什么饮食对肾病最好？根据美国营养学会（American Society for Nutrition，简称American Society for Nutrition）的说法，“肾脏饮食通常推荐给慢性肾病晚期和终末期肾病患者。”许多患有这些肾脏疾病的人正在接受肾脏替代疗法，也被称为血液透析，但还需要改变饮食以避免潜在的严重并发症。
肾脏饮食中你吃什么？在肾脏方面，这实际上是一个有争议的问题，因为目前有许多肾脏饮食限制受到质疑。虽然肾脏饮食多年来一直被用来减少肾病患者的并发症，但这种饮食是限制性的，并非没有批评。
越来越多的人担心肾脏饮食限制会限制重要营养素的摄入 微量营养素 （维生素和矿物质）、多酚和膳食纤维 纤维 ，因为许多需要减少/避免的食物都是这些必需营养素的良好来源。例如，传统的肾脏饮食包括避免或限制食物种类，包括水果、蔬菜、全谷物、豆类、豆类和坚果——最近的研究表明，这会增加其他健康问题的风险。
一些从业者现在认为，“肾病饮食”不仅限制太多，难以处方，患者难以遵循，而且会适得其反。因此，替代饮食，如地中海饮食或短跑饮食，现在被推荐为治疗肾病的更好方法。
什么是肾脏饮食？
不幸的是，对于肾衰竭没有永久性的治疗方法，只有尽可能使肾病患者保持稳定和健康的策略。其中一个策略是遵循肾脏疾病饮食，限制某些营养素的摄入，以减少血液中的废物量。( 1. )这是因为肾脏需要适当平衡血液中的水、盐和其他矿物质（称为电解质）的比例——因此，肾功能不全可能导致矿物质水平异常。
肾脏饮食意味着什么？肾脏饮食计划（也称为肾脏疾病饮食）是一种限制钠的饮食计划， 钾 和 磷 摄入，因为患有肾病/肾脏疾病的人需要监测他们摄入了多少这些营养素。这三种微量营养素会在血液中积累，并导致以下问题： 高血压 （高血压）、肿胀和液体潴留、心律失常( 不规则心跳 )骨疾病和血管钙化。( 2. )
根据最近的研究结果，一些专家担心，给患者开“传统肾脏饮食”会鼓励他们吃“西式饮食”，而不是富含红肉、含有大量防腐剂和添加剂的包装产品以及精制谷物和糖的食品。
目前正在研究并鼓励肾脏疾病患者使用的一种新方法是 地中海饮食 例如，欧洲肾脏协会欧洲透析和移植协会现在推荐地中海饮食模式，而不是传统的肾脏饮食模式，因为它包含更多营养密集的食物，如种类更广泛的蔬菜和豆类，并且更灵活。某些研究也发现了 植物性饮食 这限制了慢性肾病患者的蛋白质和钠含量。( 3. )
肾脏问题的症状和体征
什么是肾衰竭 肾衰竭 )，有人可能会出现哪些症状？肾衰竭发生在肾脏停止正常工作，无法维持生命时。这种情况的特点是“肾脏排泄废物、浓缩尿液、保存电解质和维持体液平衡的能力突然丧失。”
急性肾损伤（也称为急性肾衰竭）是一个常用的术语，用于描述肾脏受损的患者 突然 停止正常运转。慢性肾病，也称为慢性肾衰竭，描述了 逐渐的 失去正常/健康的肾功能。
一些患有肾脏疾病甚至肾脏疾病的患者不会出现任何明显症状。然而，如果肾脏突然“衰竭”，这很快就会成为紧急情况，因为症状往往进展很快。
肾脏疾病症状往往会随着时间的推移而恶化，并可能始于：( 4. )
- 恶心、呕吐和食欲不振
- 疲劳和虚弱
- 睡眠问题
- 肿胀 的
- 小便量的变化
- 肌肉抽搐和抽筋
- 胸痛
- 呼吸急促
- 高血压（高血压）
肾衰竭症状通常包括：
- 肾痛，感觉像胸腔下方或背部/腹部的悸动或压痛（有时称为“侧翼痛”）
- 产生的尿液比平时少，有时甚至完全没有。然而，肾脏疾病警告的一面可能是尿频，有时伴有血液或其他颜色变化。
- 电解质失衡引起的液体潴留和肿胀，尤其是在下肢，如腿部、脚踝或脚部。面部和眼睛也可能出现浮肿。
- 消化不良 恶心 ，食欲不振，有时还会呕吐
- 高血压
- 认知和情绪变化，主要是由于电解质水平和 脱水 这些可能包括困惑、睡眠困难、焦虑、疲劳、注意力不集中、虚弱和脑雾。
什么会增加患者患肾脏疾病的风险？患肾病/肾衰竭的风险因素包括：
- 有糖尿病、贫血、高血压、心脏病或心力衰竭病史。
- 饮食不健康
- 非常超重或肥胖。
- 作为一个年长的成年人。
- 有前列腺疾病史（男性） 前列腺肥大 )、肝损伤或 肝病 .
