毫无疑问，喝足够的水 保持水分 它的重要性有很多原因，比如预防疲劳、调节血压，甚至控制饥饿。但是你能喝太多水吗？
答案是肯定的，你绝对可以。事实上，水中毒（一种严重的低钠血症）被认为是一种危及生命的紧急情况，必须及时诊断和治疗，以防止严重并发症。下面我们将介绍与饮用过多水相关的危险，以及为获得最佳水合作用，每天实际应消耗多少水。
什么是水中毒？
水中毒的定义是：“血液中钠浓度降低( 低钠血症 )这是因为在没有足够的钠替代物的情况下消耗了过量的水。”( 1. )
水中毒指的是几种不同的方式，包括：低钠血症、水中毒、高水化或过量饮水。所有这些术语都描述了由疾病引起的同样严重的健康状况 电解质失衡 -特别是血液中的水（H2O）与钠有关。
低钠血症是指血液中的低钠水平（这个词有拉丁语和希腊语的词根，字面意思是“血液中的盐不足”）。水中毒，或 海波 钠血症，与 超级 钠血症，由于脱水（体内水分含量低）而发生的情况。
水中毒的原因：
因为它是可以预防的，你可能想知道在什么情况下最有可能发生水中毒？研究发现，这种情况通常发生在住院患者和有精神障碍的患者身上，尽管它也会影响其他健康的人。在几种不同的临床情况下描述了水中毒：
- 强迫性饮水被称为心因性多饮症。这通常与精神疾病或精神障碍有关。
- 水中毒通常与大量饮水以及血管加压素（也称为抗利尿激素）分泌增加有关，这会导致肾脏保持水分。
- 健康状况良好的年轻人，如运动员或新兵，可能会在热损伤后出现低钠血症（水化过度）。他们可能会喝大量的水来防止脱水，但如果他们喝得太多，这可能会适得其反。一项调查健康新兵低钠血症的研究发现，77%的低钠血症病例发生在训练的前四周，大多数受影响的新兵每小时饮用水超过两夸脱。( 2. )作者的结论是，“低钠血症是由于训练状态下士兵过于激进的补液行为造成的。补液政策在考虑到气候热应激和体力活动水平的情况下进行了修订。”
- 意外的水中毒有时会发生由于异常 肾衰竭 /肾功能不全、尿崩症或胃肠炎（由病毒、细菌或寄生虫引起的肠道内壁炎症）。在这些情况下，低钠血症通常通过洗胃或泵胃/灌胃进行治疗。( 3. )
- 水中毒的医源性原因是由于通过医疗干预治疗疾病时出现的并发症，如使用静脉输液或电解质， 元素营养 ，鼻胃管喂养，或服用某些神经/精神药物时。这不太可能影响肾功能正常且总体健康的人，但如果他们的抗利尿激素分泌发生变化，这是可能的，因为这会导致液体积聚。
- 在某些情况下，水中毒是由于“饮水竞赛”而发生的，这种竞赛导致人们在饮水时生病，但仍要大量饮水。
- 当人们服用被称为MDMA（或“摇头丸”）的非法药物时，他们会面临电解质失衡的风险，因为这种药物会使他们感到非常热，导致出汗增多和口渴，同时还会导致更多的钠通过尿液和汗液流失。这可能导致饮用大量水/液体，在某些情况下可能导致水中毒。( 4. )
- 在极少数情况下，强迫水中毒被认为是虐待儿童的一种形式，通常会导致脑损伤，并可能致命。
水中毒的症状和体征
- 头痛、困惑和迷失方向。
- 恶心呕吐。
- 精神状态受损和精神病症状，如精神病、谵妄、不当行为、妄想和幻觉。有时，这些症状也会导致水中毒，因为患者没有意识到发生了什么，也没有寻求帮助。
- 肌肉无力、抽筋、抽搐、疼痛和疲劳。
- 呼吸困难。
- 尿频。
- 变化 血压 和 不规则心跳 .
