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妊娠糖尿病:接受检测(+自然管理提示)

Gestational diabetes - Dr. Axe

你可能从你的医生或助产士那里听说过妊娠期糖尿病会增加你怀孕期间并发症的风险,比如流产、婴儿早产或早产 剖宫产术 . 但是你知道妊娠期糖尿病也与妊娠后的2型糖尿病和心血管疾病有关吗?

妊娠期糖尿病确实是一种在怀孕期间发展起来的危险状况,但是有一些方法可以预防和管理它。你的第一道防线是跟随 糖尿病饮食计划 改变生活方式,比如增加体育锻炼。还有一些营养素可以帮助你降低妊娠期糖尿病的风险并维持血糖控制。

管理妊娠期糖尿病的关键是要了解怀孕期间应该吃和不应该吃的食物,以及你可以通过哪些日常生活方式改变来维持健康 正常血糖水平 ,以及在需要时在哪里获得支持。如果你被诊断为妊娠期糖尿病,你需要立即采取行动,因为副作用很严重。但是要知道,有专业人士可以帮助你制定有效的治疗计划。


什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病是影响孕妇最常见的医学问题。这是一种糖尿病,实际上是在怀孕24到28周之间诊断出来的。当孕妇的血糖水平过高时,就会发生这种情况。这可能会给未出生的婴儿带来很多问题,比如出生太早、呼吸困难、体重过重以及出生后血糖水平低。( 1. )

妊娠期糖尿病对婴儿也是危险的,因为高血糖水平会增加患糖尿病的几率 流产 或死胎(怀孕24周后婴儿死亡)。尽管妊娠早期胰岛素分泌增加,但胰岛素敏感性通常不变。但在怀孕中期,胰岛素敏感性开始逐渐下降。随着怀孕的进展,这种下降会变得更严重。这就是妊娠期糖尿病通常在妊娠中期晚期发展,然后在分娩后立即消失的原因。

对于孕妇来说,妊娠期糖尿病可能使她们在分娩后易患糖尿病。患有妊娠期糖尿病的女性也更容易患上糖尿病 先兆子痫 ,这是一种胎盘发育异常、妊娠期高血压和尿液中蛋白质含量高的疾病。先兆子痫也被称为毒血症,可导致严重的妊娠并发症,包括对大脑、肝脏和肾脏等重要器官的损害。妊娠期糖尿病也会增加准妈妈剖腹产的几率,因为婴儿体重经常增加。

最近的一项研究于2017年12月发表在 JAMA内科 发现妊娠期糖尿病与晚年心血管疾病呈正相关。研究开始时,超过89000名没有心血管疾病的孕妇参与了评估她们怀孕后心血管健康状况的问卷调查。研究人员发现,有妊娠糖尿病病史的女性患心血管疾病的风险要高出43%。他们还指出,妊娠期糖尿病和心血管疾病之间的这种关系——特别是心脏病发作和中风的发病率——可能是由孕期和孕后体重增加和缺乏健康生活方式介导的,至少部分是这样。( 2. )

数据显示,妊娠期糖尿病的患病率在1%到20%之间,并在全球范围内持续上升。妊娠期糖尿病的数量与特定人群中2型糖尿病的常见程度成正比,非洲、西班牙裔、印度和亚洲女性的患病率高于白人女性。( 3. )


妊娠期糖尿病症状和血糖筛查试验

患有妊娠期糖尿病的女性通常不会出现任何症状。大多数情况下,妊娠期糖尿病几乎不明显的症状与正常妊娠症状非常相似。你可能会注意到你感觉:( 4. )

  • 疲惫不堪
  • 非常渴
  • 经常小便的需要

因为没有明显的妊娠期糖尿病症状,孕妇要在怀孕24到28周之间进行常规葡萄糖筛查。对于那些在常规产前检查期间尿液中葡萄糖水平较高的女性,他们应该尽早接受妊娠期糖尿病检测。

