2017年11月中旬，美国疾病控制与预防中心发布了关于美国多个州发生耐多药沙门氏菌中毒疫情的新信息。他们的报告包含了跨越15个州、至少54人和17人住院的感染报告。到目前为止，没有死亡病例与这次疫情有关。然而，这尤其令人担忧，因为 海德堡沙门菌 对普通人没有反应 处方抗生素 用来治疗的。( 1. )
“沙门氏菌”这个词我们很多人都很熟悉，经常与食物中毒联系在一起。但究竟什么是沙门氏菌中毒？最常见的沙门氏菌中毒症状是什么？有没有预防或治疗的方法？
什么是沙门氏菌？
严格地说， 沙门氏菌 是一种能引起人类和动物疾病的细菌。1885年，兽医萨蒙博士从猪肠中分离出这种细菌，首次发现了这种细菌。( 2. )
虽然我们用“沙门氏菌”来描述感染，但沙门氏菌病是这种疾病的医学术语。沙门氏菌中毒是引起胃肠炎的最常见原因之一 胃流感 据估计，美国每年有120万人患病，450人死亡。( 3. )
目前有32个 沙门氏菌 已知会导致疾病的血清型或“菌株”。其中大多数被称为非伤寒沙门氏菌，占沙门氏菌中毒病例的大多数。( 4. )
伤寒 是感染的通用术语 伤寒沙门菌 细菌，是唯一已知的伤寒沙门氏菌。伤寒多见于发展中国家，对儿童有危险，比非伤寒沙门氏菌引起更严重的沙门氏菌中毒症状，需要抗生素治疗。伤寒比非伤寒沙门氏菌引起更多并发症相关死亡。
对于医生来说，了解这两者之间的区别是很重要的 沙门氏菌 细菌，因为伤寒患者可以发展为谵妄，腹部肿胀，非常高 发烧 在某些情况下，一种静止的、反应迟钝的意识被称为伤寒状态。( 6. )
通常，前往这种细菌更普遍的国家旅行的人会接种伤寒疫苗，但已知这种疫苗仅部分有效。
沙门氏菌中毒症状
在这篇文章中，我将重点介绍非伤寒沙门氏菌中毒的症状和体征。沙门氏菌中毒的常见症状有：
由于通常会出现呕吐和腹泻，沙门氏菌中毒患者经常出现呕吐和腹泻 脱水症状 这也是为什么适当的补水对感染者非常重要，尤其是儿童、老年人和免疫系统较弱的人。
许多人可以携带 沙门氏菌 在没有表现出症状的情况下，但对于有症状的病例，人们通常会在接触细菌的8到72小时内注意到痉挛、发烧和腹泻。与病毒性胃肠炎（最常见的胃流感类型）不同，症状通常持续2至7天，腹泻有时在未经治疗的情况下持续10天。对一些人来说，在严重的腹泻后几个月内，大便无法完全恢复正常 沙门氏菌 传染( 7. )
沙门氏菌的病因、风险因素和并发症
沙门氏菌 细菌生活在动物、鸟类和人类的肠道中。食用含有其中一种沙门氏菌的粪便污染食品会导致沙门氏菌中毒。
大多数情况下，沙门氏菌通过受污染的肉类、家禽或鱼类传播。然而，细菌也有可能通过生鸡蛋传播（比如 自制蛋黄酱 或荷兰酱），水果和蔬菜，如果它们暴露在含有 沙门氏菌 或者如果产蛋的鸡已经携带了它。
在极少数情况下，沙门氏菌的暴发可追溯到香料中的污染物，这就是为什么FDA试图提高香料的安全性。
可能增加你接触沙门氏菌风险的因素包括：( 8. )
- 旅行： 国际旅行，特别是前往卫生标准差的国家，与沙门氏菌中毒的更常见病例有关。
- 宠物卫生： 鸟类和爬行动物作为宠物被称为食物来源 沙门氏菌 任何有宠物的人都应该特别注意他们如何处理粪便。
- 抗酸剂： 定期服用抗酸剂，以治疗以下情况： 酸回流 可以降低胃酸浓度，降低身体消灭有害细菌的能力，例如 沙门氏菌 .
