在现代世界的精神病诊断中，精神分裂症的地位尤其臭名昭著。许多人认为精神分裂症的症状会使人虚弱、无法治愈，甚至令人恐惧。考虑到娱乐界对精神分裂症的描绘方式，这也就不足为奇了——我们大多数人至少看过一集或一部电影，其中精神分裂症患者被描绘成疯狂、暴力的对抗者。
然而，虽然这种精神疾病肯定很严重，但有很多方法可以控制精神分裂症的症状，包括常规治疗方法和自然疗法。L et让我们来看看精神分裂症的基本概述：它是什么，为什么它可能发生在一些人身上，它通常是如何治疗的，以及管理精神分裂症症状的自然方法。
什么是精神分裂症？
美国国家心理健康研究所（NIMH）将精神分裂症定义为“一种影响人的思维、感觉和行为的慢性严重精神障碍”( 1. )精神分裂症症状的严重程度是该病区别于其他情绪或精神疾病的原因。
这种疾病最初是由埃米尔明确定义的 克雷佩林 1887年谁 用“早衰痴呆症”来定义它。“精神分裂症”一词（意指分裂或分裂的思想）最早出现在1911年。其他类似精神分裂症的过时术语包括忧郁；圆形叶；赫贝弗雷尼亚；一个愚蠢、无纪律的头脑；还有紧张症。 ( 2. )
根据全国精神疾病联盟（NAMI），大约1%的美国人被诊断为精神分裂症。从技术上讲，精神分裂症可以在任何年龄发生和诊断，但通常导致精神分裂症诊断的第一次“精神病发作”发生在20岁到30岁之间，尽管男性平均更早出现症状。一个人在12岁之前或40岁之后被诊断出患有这种精神疾病是极其罕见的。( 3. )
最好的消息是 是 尽管被诊断出有污名，但仍有可能拥有健康而充实的生活。例如，Cochrane的一项研究发现，支持性就业（根据个人需求提供支持和在职培训）是帮助精神分裂症患者维持工作的一种有效方法。( 4. )这里的一个关键是，精神分裂症患者需要一个支持系统围绕着他们，愿意帮助他们康复，并超越公众对诊断的假设。
症状和体征
精神分裂症的症状通常分为三类：阳性症状、阴性症状和认知症状。精神分裂症的“阳性”症状外表古怪，“阴性”症状内在抑郁，“认知”症状影响基本的大脑和记忆功能。
虽然在许多情况下，阳性症状是最常见的，但诊断时也必须出现阴性和认知症状。在“前驱期”（阳性症状出现之前），患有精神分裂症的青少年可能被诊断为精神分裂症 抑郁症 ，因为阴性症状通常与传统抑郁症相似。但精神分裂症是如何诊断的？
为了被认为是精神分裂症的临床表现，症状必须至少出现六个月，以减少基本生活活动和功能。此外，DSM-V要求“至少有一个月的活动期症状”，包括妄想、幻觉、言语混乱、混乱或紧张行为以及负面症状。症状的严重程度可能有很大差异，这就是为什么这种疾病现在被称为“精神分裂症谱系”，而不仅仅是“精神分裂症”( 5. )
精神分裂症的一些症状包括：（1）
精神分裂症阳性症状
- 幻觉 — 幻觉 包括对非真实事物的感官感知。
- 妄想 -虽然这些常常与幻觉混淆，但幻觉是对某些事物强烈持有的（错误的）信念，尽管有相反的证据。这种症状也出现在儿童身上 强迫症 .
