巴雷特食管，有时被称为巴雷特病，是一种食物管（食道）细胞与肠道细胞相似的疾病。一旦组织发生变化，你就更有可能患上一种罕见的癌症，称为食管腺癌。( 1. )然而，大多数患有巴雷特食管的人从未患过食管癌，而那些患过巴雷特食管的人可能在癌细胞出现之前的很多年就患上了。( 2. , 3. )
巴雷特食管最常见于长期患有胃食管反流病（GERD）的患者。( 4. )随着时间的推移，胃酸会刺激食物管中的组织，并引起变化。虽然许多人没有任何组织变化的症状，但他们很可能会经历 胃食管反流病的症状 .
据信，多达6.8%的美国人患有巴雷特食管。( 5. )它通常不会影响儿童。除了定期检查以寻找癌细胞外，巴雷特食管治疗的目的是管理GERD并清除癌细胞或癌前细胞。谢天谢地，你也可以通过改变饮食来缓解胃食管反流病的症状。( 6. )
什么是巴雷特食管？
巴雷特食道或巴雷特病意味着食物管（食道）中的组织开始类似于肠道的组织。组织的变化本身并不会导致任何问题。你的食道仍然可以发挥作用，将食物从口腔向下推入胃部。然而，与正常食管细胞相比，改变后的细胞更有可能转化为癌症。( 7. )
当你被诊断为巴雷特食管时，你可能会被告知患有以下类型之一：
- 巴雷特食管无发育不良
- Barrett食管伴发育不良
- 低级
- 高品位
“异型增生”这个词用来描述可能转化为癌细胞的细胞。它们也被称为癌前细胞。“低级别”仅仅意味着癌症即将发生的微小变化迹象。“高级别”意味着许多变化表明这些细胞即将转化为食管癌细胞。
巴雷特食管癌是食道癌吗？
不。巴雷特病的诊断只意味着你更有可能患上一种罕见的食管癌。然而，即使患有巴雷特病，你患这种癌症的风险也很低。( 8. )
巴雷特食管能治愈吗？
是的，但在很多情况下，这种情况并不意味着你需要治疗。很多人甚至都不知道自己有。巴雷特食管无异型增生的治疗仅旨在治疗 胃灼热症状 .
然而，如果你有异型增生，一些治疗方法可以杀死或破坏癌前细胞，或取出患巴雷特病的食道部分。这些可以有效地治愈或“治愈”你的病情。然而，疾病可能会复发，或者，如果治疗杀死了癌前细胞，但没有移除改变的组织，你可能仍然患有巴雷特食管，即使它不会引起症状或未来的问题。( 9 )
症状和体征
巴雷特食管引起的食物管组织变化不会引起症状。除非医生用相机检查你的食道或进行活检（组织样本），否则你可能不知道自己患有这种疾病。然而，这种疾病经常发生在GERD患者身上，GERD会引起症状，甚至可能导致巴雷特食管。
巴雷特食道症状，如果你有任何，实际上可能只是胃食管反流病的症状。这些可能包括：( 10 )
- 频繁的胃灼热
- 吃饭时吞咽困难
- 胸痛（罕见）
当你被诊断出患有巴雷特食管时，你可以用一根小管子和一个摄像头从你的食物管中取出。如果你患有这种疾病，你的食道组织会看起来红润光滑，而不是像正常的食道组织那样粉红发亮。( 11 )
巴雷特食管癌症状
如果这种情况确实导致癌症，症状可能包括：( 12 )
- 吞咽困难或疼痛
- 意外减肥
- 打嗝
- 沙哑的声音
- 持续不断的咳嗽
- 感觉累吗
- 呕吐，尤其是看起来血迹斑斑或像咖啡渣的时候
- 血便或黑便
如果你有带血或黑色呕吐物或大便，请立即就医。
原因和风险因素
巴雷特食管的确切原因尚不清楚。然而，有几个已知的风险因素会增加你患此病的几率。
- 胃食管反流病（GERD）。胃酸长期流入食物管会刺激组织。随着时间的推移，这会损害食道细胞，在一些人身上，身体会将其转化为肠道细胞。这种情况发生在10%到15%的GERD患者中。
- 尤其是，大量的腹部脂肪会增加患巴雷特食管的风险。
- 吸烟还是曾经吸烟
- 超过50岁
- 遗传学，或该疾病或食管癌的家族史
- 身为男性
- 白种人
有趣的是，有些东西可以保护你免受巴雷特食管的伤害。研究人员不知道为什么这些似乎可以保护一些人不患这种疾病。可能降低风险的因素包括：( 15 )
除了吃富含水果、蔬菜和有益维生素的饮食外，不建议你尝试使用药物或服用维生素 幽门螺杆菌 避免巴雷特食管感染。
常规治疗
虽然没有单一的巴雷特食管疗法，但有几种疗法可以帮助治疗这种疾病。
除非你有癌前细胞，治疗的目标通常是缓解胃灼热症状和反流。你还将定期接受癌症检查。巴雷特食管的监测和治疗方法如下：( 16 )
- 定期内窥镜检查（用一根末端装有摄像头的细长管子向下看）
- 定期对食物管组织进行活检，以检查是否存在癌症或癌前细胞（与内窥镜检查同时进行）
- 非处方或处方酸反流药物（称为质子泵抑制剂或PPI）
- 处方PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和右旋兰索拉唑
