边缘型人格障碍：4种帮助BPD治疗的自然方法

边缘型人格障碍的定义是“一种以情绪、自我形象和行为不断变化为特征的精神疾病。”( 3. )

BPD患者常见的个性特征包括： 焦虑 、不安全感和自我形象差、不健康的人际关系、愤怒、自残和不稳定。在一个令人不安或“触发”的事件之后，BPD患者很难应对和冷静下来（有些人称之为“很难回到稳定的基线”）。专家认为边缘型人格障碍是一个“重大的公共卫生问题”，因为它与高水平的精神卫生服务使用和严重的心理社会损害有关。( 4. )

有哪些迹象表明某人可能正在与边缘型人格障碍作斗争？边缘型人格障碍特征包括：

• 情绪起伏的模式
• 冲动和高度反应
• 人际关系/人际关系困难
• 身份障碍，包括自尊心差和身体形象差
• 认知障碍

症状和体征

这个 诊断和统计手册， （第五版）又名“DSM-5”，由心理学家/精神病医生使用，包括用于诊断边缘型人格障碍的特定标准/框架。诊断基于特定的个性特征、体征和症状。DSM-5指出，“人格障碍的基本特征是人格（自我和人际）功能的损害以及病理性人格特征的存在。” 在过去（截至2000年），有九种症状被用来正式诊断BPD。要做出诊断，某人的症状必须至少包括以下九种症状中的五种：( 5. )

1.努力避免朋友和家人真正或想象中的抛弃。 2.人际关系不稳定。恋爱状态在爱与恨之间波动是很典型的。 3.自我形象扭曲、不稳定。缺乏自尊会影响情绪、价值观、观点、目标和人际关系。 4.冲动行为。这些可能包括过度消费、不安全性行为、药物滥用或鲁莽驾驶。 5.自残行为，如切割或自杀威胁和企图。 6.极度抑郁、易怒或焦虑的时期。这可能会持续几个小时到几天。 7.长期感到无聊或空虚。 8.不适当、强烈或无法控制的愤怒。在一段愤怒的插曲之后，人们通常会感到羞耻和内疚。 9.认知障碍。这可能包括分离的感觉，或与你的思想或身份感分离。有时与压力有关的偏执想法/精神病发作也会发生。

自2013年以来，官方的临界人格障碍标准发生了一些变化。BPD的标准现在包括：

1.人格功能的严重损害：

• 自我认同障碍——自我形象发育不良或不稳定，通常与过度自我批评、长期空虚感和压力下的分离状态有关）
• 缺乏自我导向——目标、抱负、价值观或职业规划不稳定。
• 人际关系功能受损——识别与人际关系过敏症相关的其他人的感受和需求的能力降低（即，容易感到受到轻视或侮辱）。
• 亲密关系问题——紧张、不稳定、冲突的亲密关系，以不信任、需求和焦虑为特征。

2.以下领域的病理性人格特征：

• 情绪不稳定——不稳定的情绪体验和频繁的情绪变化。容易激发、强烈和/或与事件和环境不成比例的情绪。
• 焦虑——紧张、紧张或恐慌的强烈感觉，通常是对人际压力的反应。因不确定或失去控制而感到恐惧、忧虑或威胁。
• 分离的不安全感——害怕被拒绝、过度依赖和完全失去自主权。
• 抑郁——经常感到沮丧、痛苦、绝望、难以从这种情绪中恢复、对未来的悲观、潜在的 自杀想法 .
• 冲动性——根据瞬间反应的冲动行事。
• 冒险——从事危险、有风险和可能自我毁灭的活动。
• 对抗和敌意——持续或频繁的愤怒情绪，即使是对轻微侮辱的回应。

一些专家将边缘型人格障碍患者分为四个亚型。以下是对边缘型人格障碍不同亚型的描述：( 6. )

• 沮丧的边缘——相互依赖，依附，随大流，真的害怕孤独或被拒绝。
• 冲动的边缘——倾向于高度轻浮、肤浅和精力充沛。寻求关注，总是寻找下一个“刺激”
• 易怒的边缘——不可预测、易怒、不耐烦、固执、悲观和怨恨。
• 自我毁灭的边界——带着痛苦的感觉，从事自我毁灭的行为。

