血糖水平失控是世界上最常见的健康问题之一。低血糖症状经常影响糖尿病前期或糖尿病患者，但也与其他健康问题有关，包括高血压、高胆固醇甚至关节炎。虽然很少被提及，但低血糖被称为“一个未被重视的问题”，这是降糖糖尿病药物最常见和最严重的副作用。( 1. )
有低血糖症和高血糖症风险的人不仅是生病、超重或不活动的人——任何饮食不良、糖代谢正常的人都可能出现症状。这个 标准美国饮食 它往往富含精制谷物和糖等物质，但健康脂肪和纤维等营养素含量较低，导致低血糖和相关疾病。
你可能正在经历低血糖症状的一些线索是什么？你能做些什么来帮助控制这些症状？
低血糖症的症状通常与其他健康状况相混淆，可能包括突然饥饿、易怒、头痛、脑雾和颤抖。通过控制空热量的摄入，改善饮食，关注进餐时间和锻炼对你的影响，你可以帮助控制低血糖症状并防止其复发。
什么是低血糖？
低血糖症是由低血糖水平引起的一种疾病，有时也称为低血糖。葡萄糖主要存在于碳水化合物食品和含糖食品中，被认为是人体最重要的能量来源之一。( 2. )
以下是葡萄糖进入人体后如何工作的概述，以及我们的激素如何调节血糖水平的过程：
- 当我们食用含有葡萄糖的食物（如水果、蔬菜、豆类、谷物和含糖零食）时，葡萄糖被吸收到血液中，最终在血液中被携带到全身的细胞中获取能量。
- 为了让我们的细胞利用葡萄糖，需要存在一种叫做胰岛素的激素，它是由胰腺根据我们摄入多少葡萄糖而产生的。
- 胰岛素帮助我们的细胞吸收能量所需的葡萄糖量，然后任何额外的葡萄糖被输送到肝脏或各种肌肉组织中，作为能量储存 糖原 供以后使用。
- 除了储存糖原作为能量供应，在需要时可以利用，我们还可以从我们不需要能量的额外葡萄糖中产生脂肪细胞（形成脂肪组织或身体脂肪）。
- 在健康人中，当血糖水平降得过低时，这种激素称为 胰高血糖素 让肝脏知道它需要释放储存的糖原以将血糖保持在健康范围内。
- 如果这一过程因任何原因受到损害，血糖水平将保持在较低水平，并出现低血糖症状。
低血糖症的对立面被称为 超级 血糖，是由 高的 血糖（高糖）。高血糖症通常发生在患有糖尿病的人身上 糖尿病前期 或者糖尿病，如果他们的病情没有得到很好的控制。高血糖的原因 与糖尿病有关的症状 ，包括口渴、排尿、疲劳和头晕。
糖尿病患者也会经历 海波 如果他们因胰岛素和葡萄糖管理不当而血糖水平出现剧烈波动，就会出现血糖血症。在糖尿病患者中，低血糖症通常是由于服用降糖药物（含胰岛素）导致血糖水平急剧下降，或由于没有摄入平衡、健康的饮食而导致的严重副作用。( 3. )研究发现，低血糖症的反复发作会对人的血糖下降防御机制产生负面影响，导致严重并发症，包括严重发作死亡风险增加六倍。
低血糖症状和体征
你有没有在吃饭前感到颤抖、暴躁和疲惫？或者曾经节食，故意不吃东西，只是为了 渴望吃糖 感到疲倦？然后你经历了低血糖的感觉。
低血糖症最常见的症状，即低血糖症状，包括：( 4. )
- 饥饿，有时是强烈而突然的
- 焦虑症状 ，例如紧张或颤抖
- 出汗，包括睡觉时盗汗（这是“夜间低血糖症”的症状）
- 感到头晕或头晕
- 变得疲惫、疲倦或昏昏欲睡
- 睡眠困难 醒来感觉很累
- 感到易怒和情绪波动
- 脸色苍白
- 头痛
- 肌肉无力
- 迹象 脑雾 ，包括感到困惑、工作或注意力不集中
- 在严重的情况下（包括涉及糖尿病药物时），可能会发生癫痫发作、昏迷甚至死亡。糖尿病患者发生严重低血糖发作的风险最高，尤其是在长期反复发生的情况下。老年糖尿病患者严重低血糖发作与痴呆、心脏病、功能性脑衰竭、神经损伤和死亡的风险增加有关。
记住，两者都有可能出现症状 高血糖 和 低血糖症 当血糖水平无法控制时。随着时间的推移，这些疾病会伴随并发症，通常还会产生副作用，表明糖尿病前期或糖尿病，包括疲劳、糖渴求、血压变化、体重减轻或增加、神经损伤和神经紧张。
