阿片类药物流行：50岁以下美国人的头号死因

鸦片成瘾被称为“美国增长最快的毒品问题”现在人们认为，处方类阿片的流行是美国50岁以下成年人死亡的主要原因。事实上，类阿片的流行现在导致了更多的死亡 绝望的死亡 每年在美国，艾滋病病毒都处于艾滋病流行的高峰期。

尽管当大多数人谈论“吸毒者”时，脑海中可能会浮现出刻板印象，但阿片类药物成瘾绝对没有歧视。由于其强大且极易上瘾的性质，所有不同种族、年龄组和经济背景的人都可能对阿片类药物上瘾。无论是患有慢性关节炎疼痛的老年人，还是首次尝试药物适应的青少年，都容易受到阿片类药物使用造成的长期损害。

大多数人都知道海洛因——目前使用最广泛的非法鸦片——是一种非常危险的毒品。然而，许多人没有意识到这是合法的 处方 阿片类止痛药同样危险，也是一个潜在的问题。2015年全国药物使用与健康调查（NSUDH）的结果显示，大约三分之一的美国成年人（估计38%）报告称在过去12个月内至少使用过一次处方阿片类药物。( 1. )

不管是氢可酮还是羟考酮， 芬太尼 ，美沙酮或海洛因，阿片类药物和/或非法药物的使用日益成为一个严重的全球问题。

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阿片类药物流行是什么？

阿片类药物流行指的是美国和加拿大与阿片类止痛药成瘾以及海洛因等非法阿片类药物的斗争日益加剧。( 2. )NSUDH的调查发现，“最常见的精神治疗药物滥用类型（截至2013年）依次为止痛药、镇静剂、兴奋剂和镇静剂。 止痛药 是处方药中最常见的物质使用障碍原因。”( 3. )

根据英国《金融时报》网站上发布的一份报告 新英格兰医学杂志 大约5%的未被“收容”的成年人（意思是不呆在医院或其他设施接受治疗）目前滥用阿片类药物，另有1%患有严重的阿片类药物使用障碍。在服用阿片类药物（通常用于治疗慢性疼痛）的人中，高达63%的人报告滥用阿片类药物。近年来，仅在美国就有超过5.2万人死于药物过量，其中约65%是由于阿片类药物的使用。

阿片类药物流行最令人不安的一点是，许多人在从医生或开处方的朋友那里合法获得药物后，开始上瘾。处方阿片类止痛药导致190万美国人吸毒成瘾。这比吸食可卡因和海洛因的成年人加起来还要多。许多滥用阿片类药物的人，无论是非法的还是合法的，都报告经常使用多种药物，尤其是酒精、可卡因和处方阿片类止痛药。

卫生当局的一个主要担忧是，处方止痛药的使用多久会成为使用其他成瘾性阿片类药物，尤其是海洛因的途径。根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，“过去几年，美国所有人口和人口群体中的海洛因滥用和成瘾都有所增加。”( 4. )

据估计，每年有超过70万美国人开始使用海洛因，其中很大一部分人最终将与成瘾、抑郁和戒断症状作斗争。研究表明，近25%（四分之一）的海洛因使用者会对海洛因上瘾。居住在大城市的18岁至25岁的西班牙裔和白人男性最有可能染上海洛因成瘾。

事实上，根据疾控中心2018年3月的《生命体征》报告，美国16个州和中西部州的大城市过量用药增加了54%，类阿片过量用药增加了70%。从2016年7月到2017年9月，在45个报告州的52个地区，与阿片类药物过量相关的急诊室就诊量增加了30%。 总体而言，所有年龄组和性别组（男性和女性）的用药过量至少增加了30%。报告还强调，那些服用过量阿片类药物的人很可能会再次服用。通过在急诊室就诊期间进行药物辅助治疗，以及急救人员、执法人员、社区成员、心理健康和药物滥用提供者（仅举几例）之间的协调努力，可以避免重复用药过量。( 5. )

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阿片类药物与阿片类药物：有什么区别？

阿片剂是从鸦片中提取的药物，鸦片是罂粟的有效麻醉成分。根据全国丁丙诺啡治疗倡导者联盟（NAABT）的说法，“一度‘阿片类药物’仅指合成阿片类药物（为模仿鸦片而制造的药物，无论化学成分有多不同） 阿片类 用于 全家人 包括天然、合成和半合成药物在内的阿片类药物。”( 6. )

