糖尿病视网膜病变是一种眼部疾病，可影响任何形式的糖尿病患者：1型、2型或妊娠期糖尿病。这种情况是由眼睛内微小血管中的血糖和血压“泄漏”并将血液释放到眼睛中引起的。这会导致视力模糊，看到漂浮物，严重时甚至完全失明。
糖尿病视网膜病变的棘手之处在于，并非每个人都会立即出现症状。许多人可能会在没有意识到原因的情况下因这种情况而受到一些损害，还有一些人可能会将视力问题归因于其他原因，比如变老。在2900万美国人中，高达45%的人 糖尿病 有一定程度的糖尿病视网膜病变，其中一半甚至可能不知道。( 1. , 2. )
好消息是，糖尿病患者可以通过各种自然途径预防或延迟糖尿病视网膜病变。如果疾病真的开始，有自然的方法来控制病情，防止病情恶化。坏消息是什么？这需要长期的努力，因为这种情况导致的视力丧失对糖尿病患者来说是一种终身风险。
什么是糖尿病视网膜病变？
要定义糖尿病视网膜病变，首先必须了解糖尿病。糖尿病是一种身体难以制造或使用糖（葡萄糖）的疾病。这会导致一段时间的 高血糖还是低血糖 ，这会使身体的其他部分有时难以发挥作用。在糖尿病视网膜病变中，高血糖开始损害视网膜的微血管，视网膜是眼睛的一部分。血管可能会关闭、膨胀和泄漏。( 3. )眼睛也可能开始长出新血管。血管健康的这些变化最终会导致视力的变化。( 4. )
从技术上讲，糖尿病视网膜病变分为四个阶段。疾病的前三个阶段分为三个阶段 非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR） :
轻度非增殖性糖尿病视网膜病变
在NPDR的第一个阶段，即轻度非增殖性糖尿病视网膜病变阶段，眼部的微血管开始四处膨胀，并渗漏到眼睛中。( 5. )你可能会，也可能不会注意到这些小漏洞对你的视力有任何改变。当你没有症状时，这个阶段也被称为背景糖尿病视网膜病变。
中度非增殖性糖尿病视网膜病变
一旦眼内血管开始肿胀，你就患有中度非增殖性糖尿病视网膜病变。( 6. )在这个阶段，血管可能开始失去输送血液的能力。( 7. 当肿胀影响黄斑——视网膜中部的一个小区域，帮助你看到像单词或面部之类的细节时，你就会开始失去视力。( 8. )这被称为黄斑水肿，是糖尿病患者失明的最常见原因。( 9 )
严重非增殖性糖尿病视网膜病变
在严重的非增殖性糖尿病视网膜病变中，视网膜中的血管开始关闭，阻止足够的血液到达黄斑。这称为黄斑缺血，导致视力模糊。( 10 )你的眼睛开始释放信号，让你的身体在该区域建立新的血管，从而导致疾病的最后阶段。( 11 )
随着时间的推移，如果疾病的早期阶段得不到治疗或预防，疾病会发展到最晚期： 增殖性糖尿病视网膜病变 （PDR）。
增殖性糖尿病视网膜病变
PDR是该疾病最严重的阶段。一旦眼睛开始长出新血管，你就会患上增殖性糖尿病视网膜病变。( 12 )由于这些新血管很脆弱，它们可能会流血，导致你看到黑暗的漂浮物。如果出血过多，可能会完全阻塞你的视力。( 13 )PDR中的新血管也会导致疤痕组织的生长，这可能会导致其他问题，比如视网膜脱离或黄斑问题。( 14 )
糖尿病视网膜病变可导致部分或全部失明。眼科医生甚至可以在眼科检查中诊断出疾病的早期阶段。定期眼科检查对糖尿病患者至关重要。
症状和体征 糖尿病性视网膜病变
在疾病的早期阶段，你可能没有任何症状。糖尿病视网膜病变症状通常开始缓慢，偶尔视力出现“漂浮物”。这些漂浮点可能来来去去，也可能完全消失。其他人可能会注意到视力模糊，比如阅读困难，或者像过去一样看人脸。如果糖尿病视网膜病变的这些早期迹象和症状没有得到早期治疗，它们可能会导致疾病晚期引起的永久性视力改变。( 15 )
随着你在这些阶段的进展，症状和体征可能包括：( 16 )
- 浮球（点或线）
- 暗斑或视觉空白区
- 视力模糊
- 模糊视野
- 不断变化的愿景
- 看不见颜色
- 夜间视力困难
- 视力丧失
在某些情况下，这些症状可能会突然出现，包括视力丧失。( 17 )每年去看眼科医生（如果你怀孕并患有糖尿病，就更频繁地去看），以便尽早发现糖尿病视网膜病变的迹象——甚至可能在你开始注意到症状之前。
原因和风险因素
糖尿病视网膜病变的原因包括糖尿病和长期血糖控制不佳。没有糖尿病的人不会发展成糖尿病视网膜病变，尽管他们可能会经历许多具有相同症状和影响的眼部疾病（视网膜病变）。