低血糖的原因及危险因素
有人出现低血糖症状的根本原因是什么？低血糖的原因包括：
胰岛素管理不善
血液中的糖分过多会导致胰岛素一次又一次地升高，最终导致糖尿病 胰岛素抵抗 （当细胞对正常量的胰岛素停止反应时）。这可能导致糖尿病或其他疾病症状 代谢综合征 在某些情况下，这也会导致非糖尿病患者的血糖水平波动。
不良饮食
食物摄入过少、长时间吃不饱或营养不足都会导致低血糖。时尚节食/速成节食也会引起症状，因为这些通常包括少吃或不吃 不吃饭 总共一些研究发现，总体而言，食物摄入不足是导致严重低血糖发作的头号最常见原因。这被称为“受损的反调节机制”，本质上意味着不注意自己的饥饿迹象有时会导致严重的低血糖症状。
糖尿病药物
糖尿病患者通常通过药物治疗来抵消他们对胰岛素正常作用的抵抗，换句话说，就是降低血糖。临床试验发现，尝试使用胰岛素和葡萄糖药物来达到积极的健康血糖水平与低血糖症状风险增加三倍有关。许多专家认为，这种降血糖作用现在是一个大问题，甚至“抵消了强化血糖控制的益处” 印度内分泌与代谢杂志 .可能导致低血糖的药物包括氯丙胺（糖尿病）、格列美脲（阿马利）、格列吡嗪（葡萄糖醇、葡萄糖醇XL）、瑞格列奈（普兰定）、西他列汀（Januvia）和二甲双胍。
用于治疗其他疾病的药物
当一些药物与胰岛素结合使用时，它们会降低血糖太多。其中包括pramlintide（Symlin）和exenatide（Byetta）。
增加体力活动
过度运动和 过度训练 或者运动后不吃东西会导致低血糖。肌肉消耗血液中的葡萄糖或储存的糖原来自我修复，因此在训练后补充能量以预防症状很重要。
其他健康问题
激素失衡， 自身免疫性疾病、饮食失调、器官衰竭或影响激素水平的肿瘤都会影响胰岛素的释放、葡萄糖被吸收到细胞中以及糖原的储存。
含酒精饮料
酒精会升高血糖，但之后血糖水平可能会降得太低。
酶缺乏症
某些代谢因素会使葡萄糖难以正常分解，或使肝脏在需要时难以释放糖原。
高压力
压力可以提升 皮质醇水平 ，这会干扰胰岛素的使用。
常规治疗 低血糖症
根据美国糖尿病协会，低血糖症的常规治疗方法通常如下：
- 改变饮食和生活方式，更好地控制血糖。这可能包括改变用餐频率或采用 糖尿病饮食计划 .
- 医生通常建议在出现低血糖症状时立即摄入15-20克葡萄糖（来自碳水化合物）。
- 观察症状15分钟左右，如果你是糖尿病患者，此时检查血糖。
- 每两到三个小时至少吃一点零食，以防止症状复发。零食和膳食中应至少含有15克碳水化合物。
- 有时医生会开一些药物，包括葡萄糖片或凝胶，以及其他药物来控制糖尿病患者的低血糖症状。有时注射型胰高血糖素试剂盒被用作治疗因严重胰岛素反应而失去知觉的糖尿病患者的药物。
低血糖症的自然治疗
1.遵循低血糖饮食
如果你过去曾发生过低血糖症，试着在跟踪症状的同时遵循均衡的饮食计划，学习如何控制 使你的血糖水平正常化 .
有助于控制低血糖症状的食物包括：
- 高纤维食品 ：洋蓟、绿叶蔬菜、茜草籽、亚麻籽、豆类、苹果、南瓜籽、杏仁、鳄梨和红薯都是不错的选择。
- 健康碳水化合物：碳水化合物是葡萄糖的主要饮食来源，但并非所有碳水化合物都是平等的。好的选择包括糙米或野米、红薯、发芽的古代谷物、豆类和豆类。
- 蔬菜和整片水果：水果和新鲜果汁尤其有助于缓解低血糖症状。
- 健康的脂肪 ：初榨椰子油、MCT油、特级初榨橄榄油、坚果和种子（如杏仁、芝麻、大麻和亚麻）以及鳄梨都是很好的来源。
- 优质蛋白质：野生鱼类，如鲑鱼、自由放养的鸡蛋、草饲牛肉或羊肉、生奶制品（包括酸奶、开菲尔奶酪或生奶酪）和牧场饲养的家禽是最好的 蛋白质食品 .