原因和风险因素

边缘型人格障碍的主要原因是什么？与其他精神疾病一样，BPD被认为是由遗传、生活方式和环境因素的组合引起的，而不是单一原因。

女性比男性更容易被诊断为BPD。然而，一些专家认为，实际上患BPD的男性和女性一样多，但男性更容易被误诊为BPD 创伤后应激障碍（PTSD） 或者抑郁症。

专家认为，导致边缘型人格障碍的因素可能包括：

• 遗传、家族史和遗传学——研究表明，BPD有很强的遗传联系，在一级亲属患有该疾病的人群中，BPD的发病率大约是前者的五倍。研究表明，BPD患者的遗传力估计约为40%。( 7. )
• 早期创伤性生活事件——导致精神疾病的创伤例子包括童年时期的身体虐待或性虐待、忽视、家庭死亡以及与父母分离。
• 脑功能受损——研究发现，某些BPD症状有神经基础的证据。例如，一些调查研究发现BPD患者的大脑“情绪调节系统”似乎工作不正常，这会影响决策、判断、沟通、合作和对他人的行为。还有证据表明，患有BPD的人和未患有BPD的人在情绪调节相关的大脑结构的体积和活动方面存在差异。( 8. )是一个 化学/神经递质失衡 BPD的罪魁祸首是什么？某些荟萃分析发现，在BPD患者中，“没有发现5-羟色胺转运体基因、色氨酸羟化酶1基因或5-羟色胺1B受体基因有显著相关性。”

你在任何年龄都会出现边缘型人格障碍吗？是的，尽管BPD通常是在年轻的成年人中诊断出来的，比如十几岁、20多岁或30多岁的人。在大多数情况下，症状从成年早期开始，然后在各种情况下仍然存在。

边缘型人格障碍的共同发病率：

如果你患有BPD，你也更有可能与其他行为/心理问题作斗争。这可能会使BPD难以治疗，因为它会导致生活中感觉自己失控。边缘型人格障碍患者通常会出现与心理健康问题相关的症状，包括：

• 抑郁症
• 双相情感障碍( 躁狂抑郁症 )
• 自残和自杀行为发生率较高
• 焦虑症
• 物质使用障碍
• 饮食失调

常规治疗

没有医生用来诊断的官方边缘人格障碍测试。心理健康专业人员在与患者进行临床访谈、回顾患者症状和病史、讨论精神疾病家族史，有时还会与家人或朋友进行访谈，讨论任何关系和行为斗争后，诊断出BPD。

你能治好BPD吗？边缘型人格障碍是一种肯定可以控制的疾病，但通常会伴随一个人一生。症状通常会随着治疗而改善，但在非常紧张的时期或停止治疗时，症状可能会再次恶化。为了有效，BPD治疗还必须解决患者面临的其他现有心理健康状况，如抑郁症和药物滥用。

边缘型人格障碍的治疗方案可以包括以下任意组合：

• 心理疗法（或谈话疗法），尤其是辩证行为疗法（DBT），专门为边缘型人格障碍患者开发。( 9 )DBT使用正念、冥想和接受的概念来处理破坏性反应模式。另一种治疗BPD的方法是 认知行为疗法（CBT） .CBT的目标是识别和改变导致问题行为和不准确认知的核心思想/信念。
• 可以使用家庭治疗或团体支持。例如，团体治疗是药物滥用或饮食失调的常见治疗方法。
• 在某些情况下，药物的使用。由于研究尚未表明神经递质失衡是BPD的核心潜在原因，药物通常不被用作主要治疗。然而，如果患者正与抑郁、焦虑或精神病发作作斗争，他们的医生可能会开出药物来帮助治疗特定症状。这可能包括抗抑郁药，如SSRIs，或选择性血清素再摄取抑制剂。药物可以暂时缓解情绪波动、失眠和抑郁症等症状，但它们不太可能“治愈”边缘型人格障碍。
• 如果需要，门诊治疗、住院治疗或紧急护理可用于稳定正在经历严重痛苦或痛苦的患者 自杀想法 .

