根据发表在《自然科学杂志》上的一项研究 胃肠病学肝病学 ，粪便移植，也称为微生物群移植，有91%的治愈率（！）治疗 艰难梭菌 也可能有帮助 治疗肠易激综合征 结肠炎和自身免疫性疾病。( 1. )有几个例子表明，感染了危及生命的病毒的人进行了粪便移植，实际上挽救了他们的生命。
粪便移植是一种从经过资格预审的健康献血者身上收集粪便物质或粪便，与生理盐水或其他溶液混合，过滤，然后用注射器放入另一名患者的结肠中的程序 结肠镜检查 ，内窥镜检查或灌肠。
为什么要做这样的事？目的是用正常、健康的细菌和微生物重新填充受者的肠道，这些细菌和微生物生活在供者的肠道中。你可以通过摄入有益的微生物来重新填充肠道 益生菌丰富的食物 服用高质量的益生菌补充剂，但这可能需要更长的时间来重新填充肠道。你的平均益生菌食品或补充剂可能含有1-30株益生菌，数量为数十亿单位，而 健康大便 包含1000+种微生物（细菌、酵母、噬菌体等），数量达数百万亿单位。
在你做出判断和解雇之前（不要！）在这个过程中，请注意粪便微生物群移植（FMT）实际上得到了一些非常有说服力的早期临床研究的支持。虽然FMT还没有真正成为“主流”医学，但粪便移植正在为患有一系列痛苦、甚至致命的消化系统疾病和症状的人提供巨大的缓解。
它们对那些反复发生肠道感染的人特别有用，这种感染是由被称为 艰难梭菌 或 艰难梭菌 , 但在未来，他们也可能会为那些患有癌症的人提供帮助 肠漏症候群 、IBS、溃疡性结肠炎、自身免疫性疾病、慢性疲劳综合征、腹腔疾病、肥胖、食物过敏、类风湿性关节炎和糖尿病。最近，新研究的发现甚至表明，粪便移植可能在癌症和帕金森病的治疗中发挥作用。
为什么有人需要粪便移植？
你可能会想，为什么将粪便从一个人移植到另一个人身上是有益的，甚至是安全的？事实证明，在我们的结肠内有数万亿种活的有益细菌。粪便本身含有超过500种形式的细菌，以及在我们的肠道“微生物群”中发现的4000种独特微生物
你的 微生物组 就像一个小世界，或者说生态系统，在你的肠道里，包含了所有的好细菌和坏细菌，它们控制着你的身体消化和处理营养物质的方式。它就像指纹一样独特，反映了你肠道经历的所有损伤，比如抗生素、药物、， 加工食品 还有寄生虫，这取决于你的身体在你的一生中与什么相互作用。
那么，如果你能利用所有因误用而产生的磨损细菌，用一个全新的“世界”代替你的身体来处理营养，并从中生长出新的健康细胞，会怎么样？本质上，这就是FMT——从内到外重新启动整个系统！
根据澳大利亚悉尼消化疾病中心的数据，“要理解FMT的效用，首先需要了解胃肠道微生物群的组成复杂性及其相关的功能含义。我们体内有超过10万亿个细菌细胞，是人类细胞数量的10倍，而这些细菌细胞大多位于胃肠道。”( 2. )
患有消化道感染和疾病的人，如肠易激综合征、克罗恩病和 溃疡性结肠炎 -通常情况下，肠道内存在大量有害的“坏”细菌，不幸的是，健康的“好”细菌数量较低。
无论是由于疾病还是某些生活方式因素，如不良的饮食和长期使用抗生素，通常存在的有益细菌已被杀死或抑制。因此，对于那些肠道受损的人来说，粪便移植是值得考虑的。他们从另一个人的好细菌栖息在自己的肠道中，并从中受益 消化系统 重新平衡。
利用活细菌的最好方法是在细菌仍然活着的时候，直接将它们从捐赠者移植到接受者身上——这样，健康的微生物就会在接受者的肠道中存活并重新繁殖。你可以把这个过程想象成一个人接受器官移植，甚至是整个免疫系统的移植！
粪便移植安全吗？它们真的有效吗？