应该避免的食物包括：
- 咖啡因太多 还是酒精
- 空卡路里，包括经过高度加工的包装商品
- 加了很多糖
- 甜饮料
- 精制谷物
- 快餐和油炸食品
2.重新考虑不吃饭或卡路里摄入过低
低血糖症或糖尿病患者应全天规律饮食，每餐摄入足够的卡路里（通常至少包括一些健康的碳水化合物），并且永远不要完全不吃饭。每隔几个小时吃一次健康的零食也有助于保持血糖稳定，防止能量下降。
如果你正在运动，感到虚弱或头晕，请确保你吃得足够多，休息一下，并考虑事先吃点小东西。运动后，用含有蛋白质和健康碳水化合物的零食补充能量。如果你注意到你在夜间睡眠时出现低血糖症状，请考虑在睡前吃点零食，以防止低血糖过夜。
3.和医生谈谈你的药物
如果你服用任何改变血糖或胰岛素水平的药物，要非常小心地监测可能导致低血糖的体征和症状。研究表明，低血糖症的症状会随着时间的推移逐渐减弱，甚至完全消失，导致相当一部分因药物反复发作的患者出现“低血糖不敏感”。与医生讨论如何更准确地跟踪血糖水平，或者是否应改变剂量以降低症状。
低血糖症的事实
- 限制热量摄入（通过节食、禁食或不吃饭）已被确定为低血糖发作的头号原因。其他主要原因包括没有补充燃料的过度运动和服用不健康剂量的胰岛素药物。
- 胰岛素药物有时会引发严重的低血糖发作，甚至是致命的。几项研究的证据表明，35%到42%的糖尿病患者服用胰岛素药物时会发生严重低血糖，在患者一生中，严重低血糖发作的平均发生率在90到130次之间。
- 研究发现，一个人患糖尿病的时间越长（例如，超过15年），其反复出现严重低血糖症状的风险就越高。
- 在未经诊断或治疗的1型糖尿病患者中，死亡风险显著高于健康人。例如，夜间低血糖症占1型糖尿病年轻人死亡总数的5%至6%。
- 在美国，估计每年因低血糖症就诊的急诊人数约为29.8万人次。( 5. )
- 为了帮助预防低血糖症状，大多数人应该每三到四小时吃点东西，并尝试在每顿饭中摄入至少15克碳水化合物。
低血糖血糖表：
想知道血液中的葡萄糖水平是过高还是过低？一般来说，专家们一致认为，正常血糖范围与高血糖水平和低血糖水平之间没有明确的界限。然而，研究人员和医生经常使用以下血糖表对不同的情况进行分类：( 6. )
正常血糖
每分升血液中约60-140毫克的糖（mg/dL）被认为在健康血糖范围内。有一个正常的“范围”，因为即使是完全健康的人，根据他们的饮食方式或活动水平，一天中的血糖水平也会出现一些波动。健康血糖的国际分类单位为3.3和7.8毫升/升（mmol/L）。
如果你总体健康（你没有糖尿病），并且在过去八小时内没有吃任何东西（你一直在“禁食”），血糖在70-99毫克/分升（低于100毫克/分升）之间是正常的。
如果你身体健康，并且在过去两小时内进食，血糖低于140毫克/分升是正常的。
低血糖症
通常认为低于60-70毫克/分升。如果你确实有糖尿病病史，空腹血糖最好也低于100 mg/dL，这可能需要通过使用胰岛素来控制。在进食前，70-130之间的水平也被认为是健康的。如果你患有糖尿病，你需要在睡前将血糖保持在100-140毫克/分升之间，并在锻炼前至少保持100毫克/分升。
高血糖
如果不治疗1型糖尿病，有时血糖会上升到500 mg/dL（27.8 mmol/L）。这种高水平在2型糖尿病患者中更为罕见，尤其是如果他们服用药物或使用健康的生活方式来监测他们的水平。如果你患有糖尿病，并且在过去两个小时内进食，目标是血糖保持在180毫克/分升以下。
低血糖的预防措施
如果你发现低血糖的严重和突然症状，包括昏厥，一定要去看医生或急诊室。如果你曾经失去意识或癫痫发作，并且服用了可能改变血糖的药物，一定要告诉你的医生。
如果你是糖尿病患者，建议你教别人如何使用胰高血糖素来治疗严重的低血糖事件，如果有紧急情况，让那个人立即拨打911。不要忽视严重的症状，如昏厥、失眠、心跳加速等，这些症状会持续一段时间，因为这会增加长期并发症的风险。
关于低血糖症的最后思考
- 低血糖症是一种以异常低血糖为特征的疾病 葡萄糖 （血 糖 )水平。
- 低血糖症的常见症状包括饥饿、颤抖、易怒、头晕和疲劳。
- 低血糖的原因包括减少热量、不吃饭、饮食不良、营养缺乏和运动后不进食。
- 严重低血糖症状影响糖尿病患者，他们最常服用药物，有时被称为胰岛素反应或胰岛素休克。
- 低血糖症状的自然治疗包括每隔几个小时定期进食、均衡饮食、运动后补充能量，以及小心不要服用影响血糖调节的过期药物。
接下来读： 你不能忽视的糖尿病症状&你能做些什么