帮助边缘型人格障碍治疗的方法

1.治疗或咨询

治疗，包括DBT、CBT或家庭治疗，被认为是边缘型人格障碍患者的“一线治疗”，因为它可以帮助管理破坏性的思维模式和行为。心理治疗是在患者和一名获得执照并接受过培训的心理保健专业人员之间进行的，他们可以帮助指出潜在的问题并提供解决方案。有时，家庭成员（配偶、父母或孩子）或亲密朋友也会参加治疗课程以寻求支持。

有许多不同类型的治疗方法，治疗师通常会结合并调整不同方法的要素。DBT治疗BPD很受欢迎，因为它是研究最多的治疗方法之一。在某些临床研究中，DBT被证明比其他治疗方案更好地帮助减少自杀行为和自伤、住院和治疗退出。( 10 )最有效的DBT方法包括每周约一小时的个体治疗、两小时的小组技能培训课程、必要时的课余沟通，以及患者的其他医生和治疗师之间的咨询。研究还表明，关于不同治疗方法的较短研讨会和培训课程（约90分钟到3小时）对BPD患者有帮助。

治疗BPD的一些目标包括学习如何更好地：

• 实事求是地思考对自己和他人的看法。治疗帮助患者意识到思维方式可能是自动的，但不准确且有害。DBT和CBT有助于质疑想法并理解它们如何影响情绪和行为。
• 以有助于维持健康关系的方式与他人互动。
• 培养更好地理解如何应对压力的技能。
• 有效地表达感情和情绪。
• 控制对压力环境的强烈反应。
• 减少自我毁灭行为，尤其是药物滥用和自杀念头。
• 减少冲动和攻击性。
• 更好地识别警告信号，并计划如何使用应对策略来预防突发事件。
• 控制情绪波动、抑郁、绝望、愤怒和焦虑。放松练习， 引导冥想 ，身心练习和正念技巧可以用来控制压力引起的反应。
• 培养目标设定、健康饮食、睡眠、锻炼习惯和一般自我伤害避免方面的技能。

如果家人和/或朋友参加治疗，这有助于提供情感支持，获得更多理解、耐心和鼓励。改善人际关系技巧对于减少因被拒绝或忽视而产生的争斗和焦虑非常重要，这是BPD患者的一个常见特征。

如果需要治疗共同疾病，如PTSD、药物滥用或饮食失调，其他类型的治疗可能最有效。例如，DBT加长期暴露方案（DBT-PE）已被证明对PTSD和BPD患者有帮助，而使用DBT的三个月住院治疗已被证明对饮食障碍加BPD患者有帮助。其他类型的治疗有时被推荐用于边缘型人格障碍的治疗，包括基于心理化的治疗（MBT）、以移情为中心的心理治疗（TFP）和以图式为中心的治疗（SFT）。( 11 )

2.帮助治疗抑郁症

一些最常见且令人担忧的边缘人格障碍症状与抑郁症有关，如绝望、孤独和自残。如果抑郁是你处理的问题，那么考虑一下这些潜在的抑郁原因是否可能适用于你：

• 来自财务或工作相关问题的长期压力
• 童年时期未解决的情绪问题
• 神经递质失衡
• 激素失衡
• 未解决的食物过敏
• 酗酒还是吸毒
• 营养缺乏
• 缺乏阳光
• 金属或霉菌的毒性

找出导致抑郁的因素可以帮助你或你的治疗师想出有效的治疗方案。你可以提供帮助的方式 自然治疗抑郁症 症状包括：

• 吃消炎饮食（更多信息见下文）。避免可能导致疲劳或情绪波动的加工食品，包括添加糖的食品、甜饮料和甜点、油炸食品、加工肉类、精制谷物和低质量乳制品。
• 每天锻炼身体，尤其是在户外。运动是一种自然的情绪提升剂，也有消炎和止痛的效果。试着做一些运动，比如 行走 ，骑自行车或其他你喜欢的类型，每天30-90分钟。
• 避免饮酒、吸毒甚至过量咖啡因。
• 治疗营养不足，如 维生素D缺乏症 、镁缺乏或ω-3脂肪酸摄入不足。我建议每天服用优质复合维生素、维生素D3、益生菌补充剂和ω-3脂肪酸补充剂。
• 考虑采取 圣约翰草 ，一种天然草本植物，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的作用方式相似，可以提升情绪。
• 寻求家人、朋友和社区的支持。找到一个强大的朋友群体，与他们分享你的奋斗经历；在线或亲自加入支持小组；或者考虑加入一个精神团体或团体。
• 花更多时间在大自然中。每天至少在阳光下晒10-20分钟，以改善情绪，防止维生素D缺乏。