通过将健康粪便捐献给另一个人，捐赠者能够让接受者随着时间的推移替换肠道中的良好细菌，并减少以前无法治疗的严重和危险症状。
根据最新研究，粪便移植的有效率高达98%。因此，虽然将粪便从一个人移植到另一个人身上听起来可能完全奇怪，但粪便移植实际上有极高的成功率，为那些尝试过其他治疗但仍未找到缓解方法的人提供了一个负担得起的自然解决方案。
根据2017年的一项临床试验，通过胶囊进行的粪便移植也被证明是一种有效的方法。临床试验发现，在胶囊和结肠镜两个参与组中，艰难梭菌感染的预防率均为96.2%。此外，只有5.4%的胶囊接受者出现不良事件，而结肠镜组为12.5%。66%的胶囊受试者认为他们的治疗经历并不令人不快（相比之下，接受结肠镜治疗的受试者中有44%）。 ( 3. )此外，根据NEJM的数据，每个患者服用胶囊的治疗成本为308美元，而结肠镜检查患者的治疗成本为874美元。( 4. )
最好的？迄今为止，还没有关于粪便移植的严重副作用的报道。这使得FMT成为一种低成本、低风险、高效的治疗方法，适合那些愿意尝试的人。
7粪便移植的健康益处
虽然对粪便移植的研究有一定的局限性，但早期的研究表明，在经历数月甚至数年痛苦的患者中，成功率非常高，结果令人印象深刻。
特别是，2013年由 新英格兰医学杂志 （NEJM）比较了传统抗生素与粪便移植手术的效果。
研究人员发现，在研究期间接受FMT治疗的患者出现了如此积极的改善，以至于他们实际上暂时停止了研究，以便为所有接受抗生素粪便移植的患者提供治疗！研究人员认为，鉴于实证研究显示，粪便移植后患者的症状有了显著改善，继续单独给一组患者服用抗生素，不使用FMT是不道德的。 ( 5. )
“我们这些做粪便移植的人知道它们有多有效。棘手的部分是说服其他人。”这句话出自科琳·R·凯利博士之口。凯利博士是一位胃肠病学家，与位于罗来纳州普罗维登斯的女性医学合作组织合作 《纽约时报》 文章 在谈到NEJM的研究时，凯利博士说：“这是一篇重要的论文，希望它能鼓励人们改变他们的实践模式，提供更多的治疗。”
1.可以治愈感染，包括艰难梭菌和可能的念珠菌
艰难梭菌性结肠炎（Clostridium difficile colitis，简称C.diff）是一种非常严重的肠道感染，可导致严重的肠道疾病 腹泻 、呕吐和发烧。有时，C.diff可能非常严重，甚至可能导致死亡。
不幸的是，它的发病率在过去十年里有所上升。美国疾病控制中心报告称，2012年仅在美国就有大约50万人被诊断出患有C.diff，1.4万人不幸死亡。其他一些资料显示，这些数字可能更高，但死亡原因有时无法诊断。( 6. )
频繁使用 抗生素 最有可能的原因是结肠中的梭状芽胞杆菌过多。NEJM报告说，大约24%的C diff.病例发生在医院，40%的病例开始于养老院或社区医疗机构。( 7. )
抗生素的使用会导致艰难梭菌感染，因为抗生素能够杀死抵抗感染的正常肠道细菌。如果患者随后接触到艰难梭菌，这在许多医院（尤其是老年人中）很常见，一种危险的感染可能会发生。
2013年NEJM研究结果显示，与治疗艰难梭菌的抗生素相比，粪便移植具有压倒性的积极效果。在该研究中，患者单独使用抗生素、抗生素与粪便移植联合使用，或者抗生素与“肠道灌洗”（一种用液体冲洗肠道的方法）结合使用。16名患者中有15名在接受一次或两次粪便移植手术后治愈。相比之下，13人中只有4人单独使用抗生素治愈，13人中有3人使用抗生素和肠道灌洗治愈。