- 炎症性肠病： 当你患有炎症性肠病，比如 克罗恩病 或者溃疡性结肠炎，胃壁的磨损可能会让细菌从消化系统逃逸。
- 近期使用抗生素： 如果你刚刚服用了一轮抗生素，你的正常 微生物组 细菌可能会耗尽，阻止你的身体抵抗感染。
- 免疫力受损： 患有某些疾病或处于危及免疫系统的情况下的人更难抵抗感染。这些疾病包括艾滋病毒/艾滋病、镰状细胞病、疟疾、器官移植药物和皮质类固醇。
沙门氏菌中毒的一个并发症是可逆性炎症，称为 反应性关节炎 与其他形式的关节炎不同，反应性关节炎大部分时间会自行消失。它最常见于20-50岁的男性，他们最近曾感染过细菌，如沙门氏菌中毒。反应性关节炎以前被称为 雷特综合征 现在属于 脊椎关节炎 家庭
如果 沙门氏菌 进入血液后，可能会出现菌血症。 菌血症 是全身组织的感染，包括 脑膜炎 （脑和脊髓）、心内膜炎（心脏和心脏瓣膜）和骨髓炎（骨骼或骨髓）。
关于最近的疫情
发生在哪里？
2015年1月27日至2017年10月15日期间，54人与这次沙门氏菌中毒疫情有关。这些疫情大多发生在威斯康星州，与该州的奶牛犊牛有关。明尼苏达州、南达科他州和密苏里州报告了五到九次疫情，加利福尼亚州、爱达荷州、北达科他州、爱荷华州、俄克拉荷马州、德克萨斯州、印第安纳州、俄亥俄州、肯塔基州和弗吉尼亚州报告了四次或更少的疫情。( 9 )
“多重耐药”是什么意思？
在抗生素开发的初期，发现这类药物中第一个的科学家， 亚历山大·弗莱明 他在诺贝尔奖获奖演讲中警告说，细菌可能会对抗生素产生免疫力。他是对的——在过去几十年里，疾控中心和其他主要组织越来越关注 抗生素耐药性 世界卫生组织甚至称之为“对全球公共卫生的日益严重的威胁”( 10 )
抗生素耐药性发生在抗生素使用过于频繁时，使细菌变形并发展成对抗生素无反应的新菌株。当你服用抗生素的时间不够长时，也会产生耐药性。这可能会让一些细菌存活下来，并找到对抗同一种抗生素的方法。
部分问题在于1987年至2016年间没有发现新的抗生素，当时波士顿西北大学的一个团队发现了30年来发现的第一种抗生素替索巴汀。( 11 )同样的抗生素使用时间越长，耐药性问题就越严重。
因此，当关于最近沙门氏菌暴发的公告称该菌株具有多重耐药性时，就意味着它是一种 沙门氏菌 这对抗生素没有反应。感染沙门氏菌中毒症状的人 海德堡沙门菌 不太可能从多轮抗生素中获益，必须自然抵抗。
给家畜饲养者的建议
许多受感染者直接接触了受感染的牲畜，这就是为什么CDC在公告中特别为牲畜处理人员提供了以下建议：
- 接触牲畜、他们经常接触的设备或他们居住和漫游的空间或区域内的任何东西后，务必立即洗手。
- 处理牲畜时穿的鞋子、工作手套和衣服应留在家外，仅用于此目的。换完这些衣服后，你也应该彻底洗手。
- 不允许任何与儿童或婴儿相关的物品进入牲畜饲养区。
- 不要在牲畜饲养区进食或饮水。
- 如果您认为您的牲畜可能生病，请与兽医合作，帮助他们尽快康复。
- 儿童、65岁以上的人和免疫力低下的人应该大大限制或避免与牲畜接触。
常规治疗
由于腹泻引起的脱水，第一道防线是 保持水分 当你被沙门氏菌中毒时。这并不总是容易的，但是当你生病的时候，尽量喝足够的水（大约是你体重的一半，单位为盎司）。医生经常推荐电解质饮料或其他补液液来补充失去的营养。
对于有沙门氏菌中毒症状的儿童，通常不开抗生素，并鼓励家长让疾病自行发展。一些医生会建议 对乙酰氨基酚 适合发烧的孩子。
成年人则有点不同。再次强调，补水是关键，当检测结果出来时，许多人从感染中恢复过来。有时，医生可能会给成年人开一些抗腹泻药物，以消除一些痉挛，但这可能会延长感染，因为你的身体无法很容易地将其排出。( 12 )
如果你的医生确定你感染了 沙门氏菌 细菌，他或她可能会开抗生素，尽管这些药物不会对所有菌株都有效。有较高并发症或严重症状风险的人，如老年人或免疫力低下的人，更有可能服用这些药物。如果你的医生让你服用抗生素，一定要按照他们的指示完成整个疗程。不要仅仅因为你“感觉更好”就停止服用，因为这可能会导致抗生素耐药性。( 13 )
在某些情况下，沙门氏菌中毒者可能需要住院，以便他们能够持续接受监督，并通过静脉注射获得液体和营养。
沙门氏菌预防与自然治疗
1.践行食品安全
因为沙门氏菌中毒无法治愈，所以对抗沙门氏菌的最佳方法是在它成为问题之前预防它。做到这一点的首要方法是在家里实践良好的食品安全实践。
当你疲倦或匆忙时，很容易粗心（我完全认同这一点）。但是，通过确保遵循一些简单的提示，你可以最大限度地降低与他人接触的风险 沙门氏菌 或其他食源性病原体。
这里有一些简单的方法可以在家里实施，以避免沙门氏菌中毒。( 14 )
