如何维持正常肌钙蛋白水平

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健康成年人——最近没有心脏损伤、肾脏疾病或严重肺损伤病史的人——通常血液中肌钙蛋白水平不高,无法检测到。然而,当有人心脏病发作或心脏肌肉再次受伤时,肌钙蛋白水平迅速升高。

医生现在可以在症状出现数小时内测量血液中的肌钙蛋白水平,以筛查威胁生命的问题。肌钙蛋白测试比过去用于检测心脏病发作的测试更敏感、更快速,这意味着患者有心脏骤停和死亡的风险 心肌炎 (心肌炎症和损伤)可以立即接受医疗护理,有时可以挽救生命。

什么是肌钙蛋白?

肌钙蛋白描述了一组蛋白质,通常只在骨骼肌和心脏中发现,但如果心脏受损,可能会泄漏到血液中。

这些蛋白质有助于调节肌肉收缩以及骨骼肌和心肌纤维的功能。当心脏细胞受损,得不到足够的氧气和营养时,它们就会被释放到血液中。

心脏肌肉受损越严重,泄漏到血液中的就越多。

根据美国国立卫生研究院的数据,有时肌钙蛋白 被称为其他名字 ,例如:

  • 心肌肌钙蛋白I(cTnI)
  • 肌钙蛋白
  • cTN
  • 以及其他

心脏病测试 关注三种主要类型的肌钙蛋白:肌钙蛋白C、T和I。肌钙蛋白C的作用是通过结合钙和与肌钙蛋白I一起拉短肌肉纤维来启动收缩。

肌钙蛋白T将这种蛋白质与更大的肌纤维复合体结合。

正常肌钙蛋白水平

测量血液中肌钙蛋白的水平 决定 心脏是否受损,是否心脏病发作( 急性心肌梗死 )已经发生了。

什么是正常的肌钙蛋白水平?

结果以纳克每毫升(ng/mL)的测量值给出。正常范围在0到0.4纳克/毫升之间。

什么是肌钙蛋白水平升高?

血液中肌钙蛋白水平高表明最近有人心脏病发作,这说明流向心肌的血液被切断,导致组织损伤。

高浓度也可以解释为什么一个人可能有胸痛,也被称为心绞痛,这是心脏病发作的风险因素。如果有人报告胸痛,他或她的血液中肌钙蛋白水平检测到上升,这可以提醒患者的医疗保健提供者,需要立即进行医疗干预。

任何高于正常范围(0和0.4纳克/毫升)的东西都被认为是血液中肌钙蛋白水平升高。然而,水平越高,心脏病发作的可能性就越大。

什么级别表示心脏病发作?接近0.4的测量值不一定意味着已经发生了一次,但10或更多的测量值是一个非常好的迹象,表明已经发生了一次。

低肌钙蛋白水平意味着什么?

通常情况下,血液中的水平非常低——事实上,非常低,以至于无法检测到。因此,低水平并不令人担忧。

肌钙蛋白升高的原因

肌钙蛋白升高的原因包括:

  • 最近发生过心脏病发作(心肌梗死或心肌死亡),与其他健康问题相比,这通常会导致血液中的浓度最高——这可能是由于充血性心力衰竭/急性冠状动脉综合征(ACS)或 冠心病
  • 肾脏疾病/肾衰竭
  • 肺里有血块/ 肺栓塞
  • 严重感染,如 败血症
  • 心房颤动
  • 心肌炎
  • 心肌挫伤
  • 心包炎 ,心脏囊周围的炎症
  • 心内膜炎 心脏瓣膜感染
  • 剧烈运动,这只是暂时的,一般不会有害

如何治疗高水平

如果血液中只发现少量肌钙蛋白,这通常意味着心脏会受到一些损害,但如果肌钙蛋白没有上升并迅速下降,则很可能是由心脏病发作/心脏骤停以外的健康问题引起的。在这种情况下,治疗可能没有必要,尽管这取决于个人。

为了降低肌钙蛋白水平,有必要治疗肌钙蛋白水平升高的根本原因。还建议采取措施,普遍改善心血管健康,包括降低高血压或高胆固醇。

一些研究表明,服用他汀类药物可以降低高水平的血压。一项研究发表在《华尔街日报》上 循环 发现服用他汀类药物的肌钙蛋白水平高的患者 有 经验 与肌钙蛋白水平不变或升高的患者相比,冠心病患者心脏病发作或死亡的风险降低五倍。

他汀类药物用于预防心脏骤停高危人群的冠心病。参与上述研究的研究人员解释说:“肌钙蛋白的降低可能表明治疗有效,而血液肌钙蛋白的任何增加都可能促使治疗策略的改变。”

根据其他检测结果,可能需要其他药物和治疗。这些措施包括:

  • 预防血栓和控制其他风险因素的药物
  • 插入支架以打开阻塞的血管
  • 冠状动脉血管成形术打开堵塞
  • 搭桥手术帮助血液到达心脏
  • 切除受损细胞

考试期间会发生什么

美国食品和药物管理局(FDA)于2017年批准在美国使用高灵敏度肌钙蛋白测试。这些测试用于尽快检测心脏损伤和急性冠状动脉综合征。

心肌特异性肌钙蛋白I和T水平 倾向于抬高 心脏受伤后三到六个小时内的血液中。在心脏细胞死亡开始后,水平需要几个小时才能上升,所以测试通常会重复进行。

一旦肌钙蛋白高于正常水平,如果发生心脏病发作,肌钙蛋白可能会在10到14天内保持高水平。

肌钙蛋白I的功能是什么?心肌肌钙蛋白I和T是心脏损伤的生物标志物,因此它们通常被包括在疑似心脏病发作后的检测中。

通常,肌钙蛋白I或T水平都会被检测,但通常不会同时检测,因为两者的水平提供相同的信息。有时,医生也会使用其他生物标记物来确认疑似的心脏损伤,比如检测CK–MB或肌红蛋白。

肌钙蛋白测试 涉及 从手臂静脉中采集血样。

什么时候应该测量肌钙蛋白水平?在大约24小时的过程中,他们通常会接受多次测试,以监控他们的变化。

大多数情况下,如果有人报告有心脏病发作或胸痛的症状,就会检测其水平。可能导致订购测试的症状包括:

  • 胸痛 (心绞痛)和不适
  • 呼吸困难
  • 手臂(通常为一只)、背部、下巴或颈部疼痛
  • 恶心,有时呕吐
  • 疲劳
  • 头晕
  • 出汗增多

医生通常通过监测患者报告胸痛和其他症状后肌钙蛋白水平的下降来解释肌钙蛋白水平。如果在症状开始后12小时内水平下降,那么症状很可能不是由心脏病发作引起的。

如果他们保持高位几天或更长时间,此人可能确实经历过一次。

其他测试也将用于诊断,如其他心脏测试、体检、临床病史和心电图。

结论

  • 肌钙蛋白描述了一组通常在骨骼肌和心脏中发现的蛋白质。血液中正常的肌钙蛋白水平非常低,但由于心脏损伤、心脏病发作(心肌梗死)或其他严重疾病,肌钙蛋白水平可能会升高。
  • 什么是高水平?正常范围在0到0.4纳克/毫升之间。高于此值的任何值都被视为高值,可能存在问题。级别越高,情况越严重。
  • 高肌钙蛋白水平的治疗包括解决导致肌钙蛋白水平升高的潜在健康问题(心脏病、感染等)。改善心脏健康,有时服用他汀类药物也是推荐的。

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