研究人员得出结论，在粪便移植期间输注供者粪便对艰难梭菌感染的治疗明显比使用抗生素更有效。也很重要吗？在接受粪便移植的组中未报告严重的副作用。这显示了FMT治疗其他感染和病毒的巨大前景，例如 念珠菌 ，一种真菌酵母菌感染，广泛存在于消化道，以高糖分的不良饮食为食。
更好的是，一个 2017年研究 休斯敦德克萨斯大学健康科学中心所做的研究提供了一种潜在的新疗法——比传统的FMT更方便。研究人员在一项临床试验中观察了72名至少三次复发性艰难梭菌的患者，并通过结肠镜用新鲜、冷冻或冷冻干燥的粪便进行治疗。
新鲜产品的治愈率为100%，而冷冻产品的治愈率为83%；冻干产品的固化率为69%。冷冻和新鲜的FMT产品在接受治疗后7天内恢复了微生物多样性。使用冷冻干燥产品，研究人员在7天后看到一些改善，并在30天内完全恢复健康的细菌。
杜邦说：“冻干产品可以制成口服药片，这对患者和医生来说更方便。”杜邦目前正在测试该产品的药片版本。( 8. )使用新鲜粪便存在明显的局限性和障碍，尽管冷冻干燥粪便效果稍差，耗时较长，但这项新研究提供了一个潜在的新选择，使患者更容易获得这种治疗。
2.有助于治愈溃疡性结肠炎
在对儿童和成人进行实验后 溃疡性结肠炎 密歇根州海伦·德沃斯儿童医院（Helen DeVos Children’s Hospital）的研究人员发现，在控制UC症状方面，粪便灌肠有效且耐受性良好。( 9 )
那些肠道内不健康微生物过度生长的患者通常被诊断为“肠道失调”或“结肠失调”，这可能是由难以完全清除的肠道寄生虫引起的——许多患者发现这些寄生虫会不断复发。结肠生态失调导致UC患者结肠炎症的发展。
粪便移植有助于消除肠道失调，从而减轻UC症状。在德沃斯儿童医院的研究中，当九名UC儿童每天接受新制备的粪便灌肠五天时，九名患者中的七名（78%）在一周内表现出积极的临床反应！一个月后，九名患者中有六名（67%）保持临床反应。
由于没有严重的反应或副作用的报告，研究人员得出结论，口蹄疫可以是一种有效和低风险的方式，以帮助治愈UC的儿童和成人在未来。其他类似的研究表明，UC患者的治疗结果是积极的，尽管研究人员仍然希望看到更多的临床证据，以便知道需要多少治疗才能真正治愈该疾病，而不仅仅是改善症状，比如 发炎 还有腹泻。( 10 )
3.可以治疗慢性疲劳综合征
现在有强有力的证据表明 慢性疲劳 综合征（CFS），患者肠道菌群（菌群）的健康实际上与他们的心理状态密切相关。几项研究表明，CFS患者存在肠道菌群异常，这与他们的认知功能障碍以及疲劳、压力、悲伤、低动机和睡眠障碍等症状有关。( 11 )
2012年的一项研究发表在 澳大利亚营养与环境医学学院学报 据报道，70%接受肠道细菌治疗的脑脊液患者的症状有显著改善。当60名CFS患者接受一次或两次细菌输注，将健康细菌引入直肠和结肠时，60名患者中有42名（或70%）反应积极。( 12 )
也许更令人印象深刻的是，在实验完成数年后，他们与患者进行了接触，58%的患者报告说，即使经过这么长时间，他们的症状仍有显著改善。12名患者中有7名症状完全缓解，12名患者中有5名在治疗后约1.5-3年内没有复发。
4.有助于 控制肠易激综合征
你可能已经听我说过很多次了，我们的肠道微生物群对我们的健康有着巨大的影响。因此，临床证据表明我们的微生物群在从肥胖到自闭症的各个方面都发挥着作用，我们不应该感到惊讶。
不幸的是，许多成年人经历了贫穷 长寿的 由于使用抗生素、传统的麸质和转基因食品、营养不足、过敏和毒素暴露，所有这些都可能导致常见消化系统疾病的形成，如肠易激综合征 ( IBS ) .