测试要求你喝一种含有葡萄糖的甜味液体。然后在一小时后抽取血液,测量葡萄糖溶液对血糖水平的影响。这种测试的正常结果是,在饮用葡萄糖溶液一小时后,血糖水平为每分升140毫升或更少。如果您的血液水平过高,无法进行一小时的测试,您将被要求返回进行三小时的糖耐量测试。( 5. )

在三个小时的测试中,在八到14小时之前,你不能吃或喝任何东西,只能小口喝水。你会喝一种含有葡萄糖的甜味液体,然后等一个小时,抽血以检查你的血糖水平。这需要重复三次。( 6. )

虽然妊娠期糖尿病的症状并不常见,但饮用含糖液体可能会让你感到头晕和恶心,尤其是如果你事先不能吃或喝任何东西的话。别担心;一旦测试结束,这些症状就会消失,你就能享受一顿丰盛的晚餐。

About gestational diabetes - Dr. Axe


原因和风险因素

目前尚不清楚为什么一些孕妇会患妊娠糖尿病,而另一些则不会。妊娠糖尿病是由高血糖水平引起的。通常,当你吃东西时,你的身体会消化这些食物,产生葡萄糖。葡萄糖进入你的血液。在你的胰腺的帮助下,它会进入你的身体细胞,这样就可以用来获取能量。然而,在怀孕期间,胎盘会产生高水平的胰岛素抵抗激素。这些激素会削弱人体细胞中胰岛素的作用,从而提高血糖水平。

有些女性在进食后血糖只有适度升高,这在怀孕期间是完全正常的。但其他人则受到胎盘生长和激素升高的影响。这些女性通常在怀孕24周左右会患上妊娠期糖尿病。

有一些风险因素使孕妇患妊娠糖尿病的风险更大。最常见的风险因素包括:

  • 高BMI :研究表明,怀孕前较高的BMI和怀孕28周时较高的BMI与胰岛素抵抗增加密切相关。体重指数30或更高会增加患妊娠糖尿病的风险。( 7. )
  • 种族渊源 :研究表明,生活在美国的非裔美国人、西班牙裔、亚裔和土著美国人女性患妊娠期糖尿病的风险高于美国的白人女性( 8. )
  • 年龄 :如果孕妇超过25岁,她患妊娠糖尿病的风险更大。
  • 糖尿病史 :已经患有妊娠期糖尿病的女性,或患有 糖尿病前期症状 怀孕前,孕妇再次患妊娠糖尿病的风险更大。如果你有糖尿病家族史,比如父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病,你患妊娠期糖尿病的风险也会增加。
  • 多囊卵巢综合征 :一项以人口为基础的全国性调查发表于 公共科学图书馆一号 表示有 多囊卵巢综合征 (PCOS)是妊娠期糖尿病发生的重要独立危险因素。大约50%的多囊卵巢综合征患者会经历代谢紊乱,这就是为什么她们在怀孕期间经常受到密切监控,以确保她们严格饮食,不会增加太多体重。( 9 )

常规治疗

妊娠期糖尿病有许多常规治疗方法。随着饮食变化和体力活动的增加,可以使用以下药物或治疗形式:( 10 , 11 )

胰岛素治疗 :可能需要注射胰岛素来降低血糖水平。在怀孕期间,仅改变饮食和生活方式不能维持血糖控制时,就使用胰岛素治疗。

格列本脲 :格列本脲是一种口服降糖药,常用作妊娠期糖尿病的一线药物或胰岛素治疗的替代品。

二甲双胍 :二甲双胍是另一种口服抗糖尿病药物,用于治疗妊娠期糖尿病。根据研究人员的说法,现在有合理数量的数据支持二甲双胍和格列本脲对妊娠期糖尿病妇女都有用。与胰岛素治疗相比,这些药物的安全性和有效性仍在研究中。( 12 )

患有妊娠期糖尿病的女性必须监测血糖水平,以确保她们保持在健康范围内。要做到这一点,你只需从手指上抽取血液,并将其放在作为血糖仪的测试条上。血糖仪将测量并显示你的血糖水平,这样你就可以确保早上和饭后血糖水平正常。


