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降低患盆腔炎(PID)的风险

Pelvic inflammatory disease - Dr. Axe

盆腔炎(简称PID)是一种影响女性生殖系统的细菌感染,可导致女性生殖道的任何部位受损。一些女性经历的PID导致的一个不幸并发症是 不孕不育 (无法怀孕)。有PID病史的女性中约有1/8会有怀孕困难。其他确实怀孕的人患妊娠相关并发症的风险更高。( 1. )

盆腔炎最常见的病因是什么?专家认为,未经治疗的性传播疾病,尤其是 淋病 衣原体是女性患PID的首要原因。然而,有些女性甚至会因为“正常”的常见感染,如细菌性阴道病,而患上PID。

盆腔炎的症状包括 骨盆疼痛 ,性交疼痛,经期间发烧和出血。好消息是,和其他性病一样,盆腔炎通常是可以预防的。非性传播的感染有时会导致PID。但也有办法降低你感染这些类型感染的风险。你可以采取措施来大大降低患盆腔炎的几率,并应对PID的相关后果,包括实行安全的性行为、尽快治疗性病,以及通过保护生殖道中的健康菌群来增强对感染的保护。


什么是盆腔炎?

PID的定义是“女性生殖道(如输卵管和卵巢)的炎症,尤其是由性传播疾病引起,是女性不孕的主要原因。”( 2. )

尽快治疗盆腔炎非常重要的原因之一是它有扩散和恶化的趋势。PID感染可以从阴道传播到生殖道的其他部位,包括宫颈、子宫、输卵管和卵巢。有时,由PID引起的症状根本不明显。但在其他时候,疼痛、疤痕和永久性损伤也会发展。

未经治疗的PID不仅会增加不孕症的风险,而且在某些情况下还会导致其他问题,如异位妊娠。当其中一个卵巢释放出受精卵,但由于输卵管瘢痕而无法正常进入子宫/子宫内膜时,就会发生异位妊娠。


盆腔炎的症状和体征

盆腔炎的症状因人而异。在某些情况下,根本没有任何症状。其他时候,症状可能只是轻微的,对一些女性来说,症状可能非常痛苦和严重。对于患有PID的女性来说,完全不知道这个问题并不罕见,因为症状通常不明显或与其他健康问题混淆。一些女性只有在尝试怀孕时遇到困难,才会发现自己已经有了多年的PID。

一些最常见的盆腔炎症状包括 : ( 3. )

  • 下腹痛,只能在一侧或两侧感觉到。
  • 生殖器周围的触痛和敏感。
  • 性交疼痛,有时会导致性交过程中或性交后出血。
  • 月经不规律。
  • 异常阴道分泌物,包括呈黄色或绿色的分泌物(感染迹象)。
  • 小便时有灼热感。
  • 大便时疼痛。
  • 发烧症状 比如恶心,发冷, 食欲不振 、虚弱和疲劳。

盆腔炎引起的并发症:

许多严重的并发症与盆腔炎有关。如上所述,PID还可能导致不孕(无法怀孕)和异位妊娠,即发生在子宫外(子宫)的妊娠。患PID的时间越长或次数越多,患不孕症的风险就越高。当宫外孕发生时,其症状可能与盆腔炎相关的症状非常相似,尽管通常更为严重。异位妊娠是一个非常严重的问题,可能会危及生命。因此,需要紧急护理以防止出血和其他并发症。

与未经治疗的PID相关的其他并发症包括:

  • 在输卵管内外形成疤痕组织。损害有时是不可逆转的,但通常只有在疾病长期未经治疗的情况下才会发生。感染的液体也可能在输卵管内形成脓肿。
  • 导致输卵管阻塞的疤痕组织,它阻止卵子正常沿着女性输卵管向下移动。
  • 长期的骨盆/腹部疼痛会使性生活痛苦和不愉快。
  • 妊娠和分娩相关并发症的风险更高。

由于PID通常由未经治疗的性传播疾病(STD)引起,因此了解淋病和衣原体等性病的症状很重要。 衣原体 性病是一种常见的性病,影响男性和女性,通过阴道、肛门或口交传播。研究表明,大多数患有这类性病的人都没有意识到这一点。许多人年龄在25岁以下,可能会因为太尴尬而无法寻求帮助。( 4. )衣原体通常不会引起任何明显的症状。但这并不能保护生殖系统免受疤痕和更严重的感染。

导致PID的性病与PID本身有相似的症状和体征。当某人确实有明显的症状时,他们可能包括:( 5. )