- 遭受创伤或肾损伤，导致突然失血。
- 由于另一种疾病而免疫功能低下的。
- 在医院或重症监护病房接受治疗，如做手术或接受器官/骨髓移植。
- 服用有时会导致肾脏问题的药物，如 抗生素 、止痛药、降压药或ACE抑制剂。
- 在极少数情况下，肾脏疾病可能由 肾脏感染 或肾盂肾炎，一种可由细菌或病毒引发的尿路感染。它通常从尿道或膀胱开始，然后传播到一个或多个肾脏。如果出现肾脏感染，症状可能包括：发烧、背部和侧面疼痛、尿频、恶心和尿中有血。
关于肾衰竭的统计/事实
- 在美国，大约13%的成年人口患有某种肾脏疾病，随着老年人口的增长，这一数字预计会上升。( 5. )慢性肾病是肾衰竭的主要危险因素。
- 专家报告称，慢性肾脏疾病有五种主要并发症： 贫血 , 高脂血症 、营养不良、心血管疾病风险因素和骨营养不良（与钙磷代谢紊乱相关的骨量异常增长）。( 6. )
- 透析是肾衰竭患者的一种治疗选择，当患者的肾功能只剩下正常肾功能的10%到15%时，就需要透析。美国肾脏数据系统估计，382000名终末期肾病患者目前正在接受某种形式的透析。许多透析患者有与其他健康问题有关的食物限制，如糖尿病或贫血。
- 急性肾衰竭是一种严重的疾病；如果患者因急性肾功能衰竭最终进入重症监护，研究表明，死亡率在50%到80%之间。( 7. )
- 肾结石 是一个普遍的健康问题。据估计，每10个人中就有一个人会在一生中的某个阶段遭遇痛苦的肾结石。( 8. )肾结石症状包括背部或身体侧面疼痛、恶心或呕吐、发烧、尿中带血和/或尿频和出汗。肾结石的主要原因包括：饮食不良（尤其是草酸盐含量高的饮食）、服用合成钙补充剂、遗传因素、食物过敏或过敏、电解质失衡、肥胖以及药物或药物使用。
肾脏饮食食物清单
如果你打算遵循一个健康的肾脏饮食计划，第一步就是在厨房里储备合适的食物。你还需要对自己进行肾脏饮食限制方面的教育，并小心避免摄入钠、钾和磷含量过高的食物。
近年来，关于肾病患者最佳饮食的建议开始转变。2017年的一项研究发表在 美国肾脏学会临床期刊 研究发现，“健康的饮食模式”与传统的肾脏饮食相反，与肾脏疾病患者较低的死亡率相关。健康饮食模式指的是包括水果和蔬菜、鱼、豆类、全谷物和高纤维食物的饮食，同时也限制红肉、钠和精制糖的摄入。
这一发现值得注意，因为它违背了过去推荐的传统肾脏饮食指南。 ( 9 )DIET-HD多国队列研究（包括8000多名血液透析患者）的最新研究结果也表明，高度坚持地中海式或短跑式饮食与降低心血管死亡率或全因死亡率无关，实际上有助于降低死亡率风险。( 10 )
根据最新研究，以下是肾脏饮食食物： ( 11 )
- 多种蔬菜，包括绿叶蔬菜、生蔬菜和熟蔬菜（以品种为目标）。甜菜/甜菜汁、菠菜等绿色蔬菜、西红柿、紫色土豆、海藻和芹菜是最好的选择。但是要注意，根据病情的严重程度，医生可能会建议你避免食用钾含量非常高的蔬菜和水果（例如，鳄梨、哈密瓜、蜜露、香蕉、橙子、果汁、西红柿、豆类等）
- 多种水果，尤其是富含抗氧化剂的水果，如蔓越莓、黑樱桃和蓝莓。这些深色的“超级水果”营养丰富，可能有助于抵抗肾脏感染。喝蔓越莓浓缩汁是另一种选择。食用柠檬/酸橙汁也有助于其清洁效果。
- 100%全谷物，尽管强化谷物可能会为你的饮食提供过多矿物质
