当心肌没有获得足够的富氧血液时，就会出现不适或胸痛。这就是所谓的心绞痛。心绞痛实际上不是一种疾病；这是心脏病的主要症状，比如 冠心病 或冠状动脉微血管疾病。( 1. )
所经历的疼痛或不适可能是烧灼感或饱胀感，也可能更像是全身性的压力，就像有什么东西在压迫胸部。此外，疼痛可能发生在手臂、肩膀、下巴、背部或颈部，并可能伴有呼吸短促。如果您出现这些症状，请立即拨打911，因为这可能是心脏病发作的迹象。( 2. )
女性的心绞痛症状可能与男性不同；心脏疼痛可能更具刺痛性，可能伴有腹痛、呼吸急促和颈部、下巴或背部不适。( 3. )
某些非心脏疾病，如COPD和糖尿病，可能会增加患心绞痛症状的风险。当你感到胸痛或不适时，即使是轻微的，也应该去看医生。这种不适可能是一种严重的潜在心脏病的迹象，比如 动脉粥样硬化 这会阻碍富氧血液流向心脏。
常规治疗取决于你正在经历的心绞痛类型和根本原因，可能包括药物治疗、观察和手术干预。自然疗法有助于防止复发 胸痛 它们可能有助于降低血压和胆固醇，这是心脏病的两个主要危险因素。
什么是心绞痛？
简单来说，心绞痛是心脏病的一种症状，表现为胸痛或不适。这应该被视为心脏没有获得足够血液或氧气的警告信号。
这可能是由于动脉狭窄或堵塞，阻碍了血液流动。心绞痛有四种类型： 不稳定、稳定、变异和微血管。(1)
不稳定的
不稳定型心绞痛是一种医疗急症；如果你有不稳定型心绞痛发作，请拨打911。 这种类型的特点包括：
- 休息时发生的胸痛
- 意外的心绞痛发作
- 持续30分钟或更长时间的胸痛
- 对药物或休息无反应的心绞痛症状
- 稳定型心绞痛正常模式的改变
稳定的
这是最常见的心绞痛，也被称为心绞痛。这通常是一种慢性病。这种类型的特点包括：( 4. )
- 胸痛发生在体力消耗和运动期间
- 疼痛与之前的心绞痛事件相似
- 心绞痛发作持续5分钟或更短时间
- 服药或休息后症状消失
- 疼痛和不适是可以预测的
- 疼痛可能感觉像消化不良或气体
- 疼痛可能会扩散到其他部位，包括手臂、背部或颈部
- 可能由情绪压力、暴露在冷热天气或吸烟引起。
变种
也被称为Prinzmetal’s心绞痛，是一种更为罕见的慢性心绞痛，在100例中仅占2例。它是由冠状动脉痉挛引起的，而不是阻塞。这种类型呈现：( 5. )
- 休息时，经常在午夜
- 作为对压力的回应
- 症状通常很严重
- 通过药物缓解胸痛
微血管性心绞痛
它通常是冠状动脉微血管疾病的症状，这种疾病影响最小的冠状动脉血管。痉挛会导致心脏血流减少。微血管性心绞痛可能：( 6. )
- 出现更严重、更剧烈的胸痛
- 比其他类型的心绞痛持续时间更长
- 发生在精神或情绪紧张的时候
症状和体征
心绞痛的症状包括：（2）
- 胸痛或不适
- 手臂、脖子、下巴、肩膀或背部疼痛，伴有胸痛
- 胸部有烧灼感
- 压力或挤压的感觉
- 胸部丰满的感觉
- 出汗
- 异常疲劳
- 恶心
- 头晕
这些症状可能表明心脏病发作。如果您出现这些症状，并且没有接受稳定型心绞痛治疗，请立即拨打911。
原因和风险因素
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛是由于一条或多条冠状动脉狭窄或阻塞，心脏供血不足引起的。Prinzmetal的心绞痛和微血管性心绞痛是由供血心脏的动脉痉挛引起的，导致心脏疼痛和不适。( 7. )
公认的心绞痛风险因素包括： ( 8. )
心绞痛发作可能由以下因素触发： ( 9 )
- 在寒冷、多风或潮湿的天气里轻快地行走
- 负重
- 饱餐后的劳累
- 公开演讲
- 性活动
- 努力赶上最后期限
- 紧张、焦虑、紧张或愤怒
诊断
诊断心绞痛需要完整的病史和体检。此外，可能需要进行许多测试来确认诊断。这些措施包括：( 10 )
验血 当前位置通常是最早进行的检测之一，简单的血液检测可能会发现心脏病发作。当你的心脏受损时，你的血液可能会暴露出某些已经泄漏到血液中的心脏酶。
心电图（ECG） ：这种非侵入性诊断工具以模式记录心脏的电信号。这些模式可能会揭示血液流动的问题，或者你是否患有心脏病。
超声心动图 ：另一种非侵入性诊断程序，超声心动图使用声波产生心脏图像。这些图像可以帮助医生确定胸痛的原因，并确定心肌受损的部位。
