一个人的前列腺在成年后生长是完全正常的。对一些男性来说，这不会带来任何严重的症状，但对另一些男性来说，前列腺肿大可能导致的问题不仅仅影响男性 前列腺健康 ，但他们的生活质量。
50岁至60岁之间的男性中，每五个人中就有一人患有前列腺肥大，而且这种情况在老年男性中更为常见。这些症状肯定会令人烦恼，甚至会在你的个人生活或工作中造成问题，因为你 睡不着 .在某些情况下，转向药物或手术可能会使情况变得更糟，尤其是在并非完全必要的情况下，但对于前列腺肥大来说，一些生活方式和饮食变化可能会产生影响。
什么是前列腺肥大？
前列腺是男性生殖系统中的一个腺体，位于膀胱下方，直肠和阴茎底部之间。由于前列腺包裹着尿液通过的尿道部分，前列腺增大可能会导致排尿问题。
当前列腺生长时，它可能会挤压膀胱和尿道，使你觉得即使膀胱不满也需要排尿，从而阻止尿液自然流出。当膀胱底部的肌肉开始收缩时，即使只有少量尿液，这种感觉也会变得更强烈。随着时间的推移，这种持续的压力会削弱膀胱肌肉，因此膀胱将无法正常排空，总是留下一些尿液。( 1. )
前列腺肥大的医学术语是良性前列腺增生（BPH）。“良性”一词意味着生长不是癌变，而“增生”一词意味着细胞增大或异常增加。前列腺增生是男性最常见的非癌细胞生长形式，不会导致前列腺癌 前列腺癌 .
症状
当前列腺增大时，它会挤压膀胱和尿道。这可能会导致以下问题：
- 尿频尿频，尤指夜间
- 排尿困难
- 尿液开始流动需要更长时间（尽管尿急）
- 小便时紧张
- 尿流减弱，排尿时间延长
- 小便后滴漏
- 小便后感觉膀胱不是空的
前列腺大小与症状之间并不总是有直接关系。前列腺肥大的男性可能不会出现症状，而前列腺肥大的男性可能会有很多问题。
大约三分之一的前列腺肥大男性有下尿路症状（LUT），这会影响他们的生活质量。LUTS的症状包括充盈症状，如尿频，尤其是在夜间，以及排尿症状，如尿流不良、排尿不全和排尿后滴水。对一些男性来说，症状会随着时间的推移而消退，而对另一些男性来说，症状会保持不变或随着时间的推移而恶化，这可能需要手术治疗。
偶尔，前列腺肥大的男性可能会突然出现排尿困难，或者根本无法排尿。这种情况称为急性尿潴留（AUR），需要立即就医以缓解严重的不适。AUR是一种不舒服且潜在危险的情况。它通常发生在有潜在良性前列腺增生的男性身上，并且通常会有一个促发事件，例如暴露在寒冷的天气中，摄入不允许膀胱收缩的药物或过量饮酒。其他因素可能会导致AUR，例如治疗BHP、急性细菌性肺炎的侵入性手术 前列腺炎 以及病毒感染。( 2. )
原因
前列腺在青春期生长是完全正常的，直到它有核桃大小。25岁左右，前列腺又开始缓慢生长。前列腺的生长并不是每个人都一样；对一些人来说，它比其他人长得多。
作为衰老过程的一部分，男性性激素发生的变化似乎在前列腺增大中发挥了作用。 雄激素 ，就像睾丸激素一样，影响前列腺的生长。前列腺将睾丸激素转化为 二氢睾酮（DHT） 另一种强大的雄激素，DHT刺激前列腺组织中的细胞生长。这是前列腺增大的主要原因，通常发生在青春期和年轻成人之间。男性体内的雌激素也可能在前列腺增大中起作用。随着男性年龄的增长和睾酮水平的下降，雌激素的比例增加，并可能触发前列腺生长。( 3. )
风险因素
年龄是前列腺肥大的主要危险因素。根据发表在 泌尿外科综述 实际上，几乎所有男性从40岁左右开始，前列腺增大都是一种与年龄密切相关的现象。来自世界各地尸检研究的数据表明，30多岁男性的前列腺增生患病率约为10%，40多岁男性为20%，60多岁男性为50%至60%，70多岁和80多岁男性为80%至90%。研究人员得出结论，毫无疑问，寿命足够长的男性会发展出一些与前列腺增生相一致的特征。( 4. )
梅奥诊所和基金会进行的研究发现，参与这项研究的2119名男性中有440名（21%）报告有前列腺肥大家族史。有家族史的人与无家族史的人相比，年龄调整后出现中度或重度泌尿系统症状的几率升高。这些发现表明，有前列腺肥大家族史的男性可能更容易出现前列腺增生症状和体征，而在亲属诊断年龄较轻的男性中，这种风险更大。( 5. )
一项令人震惊的研究发表在 国际心脏病学杂志 提示患有BPH和下尿路症状的患者在老年时心血管疾病的患病率比普通人群高得多。这种相关性的根本原因尚不清楚，但研究人员推测，通过引起睡眠障碍，血压变异性和血压升高 皮质醇水平 ，前列腺增大可能是心血管疾病的危险因素。( 6. )
前列腺肥大的常规治疗
前列腺肥大的治疗取决于症状的严重程度和并发症的风险，如尿潴留。大多数前列腺肿大的男性都会出现轻度至中度症状，他们能够在不依赖药物等严肃治疗计划的情况下应对这些症状。但对一些男性来说，这些症状可能会非常烦人甚至痛苦，而且会随着时间的推移而恶化，因此需要制定治疗计划。
在美国医生中，一种叫做“警惕等待”的策略正变得越来越普遍。( 7. )这种情况下，患者在接受任何形式的治疗之前，都会受到监控，以查看病情是否恶化。警惕性等待已成为普遍做法，因为前列腺增大或前列腺癌的治疗，如手术或放疗，可能会导致严重的长期副作用，如尿失禁和阳痿。警惕性等待包括观察症状的变化，而不是进行频繁的检查和过早地寻求治疗。