- 有机牛奶和乳制品，包括酸奶、开菲尔奶酪和陈年奶酪
- 草食、优质肉类、家禽和鱼类。蛋白粉，如胶原蛋白粉或骨汤蛋白粉，也是不错的选择。
- 鸡蛋
- 坚果、种子和豆类（每周4-5份）
- 健康的脂肪和油，包括椰子油、橄榄油、草食黄油和酥油
- 食物可以起到帮助作用 降低血压 包括：石榴汁、蔬菜、芫荽、甜菜根汁、黑巧克力、亚麻籽、芝麻油和芙蓉茶
- 新鲜香草和香料，包括：牛至、姜黄、生姜、肉桂、欧芹、迷迭香等。
- 另外，一定要喝足够的水和补水液，包括花草茶、起泡水或水果水
以下是要避免的肾脏饮食食物和成分： ( 12 )
- 洁食盐、海盐和其他调味盐，如大蒜盐、洋葱盐或“调味”盐
- 加工肉类，包括冷切肉、火腿、培根、香肠、热狗、午餐肉和鸡块。许多冷藏或冷冻的肉类，如鸡胸肉、猪排、猪里脊肉、牛排或汉堡，在“溶液”中包装也含有高钠。
- 大多数罐装汤和冷冻食品的钠含量都很高。
- 包装即食大米。
- 许多调味品，包括芥末、调味品和酱油。
- 大豆、红花或葵花籽油等精炼油。
- 啤酒和苏打水（尤其是Mountain Dew®、root beers、Dr.Pepper®、夏威夷潘趣酒®、水果制品®、Cool®冰茶和Aquafina®橘子菠萝）。
- 传统的肾脏饮食限制了高钾食物的摄入，尽管现在对于这是否必要和有益存在一些争议。钾主要存在于水果、蔬菜、乳制品/牛奶和肉类中。如果你仍然能忍受富含钾的食物，最好与医生讨论，包括：哈密瓜、蜜露、香蕉、橙子、果汁、西红柿、豆类、南瓜、冬瓜、土豆、麸皮麦片和羽衣甘蓝、菠菜、甘蓝和瑞士甜菜等蔬菜。这些通常都是非常健康的食物，所以如果可能的话，你想在你的饮食中保留它们。
- 你能在肾脏饮食中吃土豆吗？土豆和红薯含有大量的钾，但通常可以大量食用，尤其是如果你把它们剥皮并彻底煮熟的话。
- 医生可能会建议你避免食用某些草酸含量高的食物（菠菜、大黄、西红柿、羽衣甘蓝、茄子、甜菜、芹菜、西葫芦、红薯、花生、杏仁、蓝莓、黑莓、草莓、欧芹和可可）。
- 为了避免摄入过多的磷和钾，限制每天摄入一杯牛奶/乳制品。
- 为了避免摄入过多的磷，将干豆、蔬菜、西兰花、蘑菇和芽甘蓝限制在每天一杯以内。你应该少量食用的高磷食物包括：利马、黑、红、白、芸豆和鹰嘴豆、大部分谷物、巧克力、干菜和水果，以及苏打水。
- 避免每天喝一杯以上的麸皮、麦片、燕麦或格兰诺拉麦片，因为它们往往是强化的。
虽然单靠这种方法还不足以控制肾脏疾病，但是 洗肾 “如果你曾患过任何类型的肾脏感染、任何类型的液体潴留、尿路感染或其他疾病，都是有益的 肾结石症状 .为了帮助滋养肾脏，你可以食用具有抗炎作用的草药、水果和蔬菜。除了吃上面推荐的食物，还有三种对肾脏有益的草药：荨麻、牛蒡和地黄。
- 刺荨麻富含维生素C，可以帮助肾脏排出多余的水分。
- 牛蒡根/牛蒡根茶起到利尿剂的作用，刺激肾脏排出多余的液体，主要是水和钠。
- 地黄是一种传统的中药，被认为有助于清洁肾脏。
- 然而，如果你有慢性肾病或严重的液体潴留问题，在开始使用这些补充剂之前，你应该询问你的医生。
肾脏饮食协议和饮食计划
以下是肾脏饮食指南的概述：
- 限制或监控钠、钾和磷的摄入。尽量多在家做饭，避免外出就餐/食用方便食品，这些食品通常钠/盐含量较高。烹饪食物时不要使用盐，或在食物中添加额外的盐。