胸透 ：心脏和肺部的X光检查通常被要求寻找心绞痛症状的根本原因。
心脏CT扫描 ：这项检查是为了给医生多张你的心脏和胸部照片。心脏CT扫描可以显示你的心脏是否增大，以及供血心脏的动脉是否狭窄或堵塞。
心脏磁共振成像 ：此核磁共振成像提供心脏、心脏结构和血管的详细图像，允许医生识别导致胸痛的问题。
压力测试 ：如果你有稳定型心绞痛，可能会要求进行压力测试，看看是否会引起胸痛。测试可以在骑固定自行车或在跑步机上行走时进行。在测试过程中，心电读数和血压都会被监控。对于那些不能运动的人，可以服用药物来刺激运动。
核压力试验 ：与压力测试类似，但在血液中加入放射性物质。这种物质在图像中是可见的，当它移动时，任何物质无法通过的阻塞或狭窄动脉都会变得明显。
冠状动脉造影： 在这个过程中，一种染料被注射到你的心脏血管中，然后X光可以显示你的心脏和血管的详细情况。
常规治疗
目标是降低心绞痛的频率和严重程度，降低心脏病发作和死亡的总体风险。治疗可能包括以下一种或多种药物或程序。
硝酸盐： 硝酸盐通常用于治疗心绞痛，它有助于放松和扩张血管，使血液更自由地流向心肌。硝酸盐可以长期预防性使用，也可以在胸痛或不适开始时服用。( 11 )
阿司匹林 ：低剂量 阿司匹林 通常开这种药是为了防止血凝块。( 12 )
波立维、埃芬特或布里林塔： 这些是防止血栓形成的药物，通常用于不能服用阿司匹林的心绞痛患者。它们通常被用于降低中风、心肌梗死和不稳定型心绞痛的发病率。( 13 )
β受体阻滞剂： 这些药物帮助血管放松，改善血液流动，从而减轻心绞痛症状。他们通过拦截来工作 肾上腺素 所以心跳变慢，血压降低。β受体阻滞剂也可以用于治疗高血压、心律失常、偏头痛和心力衰竭。( 14 )
他汀类药物： 这些药物用于降低血液胆固醇，根据梅奥诊所的说法，他汀类药物可以帮助身体重新吸收动脉壁中的胆固醇，帮助防止血管堵塞。( 15 )
钙通道阻滞剂： 这些药物可以扩张和放松血管，增加流向心脏的血液。它们可以减少或预防心绞痛发作的次数。( 16 )
血压药物： 对于高血压患者，可能会开出ACE抑制剂或ARB，以使血压达到健康状态。
雷诺嗪（雷诺嗪）： 这种药物通常与其他心绞痛药物一起服用，并经常用于心绞痛的治疗。Ranexa的作用是减少进入细胞的钙流量，帮助心脏放松，改善流向心肌的血液。( 17 )
带支架的血管成形术： 当心脏动脉堵塞时，外科医生会在堵塞处插入并充气一个气球，以扩大动脉。可以放置一个小的金属丝网管来帮助保持动脉开放。这种手术可以改善胸痛和呼吸急促。( 18 )
冠状动脉搭桥手术： 这种手术用于治疗其他治疗无效的稳定型和不稳定型心绞痛。在这个手术中，从你身体的另一部分采集一条健康的静脉，然后将其放置在绕过堵塞或狭窄的动脉的位置。这种手术增加了流向心肌的血流量，并可能减少或消除与心绞痛相关的胸痛。
帮助缓解心绞痛的自然方法
1.戒烟
如果你抽烟， 戒烟 吸烟会增加患几种癌症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、动脉粥样硬化和冠心病的风险，这两种疾病都会导致心绞痛和胸痛。 ( 19 )
身心练习可以帮助你克服尼古丁成瘾。其中最有前途的是瑜伽。瑜伽和吸烟的相似之处在于它们都涉及深呼吸和放松。研究人员发现，瑜伽可以降低心率和血压，同时增加肺功能，使人产生放松的幸福感。找到适合你的瑜伽练习，每周做两到三次，作为一种有益的戒烟练习。( 20 )
2.针灸
数千年来用于治疗各种疾病， 针灸 可能有助于缓解与心绞痛相关的胸痛。在一项对9项随机对照试验的荟萃分析中发表在 国际临床与实验医学杂志 研究人员表示，针灸可以帮助缓解心绞痛症状，包括稳定型心绞痛患者的胸痛。也许更重要的是，针灸显著提高了临床治疗的有效性。研究人员鼓励进行更多的临床试验。( 21 )
3.辅酶Q10
为了心脏健康，尤其是心绞痛症状，服用60毫克到100毫克的阿司匹林 辅酶Q10 每日的 人体内的每个细胞都需要辅酶Q10。众所周知，它能保护血管和心脏免受氧化应激。而且，它可能有助于降低心脏的需氧量，同时提高其效率。一项发表在《华尔街日报》上的小型研究显示，对心脏病患者来说，这是一个额外的副作用——它可能有助于稳定型心绞痛患者降低血压，改善运动表现 美国心脏病学杂志 . ( 22 , 23 )