- 思维障碍 -杂乱无章、不合逻辑的语言模式是 思维障碍 ，一种以功能失调的思维模式为特征的症状。
精神分裂症的阴性症状
精神分裂症的认知症状
- 执行功能差 -一个心理健康的人每天都在使用“执行功能”，却从未意识到这一点。然而，对于精神分裂症患者来说，整合信息并利用这些信息做出决策的过程要困难得多。
- 注意事项
- 工作记忆障碍 -就像你的电脑对你过去几分钟输入和使用的信息有工作记忆一样，你的大脑也有“工作记忆”精神分裂症患者在学习信息后很难立即使用信息。
要诊断精神分裂症，合格的医疗专业人员应在一个月的时间内至少观察以下两种症状（其中一种必须出现在前三种症状中）：（5）
- 妄想
- 幻觉
- 杂乱无章的演讲
- 混乱或紧张的行为
- 阴性症状
与NIMH和NAMI不同，DSM-V标准将症状定义为仅属于阴性和阳性症状。在诊断前的六个月内，精神科医生还应该看到“前驱症状或残留症状”的证据，这意味着在活动阳性症状之前或之后，表面上不太严重的阴性症状。
精神分裂症亚型
过去，精神分裂症有五种亚型：偏执型、无组织型、紧张型、未分化型和残留型。 然而，2013年，DSM-V对疾病分类做出了一些重大改变。最显著的变化是该疾病的五个亚型全部消失；尽管许多人仍然认为产生幻觉或相信其他人会伤害他们是错误的 偏执型精神分裂症 症状，这个词现在已经过时了。
之所以做出这种改变，是因为临床医生一致认为，使用这些亚型对识别或治疗这种精神疾病都没有帮助，在疾病过程中，它们也并不总是一致的。( 6. )
原因和风险因素
与所有精神疾病一样，精神分裂症谱系也有多种原因和风险因素，只能在一定程度上加以界定。然而，精神分裂症有几个生理体征和危险因素。 精神分裂症的已知病因和/或风险因素包括：
- 多基因编码错误/故障( 7. , 8. )
- 脑物质质量较小（特别是对于早发症状）( 9 )
- 降低 免疫系统 功能( 10 )
- 脑白质异常( 11 )
- 过量的自由基活性( 12 , 13 , 14 , 15 )
- 乳糜泻 ( 16 )
- 子宫内的小妊娠体积和怀孕期间出血的母亲( 17 )
- 精神分裂症患者患有精神分裂症的家庭成员，尤指母亲、父亲或兄弟姐妹( 18 )
- 感染 弓形虫 ，一种导致 弓形虫病 ，有时由家猫引起( 19 , 18)
- 在城市地区出生或长大的( 20 , 18)
- 大麻的使用（18）
- 自身免疫性疾病 ( 21 )
- 儿童期性虐待（风险较低但仍然很高）（18）
- 外伤性脑损伤史（风险较低但仍然很高）（18）
- 出生并发症（风险较低但仍然很高）（18）
常规治疗
药物治疗
在传统精神病学中，药物是DSM推荐的一线治疗。这些抗精神病药物，也被称为抗精神病药物，与一系列极其严重的症状和风险有关（事实上，比其他类别的药物更多） 精神药物 ).由于这个原因，有时由于缺乏对自身疾病的了解，那些服用抗精神病药物的人很有可能“不合规”，这意味着他们可能会在没有医疗监督的情况下停止服药。
精神分裂症药物分为第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病药物。典型的抗精神病药物会产生副作用，包括失去对基本运动的控制。这些运动障碍，如肌张力障碍、迟发性运动障碍和 静坐不能 ，可能很难相处。
非典型抗精神病药物通常是首选，因为它们导致的运动障碍问题较少。然而，它们与其他副作用有关，包括体重增加和肥胖 糖尿病 . ( 22 )
一种非典型抗精神病药物， 氯氮平 它被认为是独一无二的，因为它是FDA批准的唯一一种治疗难治性（复发性）精神分裂症的药物。它也是唯一一种能降低死亡率的抗精神病药物 自杀想法 . ( 23 )
复发通常发生在患者停药或服用低于规定剂量的药物时，这些依从性问题通常与副作用有关。此外，患者相信自己的病情已经改善，不再需要服用药物，这并不罕见，尽管他们的幻觉、妄想和精神分裂症阴性症状消失的原因是他们一直在接受药物治疗。