糖尿病视网膜病变的风险因素包括：( 18 , 19 , 20 )
- 糖尿病
- 血糖控制不佳
- 妊娠期糖尿病（1型或2型）
- 西班牙裔、黑人或美洲印第安人/阿拉斯加原住民
- 吸烟
- 高血压
- 高胆固醇
- 老年人
你患糖尿病的时间越长，患糖尿病视网膜病变的风险就越大。( 21 )这也是老年人比年轻人更容易患糖尿病眼病的部分原因。此外，随着年龄的增长，人们更容易患上2型糖尿病。在拉美裔人中，50岁或以上会增加患糖尿病视网膜病变的风险，而在75岁及以上的人群中，这种风险会增加得更多。( 22 )事实上，在75岁及以上的所有美国拉美裔人中，有19%患有糖尿病视网膜病变。( 23 )
常规治疗
眼科医生建议的常规治疗类型将取决于糖尿病视网膜病变的进展程度以及导致该问题的损伤类型。在非常早期的糖尿病视网膜病变中，除了建议适当的血糖控制外，可能不会进行任何治疗。( 24 )
随着病情的发展，你可能需要不同的治疗方法或综合治疗。不是每个人都需要相同的注射次数，也不是每个人在治疗后视力都有所改善。( 25 )在某些情况下，治疗只是帮助防止疾病像其他情况下那样迅速恶化。
传统的糖尿病视网膜病变治疗可能包括：( 26 )
- 血糖控制：将血糖保持在健康范围内的策略，包括饮食、运动和糖尿病药物
- 抗血管内皮生长因子注射：直接注射到眼睛中以减少肿胀，这可能会改善视力并减缓额外的视力丧失
- 类固醇注射：直接向眼睛注射，其效果可能与抗VEGF注射相同
- 激光手术：激光束直接对准泄漏的血管，封闭血管，防止血管生长
- 玻璃体切除术：从眼睛中去除凝胶、血液和/或疤痕组织，以帮助光线更好地进入眼睛，通常仅适用于晚期糖尿病视网膜病变患者
12个预防和管理疾病的自然小贴士 糖尿病性视网膜病变
糖尿病视网膜病变可以治愈吗？有时在轻度病例中，适当的血糖控制可以逆转血管损伤并消除疾病症状。在大多数情况下，即使现有的损害无法消除，治疗也可以防止疾病恶化。谢天谢地，你可以预防或减缓糖尿病视网膜病变。
如果你有糖尿病，考虑一下这些预防糖尿病视网膜病变或防止病情恶化的建议： 27 , 28 )
- 将血糖保持在目标范围内
- 跟着你的 糖尿病饮食 和锻炼计划（对于身体足够好的人，每周至少进行150分钟的有氧运动）
- 努力保持你的健康 血压 和 胆固醇 通过定期检查并遵循医疗服务提供者的建议来控制病情
- 戒烟
- 你一发现就马上做眼科检查 任何 改变你的视野
- 每年至少去看一次眼科医生，告诉他们你患有糖尿病（如果你患有早期疾病或高风险，可能需要每2-4个月去一次）
- 尽早接受糖尿病视网膜病变的治疗
- 询问眼镜或隐形眼镜是否有助于纠正症状
- 从低视力和康复诊所接受培训，学习应对和生活方式技巧，帮助你适应任何暂时或永久性视力丧失
- 看看米托基诺™ — 碧萝芷®（法国海松树皮提取物）和 欧洲越橘 -这些标准化的天然产品可能有助于减少眼部出血，因此可能适合您( 29 , 30 )
- 询问你是否应该服用叶酸或维生素 维生素B12 帮助解决某些糖尿病治疗可能导致的维生素缺乏症的补充剂( 31 )
- 与医疗保健提供者讨论这些其他自然疗法，早期研究支持他们的治疗 可能的 糖尿病视网膜病变预防或治疗的有效性：( 32 )
注意事项
你应该遵循健康护理专家推荐的治疗方法来治疗糖尿病和其他健康状况。在你去看医生或去药店时，告诉他们你使用的所有药物、补充剂和草药，这样他们就可以让你知道是否有任何相互作用。例如，一些补充剂会升高血压，如果你患有糖尿病视网膜病变或其他眼部疾病（如 青光眼 ).在未与医疗保健提供者交谈之前，不要尝试新事物。
对于糖尿病视网膜病变，预防和早期发现是关键。如果你发现视力有变化，立即去看眼科医生。如果你患有糖尿病，但没有视力问题的症状，定期进行眼部检查，努力将血糖、血压和胆固醇控制在你的年龄、身高、性别和体重的目标范围内。
最后的想法
由于糖尿病是一种慢性疾病，你预防或治疗糖尿病视网膜病变的努力也必须是慢性的。这意味着你不能停止控制血糖和保持眼睛健康的工作。曾经如果你患有糖尿病，这是你一生的责任。
谢天谢地，糖尿病视网膜病变导致的失明在很大程度上是可以预防的，治疗也相当有效和先进。如果你开始得早，保持活跃，并定期为眼睛（和血糖）健康而努力，你可能完全可以避免糖尿病视网膜病变的并发症。保护你的愿景是值得的。
接下来读： 7眼疲劳的自然疗法