3.管理焦虑

焦虑会导致社会孤立、完成任务困难、自我形象差、吸毒或酗酒等，从而加剧边缘型人格障碍。尝试以下治疗焦虑的方法，让你感觉更平静、更可控：

• 找一位专门从事艺术治疗的治疗师， 音乐疗法 或正念练习。
• 尝试 生物反馈疗法 ，帮助你放松身体以应对压力/焦虑。
• 每天锻炼。
• 避免服用兴奋剂，包括酒精、药物，甚至某些药物。
• 服用适配原草药 ，这是一类治疗植物，可以提高你应对压力的能力，平衡皮质醇等激素，帮助放松。可能有助于治疗焦虑和抑郁的适应原包括红景天、卡瓦根和阿什瓦甘地，它们通过增加神经元的敏感性发挥作用，包括调节情绪的两种重要神经递质：血清素和多巴胺。
• 使用薰衣草和洋甘菊精油，这是改善平静情绪和放松的天然疗法。你可以在热水澡中滴5-10滴，晚上在卧室里滴5-10滴以促进睡眠，或者在皮肤（如太阳穴、胸部和手腕）上滴2-3滴。
• 制定一个“睡觉时间”计划，帮助你在晚上放松。如果你难以获得良好的睡眠， 自然睡眠辅助 这可能会有帮助，包括：让你的卧室非常黑暗，稍微凉爽，阅读一些镇静的东西，写日记，洗个热水澡或用泻盐洗澡，自我按摩，冥想，祈祷，呼吸练习，服用镁补充剂，或喝镇定茶。
• 保持日历或每日计划，以避免错过会议或感到不知所措。
• 全天休息休息、打盹或冥想。
• 服用镁补充剂和复合维生素B。你也可以和你的治疗师或医生谈谈服用 加巴 或者5-HTP补充剂，它们来源于支持心理健康的天然氨基酸。它们具有天然的镇静作用，但不应与任何处方抗焦虑或抗抑郁药物一起服用。

4.生活方式的改变

充足的睡眠和休息（目标是每晚睡7到9个小时）有助于防止疲劳和情绪波动。与常规的睡眠-觉醒程序保持一致是有帮助的，这样你的昼夜节律（或“内部时钟”）就会变得更加正常。吃营养丰富的饮食也很重要，有助于对抗抑郁和焦虑。预防和治疗情绪相关问题的饮食中应该包含的全食包括：

• ω-3食物，有助于减轻炎症和支持大脑功能。最好的欧米茄-3食物包括野生鱼类，如鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼和白鱼、核桃、瓜子、亚麻籽、纳豆和蛋黄。
• 水果和蔬菜，增加抗氧化剂和重要营养素的摄入，支持你的情绪，防止营养不良。我们饮食中最好的食物包括：羽衣甘蓝或菠菜、芦笋、鳄梨、甜菜、花椰菜、胡萝卜、辣椒、西红柿、蘑菇、蓝莓、枸杞、黑莓、蔓越莓和朝鲜蓟等绿叶蔬菜。
• 健康的脂肪，提供重要的维生素和矿物质，提高能量水平和情绪。最好的选择是：鳄梨、草食黄油、椰子油、特级初榨橄榄油和欧米茄-3脂肪酸，如核桃和亚麻籽。避免食用反式脂肪（如氢化油）和加工过的植物油，因为它们会促进炎症。
• 清洁的蛋白质来源，对支持神经功能和平衡激素至关重要。最好的蛋白质来源包括草饲牛肉、扁豆、野鱼、有机鸡肉、黑豆、酸奶、自由放养鸡蛋、生奶酪和用骨汤制成的蛋白粉。
• 支持肠道健康、认知功能和神经递质生成的益生菌食品。一些顶级益生菌食品包括开菲尔、酸奶、康普茶、味噌、生奶酪和发酵蔬菜。事实上，食用益生菌的一个好方法是每天喝康普茶，因为它还含有酶和B族维生素，可以提高你的能量水平，帮助你的身体排毒。

注意事项

如果你认识一个患有边缘型人格障碍的人，他有自杀的想法或想伤害自己，请立即寻求帮助。您或受影响的人可以拨打免费电话 国家自杀预防生命线（NSPL） 拨打1-800-273-TALK（8255），每周7天，每天24小时免费咨询和帮助。

如果你自己正在经历以下症状，请考虑和一位能帮助你指导治疗和康复的治疗师交谈：

• 压倒性的悲伤或无助
• 失眠症
• 难以专注于工作或学校
• 日常活动有困难
• 不断的担忧
• 过度吸毒或酗酒
• 在艰难的人生过渡期，如离婚或换工作时感到非常不知所措

要想在你所在地区找到心理健康服务提供者，你可以参考 帮助治疗精神疾病 国家心理健康研究所网站上的页面。