抗精神病药物的一种罕见但可能致命的反应是抗精神病药物恶性综合征（NMS）。它与所有抗精神病药物（包括第一代和第二代）有关，可以通过“发烧、精神状态改变、肌肉僵硬和自主神经功能障碍”等症状进行识别出现这些症状的患者可能会在不立即住院的情况下死亡——NMS的死亡率为1/10。服用抗精神病药物时，NMS可以在任何时候发生，并且最常发生在服用极高剂量的患者身上。( 24 )
这些药物的一些额外、重叠的副作用包括：( 25 , 26 , 27 )
- 睡意
- 头晕
- 躁动
- 体重增加
- 高血糖
- 高胆固醇
- 代谢综合征
- 口干
- 便秘
- 恶心
- 呕吐
- 视力模糊
- 低血压( 低血压 )
- 无法控制的运动，如抽搐和震颤（使用典型抗精神病药物的风险更高）
- 癫痫发作
- 白细胞计数低
- 心脏性猝死（由于 心律不齐 或“心律失常”）
抗精神病药物也可能是患有精神分裂症的女性患精神分裂症的风险更高的原因之一 怀孕 和出生并发症，尽管这些并发症有时是由疾病本身引起的。( 28 )
治疗
虽然这属于精神分裂症症状的常规治疗和自然治疗，但治疗被认为是重要的二线治疗。稍后我会更详细地讨论这些，但是 精神分裂症常用的一种治疗方法似乎总体上没有用处，那就是“心理动力学心理治疗”这种谈话疗法通常用于医院环境，其基础是在患者和治疗师之间建立安全的关系。Cochrane的一篇综述发现，几乎没有证据表明这种治疗方法的有效性，称如果这是一种常用的干预措施，“迫切需要进行试验”。( 29 )
电休克疗法（ECT）
ECT有时被称为电休克疗法，是一种将患者置于全身麻醉下，让电流通过他们的大脑引起短暂癫痫发作的医疗程序。通常，精神分裂症患者在经历紧张症和其他治疗方法失败时可能会接受这种治疗。
ECT的名声很差，主要是因为它在过去的管理方式不负责任（没有麻醉，导致记忆丧失和癫痫发作造成的身体伤害）。然而，现在这是一个更加人性化的程序，当与抗精神病药物结合使用时，可能会提供一些缓解。
科克伦评论数据库报告说 电休克疗法 与单用药物治疗相比，或对于症状改善不如抗精神病药物治疗平均速度的患者，可以更快地帮助缓解精神分裂症症状。这些影响只会带来短期的好处。( 30 )
如何帮助控制症状
1.饮食改变
和所有情况一样，精神分裂症的发病部分受一个人的饮食影响。例如，有证据表明，乳糜泻可能是该疾病的诱因。（16） 过度的 自由基损伤 还不够 抗氧化剂 循环也与更高的精神分裂症风险有关。(12, 13, 14, 15)
精神分裂症症状（及其进展）的另一个饮食风险因素是必需脂肪酸（EFA）代谢不良。( 31 )两种脂肪酸， 花生四烯酸 （AA）和DHA 在患有精神分裂症的患者中，这一比例要低得多，一些抗精神病药物可能会增加这一比例，这可能是这些药物减轻症状的一个原因。( 32 )
然而，精神分裂症的饮食反映了我们已经知道的治疗方法 食物作为药物 将有利于保持较低的体重和整体健康，但可能无助于治疗这种疾病。
例如，1999年的一项临床试验观察了精神分裂症患者根据食物敏感性和营养缺乏情况进食和补充饮食。五个月后，患者的血液营养水平有所改善，但没有精神分裂症的直接症状。( 33 )
然而，这并不意味着饮食对这种疾病没有影响。事实上 生酮饮食治疗精神分裂症 这可能是治疗精神分裂症症状最新颖的方法之一。 这个 酮饮食 是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食养生法，最早是在20世纪20年代发展起来的 癫痫 .最近，它一直是精神疾病研究和时尚减肥博客的主题。严格限制碳水化合物和脂肪的摄入会导致一个称为 酮病 ，你不再使用葡萄糖作为能量来源，而是依赖肝脏中的酮。 当大脑从使用葡萄糖过渡到使用酮类药物，酮症开始后（一到七天），大脑开始使用酮类药物，这会影响其运作方式。
有一些令人印象深刻的案例研究（以及后续的动物研究）表明，酮可能是一种疾病 革命性的 精神分裂症的自然治疗。其中最常见的是两名女性和一名男性患有精神分裂症或分裂情感障碍，他们在饮食后精神分裂症的所有症状都显著减轻。 ( 34 , 35 , 36 , 37 )