4.左旋肉碱
服用1000毫克，每天两次，高质量 左旋肉碱 补充以帮助缓解心绞痛症状。在发表于 梅奥诊所会议记录， 对于心肌梗死患者，左旋肉碱可使死亡率降低27%，室性心律失常降低65%，心绞痛症状降低40%。研究人员鼓励进行更大规模的随机对照试验，以支持左旋肉碱治疗心血管疾病。( 24 )
5.鱼油
如果你有心脏问题，高密度脂蛋白胆固醇水平低，甘油三酯高，服用鱼油补充剂来帮助保持血液正常流动。在一项多中心、双盲、安慰剂对照试验中，急性心肌梗死患者接受了大剂量药物治疗 ω-3脂肪酸 六个月或服用安慰剂。接受omega-3脂肪酸治疗的患者总体上减少了不良心脏事件，包括心肌纤维化、全身炎症和心室重塑。( 25 )
6.开始锻炼
当你患心绞痛时，即使是轻度和中度运动也能在很多方面帮助你。《华尔街日报》最近发表的一项研究表明，锻炼不仅是缓解压力的好方法 科学报告 表明心脏事件后的康复运动可改善心绞痛相关胸痛，并享有更长的运动时间和更好的运动耐受性。在开始锻炼之前，一定要先和你的医生谈谈。( 26 )
当然，如果你被诊断出患有心脏病，在进行任何形式的锻炼之前，与医疗团队交谈是至关重要的。增强心脏的力量是很重要的，因为运动和劳累会导致心绞痛，所以必须慢慢来。你可以先在平坦的地面上散步10到15分钟。当你锻炼耐力（并从你的心脏团队获得许可）时，你可以增加强度和距离。除了走路， 太极拳 、瑜伽和普拉提都是不错的选择。
7.减轻压力
压力和焦虑会引起心绞痛患者的胸痛。梅奥诊所建议心绞痛患者找到一种尽可能放松和避免压力的方法。学会适应 自然减压器 融入日常生活对整体心脏健康至关重要。冥想、认知行为疗法、深呼吸练习、写日记，甚至花更多的时间在户外或社交活动可能正是你需要放松的动力。(10)
8.EECP
EECP或“增强型外部反搏”是一种非侵入性程序，用于各种心脏疾病，包括心绞痛。它通常在诊所和医院环境中进行，现在也在各种医疗水疗中心和其他设施中提供。在常规心脏治疗中，当手术选择失败或患者不适合手术时，它通常被用作最后手段。但是，研究表明，它可能是一种有效的、非侵入性的治疗方法，而且也具有成本效益。
EECP通过创建新的血管分支或打开狭窄或堵塞的血管来缓解包括心绞痛在内的心脏病，本质上是创造一个自然旁路。这个过程并不迅速，但没有已知的风险或副作用。然而，EECP最大的挑战是，它需要在七周内投入35小时或更长时间。
在治疗过程中，你处于放松状态，电极连接到心电图机。然后，大袖口绑在小腿、大腿和臀部。袖带（比如血压袖带）通过在自然心律的不规则节拍中充气和放气，牢牢地压缩这些区域。这会在心脏放松时将富氧血液推向心脏。 克利夫兰诊所报告称，接受EECP的患者对心绞痛药物的需求较少，心绞痛症状有所减轻，并且可以在不伴有胸痛的情况下享受活动。( 27 )
如果心脏病专家推荐，一些保险公司可能会为这种治疗付费。如果你有稳定型或不稳定型心绞痛或其他心脏问题，这种非侵入性、非手术治疗可能值得为之奋斗。除了心绞痛和心血管疾病，目前正在研究它对糖尿病、动脉粥样硬化、认知障碍、肌肉紧绷、勃起功能障碍等的有效性。( 28 )
注意事项
心绞痛应该被视为心脏病的警告信号。如果您出现以下任何症状，您可能是心脏病发作。立即拨打911。(2)
- 胸部持续几分钟以上的压力
- 胸部饱胀感
- 胸部挤压痛
- 肩部、手臂、背部、下巴甚至牙齿疼痛
- 上腹部持续疼痛
- 呼吸急促
- 出汗
- 昏厥
- 恶心
- 呕吐
- 即将到来的厄运感
除了心脏病发作，这些症状还可能表明其他紧急医疗状况，包括：（1）
最后的想法
- 心绞痛是心血管疾病的症状或警告信号，表现为胸痛、胸闷或不适。
- 当血流因动脉堵塞或狭窄而受损时，可能会发生胸痛。
- 女性可能会经历不同于男性的心绞痛，因为疼痛可能更刺痛，并伴有腹痛、颈部、下巴或背部疼痛以及呼吸短促。
- 心绞痛的常规治疗侧重于根本原因，可能包括观察、药物治疗和手术干预。
- 自然疗法可能有助于缓解症状，并有助于改善整体心血管健康。
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