这项研究始于1989年至1999年，发表在 新英格兰医学杂志 研究对象为695名早期前列腺癌患者，他们被分配到观察等待或治疗组 根治性前列腺切除术 （前列腺切除术）并随访至2012年底。经过23年的随访，结果显示手术后死亡率显著降低，尤其是在根据诊断年龄和肿瘤风险进行手术的情况下。而在戒备等待组中，有很大一部分长期幸存者不需要任何特殊治疗。根据这项研究和其他许多类似的研究，警惕性等待对低风险患者有益，并允许他们推迟不必要的侵入性或有害治疗。( 8. )
如果前列腺肿大的症状正在持续或随着时间的推移变得更严重，主要的常规治疗方案包括：
药物治疗
大多数前列腺肿大的男性要么观察并等待症状的发展，要么服用药物。 α受体阻滞剂 例如 特拉唑嗪 ，用于在几周内缓解前列腺增生症状，但它们不会阻止前列腺继续生长。5-α还原酶抑制剂（例如 度他雄胺 或 普罗斯卡 )用于减少前列腺肿大，但可能需要长达六个月或更长时间才能显示出对症状的任何影响。有时使用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂的组合。服用药物时，注意药物之间可能的相互作用很重要。例如，如果一名男子服用阿尔法受体阻滞剂，他就不应该使用药物治疗 阳痿治疗 因为这两种药物都有降压作用。( 9 )
外科手术
有一些外科技术可以用来移除或破坏前列腺组织。只有在出现并发症或前列腺增大的症状变得严重时，才需要手术，并且没有其他方法来缓解不适。经尿道前列腺切除术( 图普 )是前列腺肥大最常见的手术。在美国，每年约有15万名男性使用TURP。手术包括用电流或激光清除阻塞的前列腺组织。
在2011年的一项研究中，对40名因BPH接受TURP治疗的患者进行了分析。参与者年龄在80岁以下，前列腺增生组织的重量在30-80克之间。在收集手术后参与者的数据后，研究人员发现，由于采用TURP方法，生活质量显著提高，对生活质量的影响与年龄无关。( 10 )
前列腺肥大的自然疗法
1.生活方式和饮食变化
某些生活方式的改变可能有助于缓解前列腺肥大的症状。对于那些希望在选择药物治疗或手术之前等待的人来说，尝试以下建议可能是有益的：
- 限制或避免饮酒和咖啡因
- 晚上限制喝水
- 至少每三小时小便一次
- 参加体育活动
- 保持健康的体重
- 增加健康脂肪的摄入（例如 ω-3食物 )
2.盆底训练
盆底训练，也称为 凯格尔运动 ，可以帮助男性增强骨盆横膈膜的肌肉，改善前列腺肥大男性的不自主或异常尿液流失。进行这些运动，包括收缩然后释放肌肉，帮助支撑膀胱和关闭括约肌。因为很难找到这块肌肉，所以试着边排尿边练习。收缩肌肉，让尿液变慢，直到尿液变慢，然后停止排尿20秒。一般来说，建议男性每天进行三到五次盆底训练。( 11 )
3.草药补充剂
以下草药也有助于治疗前列腺增生：
锯棕榈
锯棕榈 已被广泛用作治疗前列腺增生引起的尿功能障碍的药物。研究表明，saw palmetto有助于改善BPH患者的尿功能障碍和膀胱过度活动。众所周知，即使长期服用，它也是一种安全的治疗方法。( 12 )
荨麻根
在日本进行的一项研究发现 刺荨麻 含有疏水成分，如类固醇，可抑制前列腺的膜组织活性，从而抑制前列腺细胞的代谢和生长。( 13 )
南瓜籽油
研究发表在 营养研究与实践 发现 南瓜籽油 能够在三个月内减轻前列腺肿大的症状。6个月后，最大尿流率逐渐显著改善。( 14 )
前列腺肥大的预防措施
前列腺肿大的男性在服用任何非处方药（如减充血剂和其他药物）之前，应先与医疗保健人员交谈 抗组胺药 这些药物通常用于治疗感冒和过敏，可能会通过阻止前列腺和膀胱颈部的肌肉放松和允许尿液自由流动而恶化泌尿系统症状。( 15 )
利尿剂 这会增加排尿量，也会使前列腺肥大症状恶化，所以服用这些药物的男性应该向他们的医疗保健提供者咨询其他选择。
关于前列腺肥大的最后思考
- 50岁至60岁之间的男性中，每五个人中就有一人患有前列腺肥大，而且这种情况在老年男性中更为常见。
- 当前列腺增大时，它会挤压膀胱和尿道。这可能会导致排尿问题，例如尿频、即使膀胱是空的也感觉需要排尿、无法完全排空膀胱以及排尿后滴水。
- 年龄是前列腺肥大（BPH）的最大风险因素。寿命足够长的男性会发展出一些与前列腺增生相一致的特征。
- 在使用药物或手术来缓解前列腺肥大症状之前，保持警惕性等待变得越来越流行。对于出现严重持续症状的男性，α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂的组合似乎有效，但确实有副作用。
- 生活方式的改变有助于缓解前列腺肥大的症状。限制液体摄入是有益的，体育锻炼和保持健康的体重也可能是有益的。盆底运动有助于增强骨盆肌肉，并能控制排尿。草药补充剂，如锯棕榈、荨麻根和南瓜籽油，也可以减少不适。
接下来读： 如何保持前列腺健康