管理妊娠期糖尿病症状的5种自然方法

1.营养疗法

你的 孕期饮食 是预防和管理妊娠期糖尿病最重要的因素。孕妇需要吃能提供足够营养的饮食,以维持婴儿和自身的健康。孕妇不要摄入太多的卡路里,尤其是来自加工和包装食品、垃圾食品、烘焙食品和甜味饮料的空卡路里,这一点非常重要。实现适当的体重增加是预防和管理妊娠期糖尿病最重要的方法之一。怀孕期间,体重过度增加可能会对母亲和婴儿造成不良后果。而且它甚至会导致 儿童肥胖 为了你的孩子。( 13 )

以下是一些管理妊娠期糖尿病的饮食建议:

  • 你的碳水化合物摄入量应该只占你每天总热量的35%到45%。在三餐和大约两到三份零食中分配碳水化合物摄入量。避免吃碳水化合物含量高的食物,比如百吉饼、一碗意大利面、一盘煎饼或一碗水果。
  • 确保你吃得足够多 高纤维食品 ,有助于减缓或减少胰岛素向血液中的释放。在一天中的所有膳食和零食中加入纤维。一些最好的选择包括鳄梨、南瓜、豆类、扁豆、瓜子和蔬菜 亚麻籽 .
  • 将你的碳水化合物与优质蛋白质搭配,这样你的身体就能更容易地分解碳水化合物。一些最好的高中生 蛋白质食品 在你的饮食中包括草食牛肉、有机鸡肉、野生鲑鱼、鸡蛋、酸奶、坚果和骨汤。
  • 在你的食谱中使用健康的脂肪,比如椰子油, 酥油 还有草喂养的黄油。这些食物有助于燃烧脂肪和平衡血糖水平。
  • 避免吃会降低血糖水平的含糖食物。苏打水、果汁和其他甜味饮料中的简单精制糖是妊娠期糖尿病女性最严重的罪魁祸首,因为它们会导致血糖快速升高。

2.体育活动

研究表明,运动可以改善妊娠期糖尿病妇女的血糖控制。只要没有任何医疗或产科并发症,建议所有孕妇,尤其是妊娠期糖尿病患者每天进行30分钟或以上的适度体育锻炼。( 14 )

一些对妊娠期糖尿病女性有益的锻炼包括快走、坐在椅子上锻炼手臂和产前瑜伽。在每顿饭后至少10分钟进行这些类型的体育活动有助于降低血糖水平的升高,帮助妊娠期糖尿病妇女达到血糖目标。

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3.压力管理

研究表明,患有妊娠期糖尿病的女性经常会经历压力和焦虑,这与她们感觉自己正在失去对自身状况的控制、难以坚持饮食变化以及对母婴并发症的恐惧有关。( 15 )

在爱尔兰国立大学进行的2012项研究发现,当25名妊娠糖尿病妇女与25名没有妊娠糖尿病的妇女比较时,患有这种疾病的人更容易抑郁并经历糖尿病相关的痛苦。患有妊娠期糖尿病的女性也觉得自己没有足够的社会支持。( 16 )

这种增加压力、焦虑和焦虑的风险 抑郁的迹象 怀孕期间是有问题的,因为这些心理健康问题会影响你的激素水平,包括胰岛素水平。此外,研究表明,怀孕期间的压力、焦虑和抑郁与婴儿出生体重降低以及婴儿发育的潜在问题有关。怀孕期间经历压力和抑郁也会增加患抑郁症的风险 产后抑郁症 生完孩子后。( 17 )

为了控制你的压力水平,首先要找一个支持小组,一个 营养师 , 营养师 ,健康教练,甚至是有妊娠期糖尿病经验的朋友,可以帮助你找到舒适感,并坚持你的饮食计划。你还应该通过改变生活方式来缓解压力和焦虑,比如每天出去散步、尝试产前瑜伽、冥想或练习默祷、写日记或用薰衣草油洗个热水澡。这些小小的改变可以帮助你在怀孕期间集中精力保持健康。