IBS通常是一种慢性疾病，很难真正发现或解决，其特征是腹泻和/或腹泻 便秘 IBS部分由肠道失调、正常肠道菌群失衡、某些饮食成分以及抗生素、心理和身体应激等因素引起。FMT治疗可以消除或至少减少肠道菌群失调，或者当微生物菌群被治疗并用来自供体的健康细菌重新填充时。
伦敦国王学院糖尿病和营养科学部在2012年进行的一项研究中发现，当15名IBS患者接受FMT治疗时，86%的患者表现出改善，并且在治疗后对目前的药物有更好的反应。( 13 )
2017年一项针对90名中重度IBS患者的研究强调，结肠镜下主动移植比安慰剂移植有利65%（而非43%）。没有发生与所进行的FMT有关的严重不良事件。( 14 )
5.可以解决食物过敏和敏感问题
根据美国国家医学图书馆发表的一份报告，“自然生活在我们消化系统内的细菌可以帮助预防疾病。” 过敏 并可能成为一种新的治疗来源……细菌可能在改变肠道内壁的免疫防御系统，防止某些食物过敏原进入血液中发挥特殊作用。”( 15 )
芝加哥大学的一项2014项动物研究调查了肠道细菌的变化与食物过敏的关系。研究结果表明，缺乏正常肠道细菌的小鼠在服用花生提取物时会增加过敏反应，但当小鼠的肠道中插入特定的健康细菌群时，过敏反应就会减少。( 16 )
在食物过敏反应方面，同样的积极作用也被认为对人类有效。虽然粪便移植可能无法同时消除食物过敏或敏感性，但它可以帮助减少肠道炎症，从而间接帮助缓解食物不耐受。
6.有助于治疗自身免疫性疾病
那些 自身免疫性疾病 患有肠道细菌健康异常，导致自身免疫系统“自我攻击”在自身免疫反应中，抗体和免疫细胞错误地瞄准身体自身的健康组织，发出身体攻击的信号，导致持续的炎症。( 17 )
因为粪便移植可以帮助不健康的肠道重新填充细菌，这些细菌能够重建微生物群的内环境平衡，自身免疫性疾病患者在学会正确区分真正的“威胁”和正常细胞后，可以经历炎症反应的改善。
2015年1月，中国天津医科大学胃肠病学和肝病系报告说，“这是FMT应用于以前意想不到的领域的新兴科学的一个激动人心的时刻，包括代谢疾病、神经精神疾病、自身免疫疾病、过敏性疾病和肿瘤。”
研究人员对代谢综合征患者进行了一项试验，使用FMT将健康捐赠者的微生物群注入患者体内。结果表明，随着健康肠道微生物群水平的增加，患者的胰岛素敏感性增加。( 18 )
7.可能有助于保持大脑健康，减缓认知能力下降
目前，还需要更多的临床证据来证明FMT治疗可以帮助改善多发性硬化等认知障碍的症状， 帕金森氏症 疾病和自闭症。然而，由于肠道健康和大脑健康之间的密切关系，研究人员希望粪便移植将有助于预防或治疗大脑疾病。
肠道和大脑通过神经系统、激素和免疫系统具有稳定的沟通能力。一些肠道微生物甚至可以释放神经递质，就像我们自己的神经元一样，通过“迷走神经”以自己的语言与大脑对话
科学家们知道，患有这些脑部疾病的患者会受到胃肠道微生物群异常的影响，因此人们相信，肠道健康状况的改善将有助于向大脑发出信号，这些信号可能会导致认知能力下降、与变老相关的记忆丧失、情绪障碍，如 抑郁症 ，或学习障碍，如 多动症 . ( 19 , 20 )
粪便移植能帮助对抗癌症吗？
截至2019年4月， 两项临床试验的早期结果 在美国癌症研究协会（AACR）年会上所描述的情况表明，一些最初不单独受益于免疫治疗药物的患者可能会在使用这些药物之前受益于粪便移植。一些患者在接受免疫治疗药物之前接受了药物治疗患者的粪便移植后，肿瘤停止生长或缩小。