2017年的一篇综述讨论了生酮饮食在精神分裂症（和其他精神疾病）中的应用。在这篇综述中，我们解释了1965年（在现代抗精神病药物问世之前）完成的一项针对10名女性的小规模、非对照研究，在该研究中，饮食女性在两周后的症状“在统计学上显著降低”。( 38 )
现在，动物研究正在引领人类临床试验。2015年的第一项研究发现，生酮饮食的动物平均体重低于安慰剂对照组，并且与动物精神分裂症模型相关的“病理行为”也较少。( 39 , 40 )
为什么生酮饮食似乎对精神分裂症有效？也许是因为几乎没有什么 麸质 或者在一个好的平台上加工食品 生酮饮食食物清单 ，已知会对有精神分裂症风险的人产生负面影响 ? 或者，这可能是酮类饮食增加抗氧化剂生成和活性的方式？( 41 )其机制尚不清楚。
健康的 碱性酮饮食 由以下食物组成：
- 健康的脂肪 （鳄梨、酥油、MCT油、椰子油、橄榄油、亚麻籽、黄油）
- 高质量蛋白质( 草饲肉牛 ，器官肉/内脏，火鸡，鸡肉，鸡蛋，金枪鱼，三文鱼，鲭鱼）
- 非淀粉蔬菜（羽衣甘蓝、芝麻菜、甘蓝、菠菜、西兰花、芽甘蓝、花椰菜、芹菜、黄瓜、芦笋、西红柿）
- 骨汤
- 低碳水化合物或无碳水化合物调味品（香料/香草、辣酱、， 苹果酒醋 ，不加糖的芥末）
- 饮料（水、无糖咖啡/茶、全脂牛奶/羊奶、新鲜蔬菜汁、起泡水）
- 全脂奶酪（适量）
- 坚果和种子
2.基于社区的恢复模式
虽然对大多数人来说这听起来可能不太可能，但对于精神分裂症症状的康复，有一些药物选择很少，甚至没有，这些药物重新思考了传统治疗背后的整个理念。
其中一种方法被称为 索特里亚 范式 Soteria成立于20世纪70年代，是一个以社区为基础的精神分裂症及相关疾病康复模式，专注于诊断患者的成长、学习和发展。索特里亚之家的居民与工作人员分担任务和责任，而不是被视为需要治疗或控制的患者。他们接受了有关疾病的教育，并有权学习如何掌握自己的未来。
对这一模式的审查结果非常有希望——索特里亚之家的居民在短短六周内就取得了与传统精神病医院治疗的患者相同或更好的结果。一项研究表明，85%到90%的居民能够回到家中，即使一次也不用服药！ ( 42 , 43 )另一位评论员说：“索特里亚的作用类似于一种抗精神病药物，但没有不良副作用。”( 44 )
类似的基于社区的恢复模型也被使用，其结果与Soteria的结果相匹配。早在20世纪70年代，那些不需要服用药物，并且获得了关于他们所面临的情况的信息的患者就报告说，他们的生活得到了改善，他们收到的信息令人满意并赋予了他们力量。另一方面，在传统模式下接受治疗的可比患者表示沮丧，并表示他们“被精神病冻住了”( 45 )
这些结果支持Cochrane关于心理教育的评论，他们回顾了现有的研究，这些研究涉及当患者接受精神分裂症治疗和症状方面的教育时会发生什么，以找到获得积极结果的最佳途径。他们得出结论：“心理教育似乎确实能减少复发、再入院、鼓励服药依从性，以及缩短住院时间。”( 46 )
3.补充
一些膳食补充剂与精神分裂症一起进行了研究，并显示出积极的结果。虽然其中一些药物通常用于减少药物副作用或其他次要问题，但大多数药物有助于减少实际症状。精神分裂症补充剂的一个例子包括：
- ω-3脂肪酸 ( 47 , 48 , 50 )
- 维生素D ( 51 , 52 )
- 赖氨酸 ( 53 )
- 复合维生素B（B1、B3、B6、B9、B12） ( 54 , 55 )
- 维生素C和E ( 56 , 57 , 58 )
- 美国人 人参 ( 59 , 60 )
- 肌氨酸 （也称为甘氨酸或N-甲基甘氨酸） ( 61 , 62 , 63 , 64 )
- 银杏 ( 65 , 66 , 67 , 68 )
- 褪黑素 （改善睡眠质量） ( 69 , 70 , 71 , 72 )
- N-乙酰半胱氨酸 （NAC或 L-半胱氨酸 ) ( 73 )
- D-丙氨酸 ( 74 )
- 百可花 蒙尼里 ( 75 , 76 )
- 胆碱 ( 77 , 78 , 79 )
4.治疗
正如我提到的，治疗（继抗精神病药物之后）用于精神分裂症的常规治疗。然而，这也是治疗精神分裂症的一种完全自然的方法，在适当的监督下，可以尝试作为药物的替代品。
