对于一个痴迷于减肥、每年花费600多亿美元试图减肥的国家来说，美国人正在惨败。尽管我们知道超重带来的健康风险，但仍有近7800万成年人和1300万儿童超重 肥胖的 -这是三分之一的成年人。( 1. , 2. )很明显，人们正在努力，但是当所有的饮食、饮食计划和锻炼似乎都没有什么不同时，会发生什么呢？对许多人来说，答案是减肥手术。
什么是减肥手术？
那么什么是减肥手术呢？首先，减肥手术不是一种特殊类型。相反，它是一个总括术语，用来描述帮助人们的手术 减肥 通过改变他们的 消化系统 在某种程度上。大多数肥胖的人可能都是合格的候选人，而且这种程序正在变得越来越普遍。2011年，158000名成年人接受了一种减肥手术。2015年，这一数字增至19.6万。( 3. )
实际上有四种减肥手术，但只有三种被广泛使用。包括腹腔镜可调节胃束带，通常简称胃束带； 胃袖手术 ，又称袖状胃切除术；和 胃分流术 ，或Roux-en-Y( 4. )
具有 胃束带手术 ，一个带有内部充气带的环被放置在患者的胃部顶部，形成一个小袋子。实际上，这会缩小胃的大小，因此需要更少的食物才能感觉饱。带子里面是一个装满盐水的气球。外科医生可以通过注射或移除溶液来增加或减小眼袋开口的大小。
在里面 胃袖手术 事实上，大部分胃都被切除了，这样吃后也更容易感到饱。剩下的是一个香蕉形状的小部分。
胃旁路手术 更复杂的是，它实际上会让你的胃变小，同时改变消化路线。它的工作原理是，外科医生用订书针固定胃，在胃的上部形成一个袋状物，有效地充当你的胃——你吃得少，因为你很饿 吃饱了 更快。
接下来，外科医生将切开小肠，将其直接连接到胃袋上。当你进食时，食物实际上会跳过大部分胃和上小肠。这意味着你的身体从食物中吸收的热量更少，因为它没有消化那么多。
胃被跳过的部分将连接到小肠的下部。这个被绕过的部分仍然附着在你的胃的主要部分，允许消化液仍然到达它。
减肥手术类型的利弊
胃束带： 使用绷带可以缩小胃的大小，这样你就可以用更少的食物感到饱
赞成的意见：
- 带子可以调整或移除。
- 你的肠道没有变化。
- 住院时间很短。
- 维生素和营养素缺乏的风险最低。
欺骗：
- 与其他类型的手术相比，你的体重可能会减轻。
- 经常进行后续访问以调整波段。你的身体也有可能不适应乐队。
- 最终，你可能需要更换或移除带子。事实上，最近的一项研究表明，五分之一的老年胃束带患者需要进一步手术。
胃套
赞成的意见：
- 你失去的不仅仅是胃带。
- 你的肠道没有变化。
- 身体内没有带子或异物。
- 住院时间短。
欺骗：
- 无法逆转。
- 与胃束带相比，手术相关问题的风险更高。
- 有可能是维生素缺乏。
胃分流术
赞成的意见：
- 比胃带减肥效果更好。
- 体内没有异物。
欺骗：
- 很难逆转。
- 维生素缺乏的几率最高。
- 与胃束带相比，手术相关问题的风险更高。
减肥手术是为谁做的？
显然，减肥手术并不是一种低维护、临时的修复方法。这是对身体的一个主要过程和侵入，对身体和情绪都有影响。那么谁能承受呢？
作为减肥手术候选人的一般指导原则是，你曾尝试通过饮食和运动（包括医学监督的项目）减肥，但没有成功，并且还属于以下类别之一：
- 你的 体质指数 ，或BMI为40或更高，表示极度肥胖。
- 你的BMI在35到39.9之间，这被认为是肥胖，但你至少还有一个与体重有关的健康问题，可以通过减肥来改善，比如2型糖尿病或糖尿病 高血压 .