- 严重嗜睡、癫痫发作、呼吸停止、脑干突出和昏迷。
因为水中毒扰乱了正常的神经功能和神经信号，它可以表现为早期的精神病，医生无法识别。例如，如果有人因水中毒入院急诊室，医疗机构可能会将患者的症状误认为是高烧、癫痫或慢性偏执型精神分裂症等精神障碍。 水中毒不仅仅影响成年人；它也可能发生在婴儿，尤其是9个月以下的婴儿和儿童身上。婴儿或儿童的水中毒症状可能包括：哭泣、行为改变、呕吐、抽搐或颤抖、呼吸不规律，严重时还会出现癫痫发作、昏迷、脑损伤和死亡。
水中毒的危险
确切地说，为什么喝太多的水是危险的？
与水中毒相关的一些负面健康影响包括：
- 由于水从体内冲出过多的钠，导致钠含量低到危险的程度。当正常血清参考范围约为132–144 mmol/L时，血清钠浓度可降至110–120 mmol/L以下。在严重情况下，钠甚至可能降至90–105 mmol/升，这可能会导致许多严重症状，并可能致命。
- 肾脏因水分过多而变得非常紧张，因为它们负责调节体液水平。当你在短时间内摄入过多水分时，肾脏难以平衡血液中的电解质，导致身体“浸水”
- 由于细胞外渗透压的下降，水进入脑细胞，导致神经功能受损。低钠血症会导致细胞肿胀，在大脑中这种肿胀会增加颅内压（ICP）和脑水肿。与身体中的大多数其他细胞不同，脑细胞在头骨内几乎没有膨胀和扩张的空间，因此即使是轻微的膨胀也可能是危险的。脑细胞肿胀会导致中枢神经系统功能障碍，这会导致癫痫发作、脑损伤、昏迷或死亡。
- 心脏瓣膜受损，包括左心室肥大。
- 液体在胃和腹部器官中积聚。
- 由于身体经历强烈的应激反应，血液皮质醇水平升高。
水中毒会导致死亡吗？如果会，需要多少水才能杀死你？
虽然保持水分很重要，但也有致命的水过量。在严重情况下，未经治疗的低钠血症可导致癫痫发作、昏迷和死亡。这就是为什么专家们说早期检测对预防严重低钠血症至关重要。水中毒的严重程度取决于水的消耗量和速度，以及血液中钠浓度的下降速度。要想体验到水中毒症状，某人必须每小时喝五杯以上的水。
多少水就是太多？
有几个因素会影响一个人为了防止低钠血症/水中毒而排出（清除）体内多余水分的能力。例如，如上所述，承受巨大压力和/或患有现有疾病都会对肾脏和神经系统造成损害，这可能会增加出现水中毒症状的可能性。
那么，在短时间内喝多少水就太多了？
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- 当一个人的肾脏正常/健康时，他们每小时应该能够排出大约800毫升到1升的液体。这相当于大约3.3到4.2杯，0.21到0.26加仑，或大约每小时0.84到1.04夸脱。
- 饮酒超过这个量会导致电解质失衡，并可能出现一些与低钠血症相关的早期症状。还要记住，如果有人在大量运动（如马拉松、训练或运动）的同时大量喝水，他们会坚持更多的水，因为他们的身体正在经历压力反应。
- 除非有人在短时间内（一到两个小时）喝下大量水，否则不太可能发生水中毒。如果一个人的饮水量不超过其通过尿液或汗液流失的水量，则可以防止水中毒。
- 在一个案例研究中，水中毒是一名64岁女性因严重低钠血症死亡的原因。她在睡觉前几个小时内喝了30-40杯水。因为她有妄想症，所以她不断地喝水，尽管她在呕吐，感觉不舒服。( 6. )
- 2014年， 《每日邮报》 报道称，一名17岁的高中足球运动员在训练期间喝了4加仑的液体以阻止抽筋，因水中毒死亡。( 7. )
- 2002年，一项对几例军事用水中毒病例和三例因水化过度和脑水肿而死亡的调查发现，所有病例都与几小时内饮用超过5升（通常为10-20升）的水有关。( 8. )
- 2007年， 科学美国 发表了一篇文章，提到一名28岁的女性在参加一场饮水比赛后死亡，据估计她在三小时内消耗了六升水。( 9 )同一篇文章指出了2005年发表在《华尔街日报》上的一项研究 新英格兰医学杂志 该报告称，“六分之一的马拉松运动员因饮水过多而出现一定程度的低钠血症或血液稀释。”
低钠血症和水中毒的治疗可以归结为调节体内液体水平，特别是提高钠水平。盐和水的摄入和排泄必须平衡。请记住，虽然钠/盐可能名声不好——主要是因为它在加工食品中的浓度最高——但钠实际上是一种必需的营养素。例如，钠的一些作用包括：
- 有助于调节细胞内和细胞周围的水量。
- 控制血容量。
- 调节 血压 .