  • 阴道分泌物异常,有时有异味。
  • 排尿或大便时有烧灼感。
  • 从阴茎排出,伴随着灼热感。
  • 一个或两个睾丸疼痛和肿胀。
  • 在某些情况下,直肠疼痛, 流血 然后出院。

盆腔炎病因及危险因素

盆腔炎最常见于35岁以下的育龄妇女。未经治疗的性传播疾病,尤其是淋病和衣原体,是迄今为止最常见的PID病因。但许多不同类型的细菌都可能导致PID,其中一些可能在性交后(即使没有性病传播)或性交后在女性生殖系统内增殖 怀孕 ,分娩, 流产 或堕胎。

导致盆腔炎的一些细菌包括:( 6. )

  • 沙眼衣原体 -目前被认为是 与PID相关的重要病原体,因为大约8-10名患有 沙眼衣原体 如果不治疗,感染会发展成PID。在不孕/生殖问题(包括输卵管炎或子宫内膜炎)的女性中,多达60%的人检测到衣原体。
  • 淋病奈瑟菌
  • 生殖支原体
  • 细菌性阴道病相关微生物,尤其是厌氧菌。

虽然很罕见,但即使是像阴道病这样的“普通”细菌感染也可能发展为PID。 细菌性阴道病 (或BV)是一种常见的阴道感染,由阴道内正常微生物(细菌)过度生长引起,在美国(和其他工业化国家)15-49岁的女性人口中,有近30%的人受到感染。( 7. )

与更高的盆腔炎发病率相关的风险因素包括:

  • 25-35岁的女性。
  • 没有保护措施的性行为。
  • 有PID和其他类型的阴道细菌感染史。
  • 有不止一个性伴侣,这会增加患所有类型性病的风险。当你的性伴侣有很多其他性伴侣时,这尤其危险。
  • 经常冲洗,这会改变阴道内菌群(保护性细菌)的微妙平衡。
  • 使用宫内节育器(IUD)作为节育方法,尤其是在放置IUD后的前三周内。
  • 有阴道病病史,经常 UTIs ,或因怀孕等原因引起的其他类型的阴道感染, 分娩 ,流产或堕胎。
  • 吸烟和非法药物使用。

Reduce risk of pelvic inflammatory disease - Dr. Axe


盆腔炎的常规治疗

研究表明,仅在美国,每年就估计至少有120万次与PID有关的就诊。( 8. )盆腔炎通常用一种或多种处方抗生素治疗,这有助于清除感染。用于治疗轻度至中度PID病例的抗生素包括:

  • 超广谱头孢菌素,通常与强力霉素或阿奇霉素联合使用。
  • 头孢替坦。
  • 克林霉素。
  • 庆大霉素,其次是强力霉素。
  • 氨苄西林/舒巴坦钠。
  • 其他对抗与阴道病相关的多菌群的广谱抗生素(称为需氧菌和厌氧菌)。
  • 大多数接受PID治疗的女性不需要住院或任何时间的重症监护;然而,患并发症风险更高的女性有时会出现并发症。如果一名妇女怀孕,服用药物后没有好转,输卵管高度炎症,或病情严重,那么她可能需要留在医院接受监测和静脉注射抗生素。
  • 在罕见和严重的病例中,可能需要手术来清除可能在生殖道内破裂的疤痕、受损组织或脓肿。

PID被认为是一种性传播疾病,这意味着患有PID的女性的男性或女性性伴侣也应该去看医生治疗。重要的是 双方 在性交之前完成治疗方案。这样他们就不会再次相互感染。无论双方是否有症状,都需要接受治疗。

有时感染症状会在感染完全清除之前消失。但是你和你的伴侣仍然应该服用给你开的全部剂量的药物,不管你感觉是否好转。

请注意,虽然PID通常是可以治疗的,但它仍可能在以后再次出现。事实上,如果你以前有过PID,你有更高的机会再次开发它。再次感染性病可能会导致感染再次传播。这就是为什么安全性行为对长期预防很重要。


4种帮助预防盆腔炎的自然方法

  1. 练习安全性行为。
  2. 及早筛查性病并立即治疗PID。
  3. 通过使用温和的卫生产品、益生菌和增强免疫力来预防阴道感染。
  4. 不要冲洗。

1.安全性行为

预防PID和其他性病的最好方法是完全避免性交,包括口交、阴道性交和肛交。另一种防止性病传播的方法是只拥有一个长期的、相互一夫一妻制的性伴侣(比如你的配偶)。如果你真的选择与多个伴侣发生性关系,那么每次一定要戴安全套。即使你处于一夫一妻制的关系中,如果你和你的伴侣正在接受PID治疗,那么在你们完全康复之前,不要做爱。