- 避免 高钠食物 （许多包装食品）通过仔细阅读标签。不要吃任何一份钠含量超过300毫克的食物。一个很好的经验法则是“避免在配料表的前4或5项中含有盐的食物。”( 13 )相反，寻找低盐或“不加盐”的选择，或者尝试在家里做你最喜欢的饭菜。
- 为了帮助控制血糖水平，吃含有蛋白质来源的“均衡膳食”， 健康脂肪 和复合碳水化合物。
- 为了避免一种矿物质摄入过多，多吃各种水果和蔬菜。这为你提供了营养，而不会使你摄入的钾过量。
- 为了让饭菜在不加盐的情况下味道更好，可以添加香草和香料，比如黑胡椒、红胡椒片、孜然、辣椒粉、大蒜和洋葱（均为颗粒状）、干牛至、烟熏辣椒、新鲜芫荽、新鲜罗勒、新鲜葱、新鲜柠檬和酸橙皮以及迷迭香。
- 限制每天喝一杯牛奶，或一份酸奶/1盎司奶酪。
- 坚持食用全食，因为包装食品通常含有磷酸盐添加剂。
- 与医生讨论是否需要限制蛋白质摄入，因为这取决于具体患者。在慢性肾病的早期阶段，你可能需要限制蛋白质的摄入量。如果你需要开始透析治疗，你可能需要比以前吃更多的蛋白质。( 14 )
- 你也应该和你的医生谈谈你应该摄入多少液体，因为有些患者需要减少液体摄入量，而另一些患者则需要增加液体摄入量。
以下是肾脏饮食菜单的示例：
- 早餐：全谷物煎饼，上面覆盖着¼杯核桃和1杯水果，外加8盎司牛奶或纯酸奶；2个鸡蛋配熟蔬菜和1片吐司或1杯自制土豆泥；冰沙由胶原蛋白、浆果、菠菜和酸奶/牛奶制成；8盎司纯酸奶、½杯蓝莓、2汤匙切片杏仁、¼杯格兰诺拉麦片。
- 午餐：鱼/鸡肉沙拉，橄榄油和醋；4盎司金枪鱼或三文鱼沙拉，配红薯和蔬菜。
- 晚餐：4盎司鱼或鸡肉沙拉，配熟蔬菜和1/2杯米饭或藜麦；炖肉/汤，由肉、蔬菜和沙拉制成。
- 零食：水果、酸奶、一把坚果、蛋白质冰沙或酸奶。
食谱
以下健康肾脏饮食食谱适用于肾病患者，因为它们不含促进炎症和其他问题的食物。肾脏饮食食谱的想法包括：
风险和副作用
记住，有很多因素会影响一个人可以遵循的最佳肾脏饮食类型，包括：肾脏疾病的阶段、治疗类型 他们正在接受治疗，并且存在其他疾病。
尽管与DASH饮食或地中海饮食类似的健康饮食已经减缓了肾病和其他疾病（如心脏病）的进展，但一些患者仍然需要遵循更严格的特殊饮食。为了安全起见，在改变饮食之前，一定要和医生谈谈，尤其是如果你患有慢性肾病。DASH饮食和地中海饮食不适用于透析患者，他们应该与营养师合作，确保他们谨慎管理营养摄入。
最后的想法
- 肾脏饮食（肾脏疾病饮食）旨在帮助慢性肾脏疾病或肾衰竭患者预防并发症。
- 当肾脏不能过滤血液，留下废物和多余液体时，就会发生肾衰竭。风险因素包括肾脏问题史、肥胖、饮食不健康、糖尿病、心脏病、贫血和骨代谢问题。
- 传统的肾脏饮食限制蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物，以控制矿物质的摄入。饮食的目标是限制钠、钾和磷的摄入，因为肾脏需要正常运转以平衡这些营养素的水平。
- 近年来，专家们开始推荐不同类型的肾脏饮食，如地中海饮食或短跑饮食。当遵循这些健康饮食时，肾脏饮食食谱包括多种蔬菜、水果、全谷物、乳制品、坚果、豆类和健康脂肪。
接下来读： 24种地中海饮食食谱