今天 “阿片类”和“阿片类”经常互换使用。但你仍然可能会听到“阿片类”仅指天然来源于鸦片的药物，而“阿片类”指的是在大脑中以非常相似的方式工作的合成和半合成药物。

• 阿片类物质是天然或合成的化学物质，与大脑或身体中的受体结合，改变思维过程、情绪和运动控制。阿片类药物之所以得名是因为它与 阿片受体 （位于某些神经细胞膜上的蛋白质分子）。这些受体存在于中枢神经系统和胃肠道。
• 合法的阿片类止痛药有哪些例子？常见类型包括处方药，如羟考酮（如品牌名称OxyContin®）、美沙酮、氢可酮（如品牌名称Vicodin®）、丁丙诺啡和一种名为芬太尼的强效药。
• 羟考酮是1996年首次发布的最受欢迎和最知名的羟考酮制剂，由普渡制药公司生产。羟考酮是一种从吗啡中提取的鸦片制剂，法律规定用于缓解疼痛，尤其是需要治疗多年的慢性疼痛。例如，它经常被用于治疗慢性骨骼或神经退行性变或终末期癌症的患者。众所周知，OxyContin非常容易上瘾，被认为是附表II的麻醉性镇痛药（它有很高的滥用可能性，因此应该在预防和限制的情况下使用。）( 7. )
• 目前最有效的处方止痛药是 芬太尼 ，一种合成阿片类止痛药，比吗啡强得多。芬太尼处方名称包括Actiq®、Duragesic®和Sublimaze®。在街上，海洛因和可卡因可能含有芬太尼，导致过量服用和死亡的风险更大。然后是 卡芬太尼 ，一种强大的合成阿片类药物，合法用作大型动物镇静剂，市场名为Wildnil®。它是芬太尼的100倍，是吗啡的10000倍。
• 说到非法“街头毒品”，海洛因是世界上最常用的阿片类毒品。OxyContin和海洛因都非常相似，因为它们影响大脑中被称为多巴胺途径的化学途径，这会增加愉悦感、良好感觉和暂时的幸福感。

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阿片类药物成瘾是如何开始的，以及风险因素

许多最终患上阿片类药物成瘾症的人都是从开处方开始的。起初，他们可能不会滥用药物，但他们的身体会上瘾，这使得他们很难停止使用药物。随着时间的推移，他们对更多药物的需求可能会增加，但他们无法合法获得更高剂量的药物。一旦成瘾，许多人会转而使用其他街头毒品，无论是芬太尼还是海洛因等其他阿片类药物。研究表明，在过去20年中，美国零售药店配发的阿片剂处方总数显著增加。从1999年到2010年，处方药销售额翻了两番多。1991年，大约有7600万张处方被填写，而20年后，这一数字超过了3亿张。仅在美国，每天就有超过1000人因滥用处方类阿片而被送往医院接受治疗。 处方类阿片过量死亡 自1999年以来增长了四倍。与任何其他年龄组相比，25-52岁之间的人，尤其是男性，受过量用药死亡的影响更大。( 8. )

药物成瘾，无论是阿片类药物还是类似酒精的东西，都受到多种因素的影响，包括一个人的教养、遗传和环境。根据《华尔街日报》的一篇文章 临床药理学和治疗学， 一般认为，大约50%的时间里，药物成瘾是由基因影响的。

某些研究发现，“年轻、背痛、多发性疼痛投诉和药物滥用障碍会使患者存在滥用药物的高风险。”有四个变量被认为与阿片类药物流行有关：年龄、抑郁、精神药物和疼痛障碍。在研究中，与那些没有这些因素的人相比，这些因素预测了阿片类药物依赖的风险增加。

• 使用处方阿片类药物，尤其是如果多年。滥用阿片类药物的人报告说，他们会处理更多的疼痛、多个疼痛投诉和更大程度的疼痛相关限制。
• 吸毒家族史
• 滥用任何其他药物或酒精
• 早年第一次使用药物。研究发现，在大脑完全发育之前，如青少年时期或20出头，滥用药物或酒精会增加日后上瘾的风险。早期使用药物会改变大脑的发育方式，并可能导致使用其他物质。( 9 )
• 18-55岁的男性。男性比女性更有可能从家人或朋友处免费获得处方类阿片，并且更有可能从经销商处购买。
• 患有精神疾病或情绪障碍，如 抑郁症 或者焦虑。
• 有犯罪记录或曾在监狱/监狱服刑。
• 有伪造处方、偷盗或借用药物、经常丢失处方、拒有副作用仍拒绝更换药物的历史。