研究人员最近发现，对免疫治疗药物（称为PD-1阻滞剂）的反应水平与患者肠道/微生物组中的细菌、病毒和其他微生物之间存在联系。接受捐赠微生物的接受者似乎对PD-1药物的癌症反应有所增强，因为他们的肠道微生物组群发生了变化，与粪便捐赠者肠道微生物组群的基因组成更加匹配。根据 科学杂志 “在服用PD-1阻滞剂之前或之后不久服用抗生素（可以暂时清除肠道微生物群）的患者往往看不到成功率。”
这是首批测试粪便移植作为癌症治疗一部分的临床试验之一。虽然研究结果还只是初步的，而且参与试验的患者人数很少，但有证据表明，移植可以对抗肿瘤免疫和对其他癌症治疗的反应产生积极影响。
粪便移植的工作原理
截至2013年，FDA只允许接受过该程序培训的合格医生进行粪便移植。不建议尝试在家里自己做一个（尽管有些人仍然这么做！）。目前，医生只能对复发性艰难梭菌感染进行FMT治疗，需要患者签署同意书，并仔细检查供者粪便。但在不久的将来，这种情况可能会发生变化。
粪便移植是在诊所进行的，这是目前推荐的方法，或者在某人自己的家中进行。这个过程包括用液体（通常是生理盐水）稀释捐赠者的粪便，然后通过灌肠、结肠镜或穿过患者鼻子进入胃或小肠的管子将其泵入受者的肠道。
对于治疗艰难梭菌感染，通常一到两次治疗就足以显示出显著的效果。然而，对于慢性消化系统疾病，通常需要几个月或至少两周的治疗。大多数人在几乎每天进行FMT两到三个月后，都能从疾病中获得积极的缓解，因为这至少是健康细菌在肠道中重新繁殖所需的时间。
FMT最常见的方法是在诊所用杯子从捐赠者那里收集粪便，然后让医生将粪便放入法国导管，并轻松地将其注入受者的结肠。然后，粪便中的活微生物会在接受者的肠道中占据一席之地，并在微生物群中填充有益的细菌，从而杀死感染。为了确保所有健康的细菌仍然存活，最好立即进行这项手术，但也可以使用冷冻和解冻的粪便溶液。
到目前为止，肠道灌洗或“肠道冲洗”并不总是作为FMT协议的一部分。首先进行肠道灌洗的原因是，在使用捐赠的菌群之前，通过冲洗肠道中残留的粪便、抗生素、有害细菌、毒素和孢子来提高FMT的成功率。肠道灌洗有助于增强FMT的潜力，为受体肠道的结肠栖息地重建提供一个“新的开始”，但并非总是必要的。
粪便移植捐赠来自哪里？
粪便移植的好处将取决于捐赠者粪便中细菌的健康状况。捐赠者应始终身体健康，没有消化系统疾病或肠道感染病史。在诊所做FMT的一个好处是，诊所总是会检测捐赠者的粪便，以确保健康的细菌含量高。他们通常还会检测捐献者的血液，以发现任何未知疾病或感染，如性传播疾病或肝炎。
到目前为止，大多数人使用的粪便来自捐赠者的家庭成员。然而，在未来，我们可能会看到更大的项目，包括收集和储存或冷冻供者粪便样本，以供进一步研究和匿名移植。
例如，明尼苏达大学锦绣医学中心有一个小型的标准化实验室过程，用于冻结冷冻粪便材料。当使用新鲜供体材料治疗的患者与使用标准化冷冻材料治疗的患者进行比较时，新鲜和冷冻样本的感染清除率没有显著差异。位于澳大利亚悉尼的消化疾病中心也使用匿名的标准化冷冻和新鲜供者粪便样本执行大部分FMT程序。( 21 )
粪便移植是新的吗？
虽然这只是最近在美国才被接受的做法，但是 粪便移植其实一点也不新鲜。类似的做法已经进行了数百年，可以追溯到4世纪的中国，在那里这些技术被称为“黄汤”
在世界各地的许多地区，给新生婴儿少量母亲的粪便也是一种习惯做法，以便 增强婴儿的免疫系统 通过让肠道充满健康的活细菌。多年来，口蹄疫作为兽医学的一部分也被用于动物身上。
很少有人知道，自20世纪50年代以来，在美国，粪便移植实际上是由医生或患者自己进行的。在过去十年左右的时间里，口蹄疫越来越受欢迎，尤其是随着越来越多的研究表明了口蹄疫的益处，但口蹄疫仍有少量的追随者。现在情况开始改变了。
接下来读： 大便-什么是正常的，什么不是？