对精神分裂症有效的各种治疗方法包括：
认知行为疗法（CBT） : 这种心理治疗侧重于揭示和改变不健康的思维模式和反应，从而改变外在行为。然而，在Cochrane的一篇综述中，研究人员表示，“基于试验的证据表明，认知行为疗法与其他治疗精神分裂症的疗法相比，并没有明显的、令人信服的优势，有时也不那么复杂。”( 80 )
EMDR： 眼球运动脱敏和再加工( EMDR )是一种流行的心理疗法，用于消除与创伤记忆相关的压力和恐惧。EMDR对患有精神分裂症的患者尤其有效 创伤后应激障碍症状 . ( 81 )
音乐治疗： 在Cochrane的一篇综述中，研究人员发现 音乐疗法 （除了“标准护理”）有助于改善“患有精神分裂症或类似精神分裂症的患者的整体状态、精神状态（包括阴性和一般症状）、社会功能和生活质量。”( 82 )
动物辅助治疗（AAT）： 标准疗法的补充形式， 动物辅助治疗 将舒适的动物纳入治疗，可能有助于改善精神分裂症患者的社会互动、总体幸福感和日常生活活动。( 83 )
森田疗法： 这种基于病例的治疗是一个四阶段的渐进过程，旨在帮助个体在尝试做出重大改变之前接受“原样”的生活。虽然所有结果都是初步的，但Cochrane的一项研究确实发现 森田疗法 对治疗精神分裂症有一定疗效。( 84 )
5.锻炼
锻炼 可能会对精神分裂症患者的身心健康产生有益影响（就像对我们所有人一样！）。( 85 ) 明确地 瑜伽 研究表明，瑜伽可以减少精神分裂症的负面症状，并提高社交能力，但目前尚不清楚为什么瑜伽会出现这种情况。( 86 )
6.经颅磁刺激
一种替代性的、侵入性较小的ECT选择， 经颅磁刺激 （TMS）利用磁场刺激大脑神经。它通常用于治疗抑郁症，但一项随机对照临床试验的回顾发现，它“在降低（听觉）幻觉率方面有效”( 87 )
7.中医药
两千多年来， 中医药 （中医）被用来治疗精神健康问题，包括类似精神分裂症的问题。2005年，Cochrane发表了一篇综述，发现了七项观察中医药对精神分裂症影响的试验。 当时，同时使用中医药和传统抗精神病药物的六项试验显示，在改善精神状态、整体功能和抗精神病药物副作用数量方面效果最强。只有一项小规模研究仅使用中医药而不使用抗精神病药，并且没有显著结果。 ( 88 ) 针灸 这是一种已经被发现对精神分裂症患者有“抗精神病作用”的中医技术。( 89 )
注意事项
虽然精神分裂症本身并不是一种致命的疾病，但被诊断患有这种疾病的人的寿命比没有精神分裂症的人短12-15年。( 90 )因此，由于疾病的性质，精神分裂症患者接受合格专业人士的护理并拥有坚实的支持系统至关重要。
不幸的是，找到一位对自然精神分裂症治疗感兴趣的精神科医生可能是一个挑战。然而，作为精神分裂症患者的家庭成员，你必须知道，精神分裂症患者有可能过上非常充实的生活。
也就是说，抗精神病药物是非常强效的药物，在没有有经验的医生监督的情况下，不应停止使用或改变剂量。 不要在没有监督的情况下停止服用抗精神病药物， 即使你觉得你的症状已经改善，你不再需要它。 一定要遵循你可能服用的补充剂或药物的推荐剂量。
最后的想法
- 精神分裂症是一种精神疾病，约占世界人口的1%（美国的发病率略高）。( 91 )虽然它通常被视为一种完全使人衰弱的疾病，但治疗精神分裂症的自然方法仍有很大希望。
- 通常，个体在成年早期被诊断为精神分裂症。然而，它可能在儿童或中年成人中被诊断（很少）。男性比女性更早出现完全性精神病，但这种精神疾病对两性的影响是平等的。
- 医生根据三种基本症状诊断精神分裂症：阳性、阴性和认知型。
- 精神分裂症的常规治疗侧重于使用抗精神病药/抗精神病药的一线药物治疗。治疗和电休克疗法（ECT）也是这些药物的次要用途。
- 许多患有这种疾病的患者在依从性方面存在问题，这意味着由于多种因素的综合作用，他们不会继续服用处方药。
注意：未经合格医疗专业人员监督，请勿停止您的处方。
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