- 限制食用“高风险”食物，如未煮熟的鸡蛋或未煮熟的肉/家禽/鱼。
- 如果你选择吃或喝生奶制品，比如开菲尔或 生牛奶 ，注意来源，只能从有良好卫生习惯的信誉良好的公司购买。
- 食物要及时冷藏，一旦用完就不要把冷藏物品放在外面。
- 接触食物前，洗手和所有烹饪表面。肥皂和水就足够了，但不要忽略这个细节。
- 不要交叉污染生的和即食的食物。例如，这意味着你放置生肉的任何表面在放置任何即食食品之前都应该经过消毒。你也不应该在生的和即食的食物上使用同样的餐具或炊具，除非你已经彻底清洗了它们。
- 将肉彻底煮熟至适当的内部温度。不要只是“观察”它们，还要用肉温度计来确定。
- 上菜后，把剩菜迅速冷却，不要放太久。
- 每当你触摸动物或它们接触过的表面时，在回去做饭之前彻底洗手。
2.使用酸橙汁
听起来有点奇怪？没关系——莱姆汁可以在实验室里抑制沙门氏菌的生长，在厨房里可以成为一种有用的工具，帮助消除食物中的细菌，甚至可以使用杀菌剂对表面进行消毒 自制家用清洁剂 . ( 15 )
柠檬和酸橙都以其柑橘香味和杀菌能力而闻名，所以无论你是在清洁剂中使用它们，还是只是为了给你的菜肴增添一些味道，它们都是值得的。
3.用活性炭解毒
听说过吗 活性炭 ? 如果没有，你应该有！它可能是最强大的解毒物质之一。木炭本身不会吸收毒素，但通过一个被称为吸附的过程，可以让身体安全地清除危险化合物。
2005年的一项研究测试了醋和活性炭的组合，以消除 沙门氏菌 在鸡身上发现，他们的混合物比目前的家禽疫苗接种方法更有效地去除细菌。( 16 )
如果你想尝试用活性炭来解毒，减轻 食物中毒 记住，在使用时，你的饮水量应该增加。
4.经常食用益生菌
让你的免疫系统有最好的机会抵御疾病的一种方法是保持肠道细菌的健康。吃 益生菌食品和补充剂 不一定会缩短 沙门氏菌 一旦感染已经开始，但通过定期食用益生菌，你将加强你的微生物群，让你的身体以其设计的方式对抗细菌。
5.在食物中加入更多芫荽
另一种可能保护身体免受沙门氏菌感染的令人惊讶的方法是使用 香菜 .这种鲜为人知的香料会致命 沙门氏菌 实验室中的细菌，可能有助于保持你的食物远离这些细菌和其他可能导致食物中毒的细菌。( 17 )
6.使用抗菌精油
如果你开始觉得我什么都有精油……你是对的。（或者，至少相当接近。）事实是，一些精油具有强大的抗菌作用。多项研究支持这样的理论： 抗菌精油 根据沙门氏菌在实验室和动物模型中的相互作用方式，可能有助于对食物进行消毒，保护人们免受某些类型沙门氏菌中毒。( 18 , 19 , 20 )
出于这个原因，哪些油可能值得用于烹饪和/或清洁？( 21 , 22 , 23 , 24 )
这些油都被发现有助于减少或消除一些 沙门氏菌 在食品或受感染表面上使用时会产生细菌菌株。同样，这不是沙门氏菌中毒的治疗方法，而是帮助保护食物免受污染的方法。
7.睡眠和保持水分
一旦你开始出现沙门氏菌中毒症状，你就没有什么办法可以加快这个过程。你的身体会自然而然地抵抗感染，但你可以通过保持水分和充足的水分来帮助抵抗感染 睡觉 .如果你一直腹泻和/或呕吐，尝试使用天然电解质饮料，如 椰子汁 补充失去的营养 .
注意事项
虽然大多数沙门氏菌中毒病例并不严重，但如果某些人怀疑自己感染了沙门氏菌，包括老年人、幼儿或因其他原因免疫力减弱的人，则应始终寻求医疗护理。如果你或你爱的人符合这些类别，并出现食物中毒症状，请立即就医。在这些情况下，明智地使用抗生素是必要的。( 25 )
如我所述，如果你被开了抗生素，那么整个疗程都要服用 不 仅仅因为你感觉好一点就停止——这实际上会导致细菌带着抵抗力卷土重来。
即使你不属于上述组，如果你感到恶心、呕吐和/或发烧超过一周，也要去看医生。它们可以帮助诊断根本原因，这在当时很重要，因为你可能会面临严重营养不足的风险。
要点
- 沙门氏菌 是一种在全世界几十种不同菌株中发现的细菌，与细菌性食物中毒有关。
- 沙门氏菌中毒的主要症状包括发热、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、血便和头痛。
- 一种多重耐药病毒株的爆发 海德堡沙门菌 自2015年初以来一直在中西部蔓延，并与威斯康星州的奶牛有关。
- 在撰写本文时，这种特殊的暴发对抗生素没有反应，已导致17人住院。
- 沙门氏菌中毒的常规治疗包括适当的补水、充足的睡眠，有时还有抗生素。
预防和自然治疗沙门氏菌中毒的7种最佳方法是：
- 实践食品安全。
- 使用莱姆汁。
- 用活性炭解毒。
- 经常食用益生菌。
- 在食物中加入更多的芫荽。
- 使用抗菌精油。
- 睡觉并保持水分。
接下来读： 李斯特菌症状：预防和恢复食源性疾病