2.及早筛查性病并立即治疗PID

专家建议25岁以下的性活跃人群每年进行衣原体检测。全年有一个以上性伴侣的女性应该去妇科医生那里做巴氏涂片,以便在早期感染性病。如果你被诊断出患有性病或PID,那么立即接受治疗可以降低你患长期并发症的风险。换句话说,你等待性病检测和治疗的时间越长,你的生殖系统就越有可能受到永久性损害。

孕妇和哺乳期妇女在接受早期治疗时需要特别谨慎。性病,甚至阴道病,都会导致胎儿发育中的并发症。如果你在哺乳,也要和你的医生谈谈,因为这会对你清除感染的安全药物/治疗产生影响。

3.预防阴道病和其他常见感染

阴道病通常不会导致像PID这样的并发症,但这是可能的。请记住,如果你过去有过阴道病,感染在三到十二个月内复发是很常见的。你能提供帮助的一些方法 预防感染 从发展或重复出现的风险包括:

  • 使用温和的肥皂和洗涤剂——用商用(通常是碱性)肥皂清洗阴道可能会引起皮肤刺激、pH值和菌群失衡,并增加阴道分泌物。尽量避免在阴道附近使用任何女性除臭剂喷雾剂、香水或染色产品(如润滑剂或带香味的卫生棉条/垫),尤其是在阴道内部,或者如果你已经有任何类型的刺激。尽量不要用含有香水和其他化学物质的强力洗涤剂来清洗内衣,因为这些化学物质会擦到你的皮肤上。一个更安全的选择,尤其是如果你很敏感的话,是使用无味的甘油或 卡斯蒂尔肥皂 不要过度清洗或内部清洁阴道,这是自然的自我清洁。
  • 升级卫生棉条——如果你在经期使用卫生棉条,那么就坚持使用不含任何刺激性化学品、染料或香水的无味、理想的有机卫生棉条或卫生棉条垫。每天至少更换三次卫生棉条(至少每6-8小时一次),以避免细菌过度生长。
  • 提高你的整体免疫力——拥有强大的免疫系统并不能防止你感染性病。但它可能有助于防止像阴道病这样的反复感染,并降低并发症的风险。预防感染的一些方法包括:健康饮食;服用益生菌和 吃益生菌食物 (益生菌包括 乳酸杆菌 增加阴道中“有益细菌”的数量,重建平衡的微生物区系;解决过敏、营养不足、糖尿病和消化问题;锻炼,充足睡眠,避免服用可能导致感染的药物。

4.不要冲洗

因为冲洗会破坏阴道内正常的细菌平衡,所以是感染的风险因素。( 9 )一些女性可能认为冲洗有助于消除已经形成的感染,或有助于减轻性病引起的症状。但事实并非如此。冲洗实际上无助于清洁阴道。实际上,它可以通过去除有益的细菌来防止有害细菌,从而使感染变得更严重。


治疗盆腔炎的注意事项

如果你经历了上述性病的任何症状和体征(腹痛、性交疼痛、小便时灼烧、月经不规律等),请尽快前往医生处进行检查。你的伴侣也应该接受医生的检查,或者你应该让最近的伴侣知道你的诊断。如果你遇到任何与PID相关的严重症状,你应该去急诊室:下腹剧痛、恶心呕吐、高烧(体温高于101华氏度或38.3摄氏度)和阴道分泌物。


要点

  • 盆腔炎(或PID)是一种由女性生殖道(包括输卵管、子宫和卵巢)感染和炎症引起的疾病。
  • 未经治疗的性传播疾病(STD)通常会导致PID,但其他类型的细菌也会导致它。
  • PID的症状包括腹痛、性交疼痛、排尿疼痛、月经不规律和不孕症。
  • 如果你遇到任何与PID相关的严重症状,请前往急诊室:下腹剧烈疼痛、恶心和呕吐、高烧(体温高于101华氏度或38.3摄氏度)和阴道分泌物污浊。

4种预防盆腔炎的方法

  1. 练习安全性行为。
  2. 及早筛查性病并立即治疗PID。
  3. 通过使用卫生产品、益生菌和增强免疫力来预防阴道感染。
  4. 不要冲洗。

接下来读: 如何去除阴道异味

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