- 让你的肌肉和神经正常工作。
如果确实发生，水中毒治疗包括：
- 洗胃，或泵胃/灌胃。
- 钠校正疗法。
- 静脉电解质的使用。
- 利尿剂可以增加排尿量和血容量。
- 加压素受体拮抗剂。
水合作用的重要性
尽管喝太多的水和经历过多的水分会非常危险，但这并不意味着你不应该一整天都定期喝水。脱水（或高钠血症）本身会导致一系列健康问题。事实上，很多 脱水症状 与水中毒的症状相似。
水（H2O）占人体的60%以上，因此我们需要稳定的水供应以实现最佳功能也就不足为奇了。( 10 )每天我们都会通过尿液、排便/大便、出汗和呼出的呼吸来失去水分。保持水分很重要，因为它有助于预防以下症状：
谁最容易脱水？
应特别小心饮用足够的水/液体（但不要太多）的人包括：
- 运动员，比如耐力运动员，比如马拉松运动员
- 任何长时间（超过60-90分钟）锻炼的人，尤其是在湿热气候下锻炼或比赛的人
- 饮食含盐量高的人，或饮水不足的人
- 老年人，他们可能不会注意到与口渴相关的感觉
- 从胃部病毒或导致腹泻的流感等疾病中康复的人
- 有人从手术中康复吗
- 如果不给婴儿、婴儿和幼儿补充足够的液体，他们可能会喝得不够多
如何在不过度补水的情况下保持水分
一次喝多少水是安全的？换句话说，一小时喝多少水太多了？
>为了防止低钠血症发展并可能发展为水中毒，重要的是：
- 即使是在大汗淋漓和运动的时候，也要将液体摄入量限制在每小时不超过1到1.5升（约4到5杯）。
- 根据你的口渴来喝。如果你一点也不渴，不要强迫自己喝水或喝水。
- 目的是平衡你的饮酒和出汗。根据摄入的钠量和流失的水分（通过汗水、尿液等）的比例，喝适量的水。记住，水不是唯一能导致电解质失衡的液体：花草茶、运动饮料、果汁等也能消耗钠含量。
- 均衡饮食，包括富含水分的食物和一些营养来源 真正的海盐。
- 治疗任何潜在的健康状况，如肠道炎症、糖尿病、肾病或肾衰竭。
- 为可能使你处于危险境地的精神障碍寻求帮助。
- 照顾好你的孩子 肾上腺 和 使皮质醇水平正常化。
多少水 应该 你喝了一天？
至于每天要喝多少水，最常见的建议是每天喝八到八盎司的水。然而，这只是一个一般性建议，不一定是每个人的最佳金额。事实上，根据2002年发表在a 美国生理学杂志-调节、整合和比较生理学 ，没有太多科学证据支持喝这么多。( 11 )
每个人需要多少水都有点不同，但总的来说，每天最好喝六到七杯水，甚至更多（每杯8盎司）。如果你吃富含水分的食物，比如大量水果、沙拉和冰沙，你可能需要更少的水分。如果你经常锻炼、生活在炎热的气候中、生病或吃咸的食物，你可能需要更多。不要数杯子里的水，要注意你的感觉。一个知道你是否每天饮用适量水的好方法是注意你尿液的颜色：你希望你的尿液通常是淡黄色到中黄色，而不是清澈或非常深的黄色/橙色。
至于最好的饮用水，我建议在家里使用滤水器，而不是饮用水 受污染的自来水 或者瓶装水。为什么？一项为期三年的研究由 环境工作组 在美国的自来水中发现了316种化学物质！使用家用过滤器是最好的选择，因为这有助于清除可能滞留在供水系统中的毒素。有几种不同类型的滤水器，包括：