- 你至少比你理想的体重重100磅。( 5. )
这些都是医生会考虑的基本事情，但只要符合这些标准，并不意味着你会自动发现自己在手术台上。还有其他需要考虑的事情，例如：
医疗状况： 手术前的身体状况对你是否适合做减肥手术起着重要作用。医疗团队将评估所涉及的风险，无论你是否服用药物，是否饮酒或吸烟，以及你的整体身体健康。
心理健康： 药物滥用等问题， 暴饮暴食 焦虑可能会影响你保持手术带来的健康益处的程度。
年龄： 减肥手术没有年龄限制，但风险随着年龄的增长而增加。对于18岁以下的人来说，这个程序仍然存在争议。( 6. )
减肥手术有效吗？
如果每年有近20万人接受手术，减肥手术肯定有效，对吗？说“是”就可以了，但答案要复杂一点。
首先，让我们看看积极的一面。对于病态肥胖患者，随着新的健康相关疾病的发展，减肥手术已被证明能显著降低总体死亡率。( 7. )
另一项最近对近4.9万名肥胖患者进行的研究发现，五年后，那些接受过减肥手术的患者死于任何原因的可能性比没有接受过减肥手术的患者低得多。在没有接受过手术的患者中，心血管疾病是最常见的死因。( 8. )
一项对136项独立研究的回顾发现，病态肥胖患者在手术后成功减肥，大多数患者的健康问题如糖尿病和高血压得到彻底解决。( 9 )
但减肥手术并非没有风险。
减肥手术的风险
蜜月期后体重增加
减肥手术后很难不减肥，尤其是刚开始的时候。但饥饿不仅仅是一个生物过程，也是一个情感过程。这就是为什么人们在无聊、压力大或心烦的时候吃东西。如果你有食物方面的潜在问题，手术无法解决。事实上，在“蜜月期”之后，你实际上可能会增重。
一项研究发表在 美国医学会杂志 研究发现，接受胃袖手术的患者体重显著增加。( 10 )这就是为什么改变生活方式至关重要。
这种情况，也被称为快速胃排空，可以在减肥手术后发展。当食物，尤其是糖，从胃快速进入小肠时，就会出现抽筋、恶心、呕吐和腹泻等“倾倒”症状。
胆结石
减肥手术会增加患肥胖症的风险 胆结石 ，胆囊中发现的小“结石”。当胆固醇、钙和其他颗粒结合在一起并卡在胆囊中，导致疼痛和消化不良和背痛等问题时，它们就会形成。
肠道细菌和代谢的变化
有两种减肥手术，胃旁路术和胃套术，实际上可以改变肠道细菌和激素，因为这些手术会切除部分胃。搞乱人类 微生物组 可能会导致 肠漏症候群 自身免疫性疾病和疾病，如关节炎、痴呆和心脏病。生育能力和寿命也取决于肠道中细菌的正确平衡。
营养不良
减肥手术减少了一个人能吃的食物量，同时也限制了身体能从食物中吸收多少营养。这就是为什么病人在手术后营养不良的风险很高。( 11 )营养不良发生在缺乏营养的时候 微量营养素 ，如维生素和矿物质，或大量营养素，如脂肪、碳水化合物和蛋白质。最常见的缺陷是B12和铁。( 12 )
再次手术
最近的一项研究发表在 JAMA手术 研究发现，五分之一的老年胃束带患者在最初手术的五年内需要进一步的胃束带手术。研究人员研究了2006年至2013年间25000名接受胃束带手术的成年人的医疗保险索赔数据。他们发现，在平均4.5年的随访期间，19%的患者需要进一步的胃束带手术，平均每位患者需要四次手术。( 13 )
更好的自然选择
对一些人来说，减肥手术可能是改变他们生活、减肥以及解决与肥胖相关的其他健康问题的最佳选择，甚至是最后的选择。然而，对于其他人来说，可能还有其他选择。
与专业人士合作。 专注于全食和自然愈合的营养师可以帮助设计减肥菜单和攻击计划，帮助你安全减肥。而我的 康复食品饮食 这是一个很好的开始，营养学家可以设计具体的菜单和食谱，让你保持健康。
与心理学家合作也会非常有帮助。因为许多与食物有关的问题实际上都源于其他心理问题，与治疗师合作可以帮助找到问题的原因，并使你的减肥努力更加成功。
尝试低碳水化合物饮食。 美国糖尿病协会和45个国际医学和科学协会呼吁减肥手术成为标准 糖尿病的治疗选择 .但正如一篇文章所指出的 《纽约时报》 此外，还有另一个在治疗甚至逆转糖尿病方面取得重大成功的选择：药物 低碳水化合物饮食 . ( 14 )在20世纪20年代药物胰岛素问世之前，减少碳水化合物实际上是糖尿病的标准治疗方法。
对10名肥胖的2型糖尿病患者进行了为期两周的研究，在低碳水化合物饮食后取得了令人印象深刻的结果。他们的血糖水平正常化，而他们对胰岛素的敏感性提高了75%。( 15 )
关于 减肥手术
对一些人来说，减肥手术可能真的是通往更健康生活方式的唯一途径。然而，重要的是要记住，手术只是一种工具——它不会治愈所有问题。
患者仍然需要积极参与改革自己的生活方式；单靠手术并不能治愈一切。此外，减肥手术是一项重要的手术，应该由医学专业人士进行检查，以确保它是最佳选择，但对每个人来说，改善饮食并结合锻炼是保持健康体重和身体健康的最佳途径。
接下来读： 3.用于减肥的精油
