一）
- 吸毒/酗酒
该疾病的某些原因源于感染、炎症、代谢或内分泌来源，包括：
- 感染（根据 美国家庭医生 研究表明，一些可触发rhabdo的病毒和细菌感染包括但不限于流感病毒B、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、回声病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒、HIV、链球菌、沙门氏菌、军团菌、葡萄球菌和李斯特菌）
- 蛇咬
- 电解质失衡，包括 低钠血症 、低钾血症、低磷血症、低钙血症和 高钠血症
- 糖尿病酮症酸中毒
有些病例源于遗传条件，导致与脂肪、碳水化合物或富含嘌呤的食物相关的代谢问题。
横纹肌溶解症并发症
根据医学博士约翰·索雷特（John Sauret）的说法，横纹肌溶解症并发症可分为“早期”和“晚期”两类。
早期并发症
- 高钾血症
- 低钙血症
- 肝脏炎症
- 心律失常
- 心脏骤停
晚期并发症
- 急性肾衰竭
- 弥散性血管内凝血
- 早期或晚期并发症
- 隔室综合征
横纹肌溶解症症状
根据韦氏词典，横纹肌溶解症的定义是：“肌肉组织的破坏或退化（如创伤性损伤、过度劳累或中风），伴随分解产物释放到血液中，有时会导致急性肾功能衰竭。”( 16 )
但人们所经历的确切症状有时取决于横纹肌痛的病因。不过，以下是这种情况的一些标志性迹象。注意：并非所有的症状总是出现在每一例横纹肌溶解症中。
rhabdo的症状包括：
- 尿棕色或可乐/茶色尿
- 四肢肌肉疼痛（约50%的病例存在）( 17 )
- 弱点
- 呕吐
- 混乱
- 心律不齐
- 肿胀 的
- 恶心
- 瘀伤/肌肉压痛
- 发烧
- 煽动
- 尿液生成减少（或完全缺失），通常在横纹肌触发事件后12至24小时
如何避免横纹肌溶解症，又名“横纹肌溶解症”
当怀疑横纹肌溶解症时，主要关注点是避免对肾脏或肾脏造成损害 肾损害 “当该综合征被发现并迅速得到适当治疗时，患者往往会有更好的结果。横纹肌溶解症治疗包括：
常规治疗
- 大量静脉输液
- 必要时进行透析
- 一旦使用rhabdo治疗后尿液开始再次流动，医生通常会使用碳酸氢钠和甘露醇。尽管这些都是常用的，但最新的证据却很难支持它们。
- 横纹肌溶解症的恢复，包括克服肌肉的压痛和虚弱，可以持续数周，即使是在较轻的情况下。培训师接受新健身客户的情况也是如此。这种综合征的轻度病例不需要治疗，恢复时间通常为一周左右。
横纹肌溶解症预防策略
好的，那么如何预防横纹肌溶解症呢？做什么和做什么的清单 不 幸运的是，要做的事情没那么长。一些建议是常识性的，但要预防横纹肌痛，密切注意液体摄入和摄入的营养也是关键。
- 避免在炎热潮湿的天气进行剧烈运动，除非你已经习惯了这样做。
- 训练员和教练员应考虑在炎热潮湿的天气中消除全速锻炼。
- 保持适当的 水合作用 以及训练时的休息时间。不要只喝水，还要喝富含电解质的饮料。
- 如果你正在服用他汀类药物，定期检测你的CK水平。多吃点 降胆固醇食品 尝试在不服用药物的情况下恢复胆固醇水平。
- 运动员可以通过摄入足够的钠来避免低钠血症（低钠水平） 高钠食物 并练习适当的补水/补液。
- 锻炼时，如果锻炼持续时间超过一小时或在酷热天气下锻炼，请喝水并使用电解质替代液。
- 如果你在市场上寻找私人教练，确保教练了解rhabdo。我建议寻找至少拥有运动科学学士学位，并获得美国国家运动医学院（NASM）、美国力量与训练协会（NSCA）或美国运动医学院（ACSM）等机构认证的教练。
- 教练不应该在训练季开始时使用学员不习惯的剧烈重复性训练。
注意事项
横纹肌溶解症症状需要急诊治疗，应予以重视。即使那些没有出现可乐色“棕色小便”症状的人也可能患有rhabdo。
好消息是，快速识别和治疗（通常涉及更高水平的静脉输液）通常可以使身体恢复平衡，而不会造成长期损害。
不过，横纹肌并发症可能非常严重，有时甚至致命，因此正确预防和识别症状很重要。更常见的“早期”并发症包括严重的高钾血症，这可能引发心脏骤停。急性肾功能衰竭被认为是最严重的“晚期”并发症。大约15%的横纹肌痛患者会出现这种症状。
最后的想法
- 横纹肌溶解症，也被称为“横纹肌溶解症”，是一种威胁生命、有时甚至致命的疾病，需要立即就医。
- 横纹肌溶解症是多种因素导致的灾难性肌肉损伤的结果，包括但不限于药物和酒精滥用、他汀类药物、过度训练、热应激、脱水、蛇咬伤、长时间卧床休息、感染以及代谢和内分泌问题。
- 当过度训练引发横纹肌溶解症时，它被称为劳累或运动诱发的横纹肌溶解症。
- 诊断这种疾病通常需要医生将临床症状、近期事件和实验室工作考虑在内，以寻找CK水平升高和主要肌肉破裂时肌红蛋白的存在。
- 标准治疗部分取决于该综合征的病因和严重程度，但治疗中通常包括大量静脉输液。
- 横纹肌痛的症状包括肌肉疼痛和无力，尤其是肩部、腿部和/或背部，尿液呈可乐色/茶色，心跳不规则，虚弱，呕吐，意识模糊，排尿量低（或根本没有）。
- 有很多方法可以预防这种情况，包括适当的补水、电解质饮料、避免在炎热潮湿的天气进行全副武装的训练、放松锻炼，以及在服用他汀类药物时检查CK水平。
- 如果你预计会进行更剧烈的运动，那么在开始锻炼前和锻炼后立即称重。确保用富含电解质的饮料补充任何流失的液体。
- 虽然脱水和热应激可能导致该综合征，但如果没有这两种因素，横纹肌痛也会发生。