- 投掷者
- 水龙头座
- 水龙头集成
- 台面过滤器
- 水槽下过滤器
- 全屋滤水器
选择最适合您家庭生活方式的选项，并且最容易持续使用。
婴儿和儿童的适当水合作用：
父母可能认为给孩子喝水和其他液体以防止脱水是个好主意，但当婴儿在母乳喂养时，母亲的母乳或配方奶粉实际上提供了健康婴儿所需的所有液体。约翰·霍普金斯儿童中心建议有6个月以下婴儿的父母永远不要给婴儿额外的水喝。如果婴儿口渴，他们需要喝更多的母乳或配方奶粉。( 12 )
据圣路易斯儿童医院诊断中心退休医学主任詹姆斯·P·基廷医学博士说，如果婴儿似乎需要额外的水，那么父母应该“限制孩子一次摄入2到3盎司水，并且只有在婴儿通过母乳喂养或配方奶粉满足饥饿感后才应该提供水。” ( 13 )大一点的婴儿有时可以喝少量的水，以帮助预防便秘，或者如果他们在非常炎热的天气，但通常情况下，父母最好与儿科医生讨论这一点。
8岁左右的儿童应该从饮食中的补水食物（如水果和蔬菜）中获取水分，或者每天喝大约5到7杯水（每杯8盎司）。( 14 )儿童口渴时最好喝少量的水或鲜榨果汁，而不是含糖的水果饮料、软饮料、运动饮料、冰茶和调味饮料。
关于水中毒的统计/事实
- 调查发现，15%-30%的患者在住院期间出现低钠血症。并不是所有的低钠血症都会导致水中毒，但有一小部分会。
- 2002年的一项研究发表在 新英格兰医学杂志 对波士顿马拉松运动员低钠血症的调查表明：“低钠血症已成为马拉松运动员中与比赛有关的死亡和危及生命的疾病的一个重要原因。”( 15 )研究发现，13%的跑步者在比赛结束时出现低钠血症，0.6%的人出现严重低钠血症（钠水平为每升120 mmol或更低）。分析表明，低钠血症与“比赛期间体重大幅增加、比赛期间液体消耗超过3升、每英里液体消耗量、比赛时间>4小时、女性和低体重指数”有关该研究还发现，选择运动饮料的跑步者和选择水的跑步者同样可能发生低钠血症。
- 很难说每年有多少人死于水中毒，但据信这个数字很小（美国每年不到10人）。
关于水中毒的预防措施
如果您怀疑自己或他人正在经历水中毒，请立即前往急诊室寻求帮助。注意突然出现的感冒症状 电解质平衡，比如困惑和头晕，尤其是在高强度活动后，或者如果你患有低血压和/或糖尿病。确保在运动中喝适量的水 手术后、参加马拉松/长跑比赛、脱水或生病（如发烧）期间住院。
关于水中毒的最后思考
- 水中毒是一种严重的低钠血症，是由于体内钠与水的比例过少而导致的电解质失衡。
- 当一个人在一小时内饮用超过1.5升水时，尤其是在剧烈运动、肾功能衰竭、肾损害、糖尿病或影响其判断的精神状况下，最有可能发生水中毒。
- 水中毒的症状可能包括困惑、迷失方向、恶心、呕吐、头痛，严重时还会因肿胀、癫痫发作、昏迷以及潜在的死亡而导致脑损伤。
- 补水很重要，但为了防止水中毒和低钠血症，你应该确保根据你流失的钠量摄入适量的水，以控制潜在的健康状况，均衡饮食，并注意口渴。
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