4.维生素D

许多科学研究表明 维生素D缺乏症 还有妊娠期糖尿病。维生素D不足也与母亲肥胖和对母亲和儿童的不良后果有关。尽管这些数据尚未完全确定,但已有研究表明,补充维生素D可以降低患妊娠糖尿病的风险,并有助于改善患有糖尿病且维生素D水平较低的孕妇的血糖控制。( 18 )

5.钙

根据发表在 公共卫生营养 2017年,较高的膳食钙摄入量与妊娠糖尿病风险呈负相关。与钙摄入较少的女性相比,钙水平较高的女性患妊娠糖尿病的风险降低42%。研究人员发现,在每日钙摄入量低于1200毫克的女性中,每日钙摄入量增加200毫克与妊娠期糖尿病风险降低22%有关。( 19 )

提高钙水平的最好方法是吃东西 富含钙的食物 比如酸奶、奶酪、熟羽衣甘蓝、西兰花和杏仁。关于钙补充剂的安全性和摄入高水平的钙,有各种各样的研究,所以在使用补充剂来提高钙水平之前,请咨询你的医生。


预防

你是否在考虑怀孕并想预防妊娠期糖尿病的发展?在怀孕前或怀孕早期开始考虑妊娠期糖尿病的威胁是明智的,尤其是如果你超重、有妊娠期糖尿病或糖尿病前期病史、家庭成员患有2型糖尿病 糖尿病症状 或者患有多囊卵巢综合征。

预防妊娠期糖尿病的最佳方法是在怀孕前达到理想体重。减轻额外的体重和增加体力活动是降低妊娠期糖尿病风险的可靠方法。这将使你的身体改善胰岛素的能量利用方式,并帮助你保持健康的血糖水平。如果你已经怀孕了,不建议你尝试减肥。但是你可以专注于吃营养丰富的食物,这样你在怀孕期间就不会增加太多体重。

怀孕期间你应该增加的体重取决于怀孕前的BMI。怀孕前体重正常的女性应该增加25到26磅,而超重的女性在怀孕期间应该只增加15到25磅。( 20 )


注意事项

如果你被诊断患有妊娠期糖尿病,那么在怀孕结束之前,甚至在分娩后,与医疗保健提供者合作管理你的病情是很重要的。与你的医生或营养专家一起制定饮食和生活方式计划。如果你打算用这些自然的方法来治疗妊娠期糖尿病,请在医生的护理下进行。妊娠期糖尿病会给你和你的宝宝带来很多不良影响,所以一旦确诊就要进行适当的治疗。


要点

  • 妊娠期糖尿病是影响孕妇的最常见的医学问题。当孕妇的血糖水平过高时,通常会在怀孕24周后诊断出这种情况。
  • 患有妊娠期糖尿病的女性通常不会出现任何症状,但她们可能会注意到疲劳、口渴和需要频繁排尿等症状。这些症状对任何孕妇来说都是正常的,所以在怀孕24周左右进行葡萄糖筛查是必要的。
  • 妊娠期糖尿病是由高血糖水平引起的。因为你的胎盘在怀孕期间会产生高水平的胰岛素抵抗激素,这会削弱孕妇体内胰岛素的作用,导致血糖水平升高。目前尚不清楚为什么一些女性会患妊娠期糖尿病,而另一些女性不会。但体重指数高的女性、25岁以上的女性、多囊卵巢综合征女性以及有糖尿病家族或个人病史的女性的风险更大。
  • 妊娠期糖尿病的第一道防线是饮食和生活方式的改变。当这些改变无法维持血糖控制时,可以使用胰岛素治疗或口服抗糖尿病药物。

管理妊娠期糖尿病的5种自然方法包括:

  1. 营养疗法
  2. 体力活动
  3. 管理压力
  4. 增加维生素D摄入量
  5. 增加钙摄入量

接下来读: 自然治疗肥胖的3个步骤

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