如果你确实有癌前细胞（发育不良），医生可能会建议你进行消融治疗。这意味着你将接受杀死或摧毁癌前细胞的治疗。治疗后，你的身体应该开始重新生成正常的食管细胞。( 17 )消融疗法包括：( 18 , 19 , 20 )
- 光动力疗法。 你将有一个内窥镜，它将使用激光杀死你食物管道中的癌前细胞。在内窥镜检查之前，你会被注射一种光激活的化学物质（称为porfimer）。内窥镜检查时，当激光击中食道中的细胞时，它会通过激活化学物质杀死它们。
- 热疗。 高频无线电波的目标是食管中的癌前细胞和癌细胞。高温杀死细胞。
- 冷冻技术。 它使用一种叫做冷冻消融或冷冻疗法的方法来冷冻和破坏食道中的癌前细胞。
巴雷特食管手术
如果上述治疗不是一个好的选择，如果你患有食道癌，或者如果你的医生认为必须切除组织以预防癌症，你可能会接受手术治疗。( 21 )有两种类型的外科手术可用于治疗该疾病：( 22 , 23 )
- 内镜黏膜切除术。 医生将从食道切除巴雷特组织层。食物管的其余部分保持完整，在病变组织被移除后，应该会长出一层新的健康内衬。
- 食管切除术 .你将被置于全身麻醉（进入睡眠状态），你的食物管道的整个受影响部分将被切断。然后用胃或大肠的组织重建缺失的部分。
- 这种手术需要住院一到两周，对于有其他某些健康问题的人来说，这不是一种选择。因为它具有很强的侵袭性，所以它通常是最后的治疗手段，只有在有癌症或大量癌前细胞的情况下才能使用。然而，它可以切除食管癌，并可以消除巴雷特食管。( 24 )
4种管理巴雷特食管的自然方法
从技术上讲，没有巴雷特食管自然治愈的方法，尽管有一些方法可以治疗伴随这种疾病而来的症状。在大多数情况下，这些症状是由GERD引起的，因此任何巴雷特食管自然治疗建议实际上都只是GERD症状缓解建议。
这些减少胃酸反流的自然方法可能有助于缓解巴雷特食管GERD相关症状。其中一些药物还可以降低患食管癌的风险。
- 戒烟
- 开始并保持健康的体重
- 抬起床头
- 遵循饮食来缓解胃酸倒流
1.戒烟
在巴雷特确诊后，吸烟是发展为食管癌的关键可预防风险因素之一。( 25 )更重要的是，与不再吸烟的人相比，积极吸烟者患食管癌的风险更大。( 26 )这意味着通过戒烟，你可以降低患癌症的几率。戒烟还能缓解胃灼热和胃酸反流症状。( 27 )疾病控制和预防中心（CDC）的网站上有几十种可以帮助你永久戒烟的策略。( 28 )
2.开始并保持健康的体重
医生们早就知道超重或肥胖的人更容易患胃食管反流病。然而，2013年的一项研究发现，减肥者有时会经历GERD症状的完全缓解。( 29 )通过保持你的体重在一个健康的范围内，你也许能够摆脱GERD症状。你可能还会注意到许多其他的健康益处，比如提高耐力和力量，增加能量，降低患许多其他疾病的可能性。( 30 )肥胖也会增加患食道癌的风险。( 31 )和你的医生谈谈达到健康体重的最佳方法。你可能需要锻炼，改变饮食，或者两者兼而有之。确保你选择的任何策略都是可以长期维持的，因为健康的体重对你以后的健康和疾病风险来说与现在一样重要。
3.抬起床头
在床垫头下方放置楔子或垫块，将床垫抬高约6英寸或更高。( 32 )不要只在头下使用额外的枕头——这不如用身体支撑床垫的顶部那么有效。 (33)
4.遵循饮食习惯以缓解胃酸倒流
巴雷特食道的饮食其实只是一个简单的问题 胃食管反流病饮食 ; 如果你患有胃食管反流病，饮食中要添加的食物和避免患巴雷特病的食物基本上就是要吃和避免的食物。( 34 )然而，研究确实表明，富含水果和蔬菜的饮食对患有这种疾病的人有保护作用，这意味着你患食管癌的可能性较小。( 35 )
缓解酸反流症状的简单方法包括：( 36 )
- 避免酒精、咖啡、柑橘、巧克力、西红柿和薄荷
- 避免辛辣或高脂肪的食物
- 多吃蔬菜、燕麦和瘦肉（脂肪会引起反流）
- 进食两小时或以上后保持直立
注意事项
巴雷特食管可导致食管癌。因此，定期筛查至关重要。和你的医生谈谈对你最有意义的日程安排。如果你有胃食管反流病症状，你也应该和你的医疗保健提供者谈谈生活方式的改变，这些改变可能有助于缓解你的胃食管反流病症状。他或她可能会帮助你确定饮食中导致症状恶化的诱因。
如上所述，不要试图 幽门螺杆菌 感染以降低患巴雷特食管的风险。这种细菌会导致严重的问题，比如溃疡，甚至可能导致胃癌。
巴雷特食管要点
- 巴雷特食管是一种食道细胞与肠道细胞相似的疾病。它使你更容易患食道癌。
- 巴雷特食管的确切原因尚不清楚。
- 大多数患有巴雷特食管的人不会患食管癌。
- 如果你有任何反酸症状，你可能根本没有相关症状。
- 你可以采取措施预防食道癌。如果你患有巴雷特食管，定期进行筛查以检查癌前细胞。
4种管理巴雷特食管的自然方法
- 戒烟
- 开始并保持健康的体重
- 抬起床头
- 遵循饮食来缓解胃酸倒流
接下来读： 你的消化系统是如何工作的
