在所有年龄段的美国人中，有25%到40%患有胃酸反流症状。据估计，20%的成年人每周或每天都会经历胃食管反流病——通常被称为胃食管反流病或胃灼热，这是一种更严重的胃酸反流。( 1. )为什么这么多人会有这些烦躁的、往往是持续的消化不良症状？正如您将了解到的，有许多常见的 胃食管反流病的病因 还有胃酸反流，包括怀孕、食管裂孔疝、饮食不健康和胃酸失衡。所有这些都会导致胃酸反流，引发不愉快的胃酸反流症状，如灼烧或打嗝。( 2. )
胃酸反流的根源是食管下括约肌的功能障碍，食物通过后括约肌就会关闭。然而，如果它不一直关闭，酸会从底部向上爬 消化系统 并开始引发一系列问题。如果治疗不当，长期反酸会造成严重损害。
用药物或非处方药暂时缓解胃酸反流或胃食管反流症状通常不是治愈方法——这只是在短期内缓解症状的一种方法。讽刺的是，这些药物可能会导致新的或恶化的症状，这取决于你的身体对它们的反应。如果你一直依赖非处方药和/或处方药来缓解疼痛和不适，那么你可能已经熟悉了与使用这些药物相关的一些臭名昭著的副作用，包括头痛、肌肉痉挛、心率加快和消化不良。 在下面，你可以找到与治疗胃酸反流症状的自然疗法相关的信息，让你更好地全面了解是什么导致了这种类型的消化功能障碍，以及它最终是如何结束的。除了降低胃酸反流症状外，同样类型的治疗通常也有助于处理相关问题，如GERD症状。
酸反流症状
最常见的反酸和胃食管反流症状包括： ( 3. )
- 烧心
- 口中的苦味，周期性地或（对某些人而言）一整天（有些人在口/喉咙后部品尝反刍食物或酸液）
- 在半夜醒来感觉你在窒息或咳嗽
- 口干
- 口香糖 刺激，包括压痛和出血
- 口臭
- 酸性食物反胃
- 饭后和症状发作时腹胀
- 恶心
- 血性呕吐（可能是食管衬里受损的迹象）
- 黑便
- 打嗝、胀气、打嗝和 肠胃胀气 饭后
- 难以停止的打嗝
- 吞咽困难（可能是食管狭窄的迹象）
- 意外减肥
- 弯腰或躺下时增加不适感
- 醒着或整天声音嘶哑
- 慢性喉咙刺激、疼痛和干燥
难题
如果你经历了持续的反酸——例如，因为你对药物反应不好或没有采取措施治疗根本原因——食管下部组织的疤痕可能导致食管狭窄，从而增加其他问题的风险。研究表明，与未经治疗的酸反流症状相关的长期并发症包括 巴雷特食管 （GERD的严重并发症）、食道癌、睡眠相关问题和慢性咳嗽。( 4. )
随着胃酸反流率在过去十年中稳步上升，相关并发症也在增加。这个 美国癌症协会 据估计，2017年，美国诊断出近1.7万例新的食管癌病例，近1.6万美国人死于该疾病。服用也可能有副作用和并发症 药物治疗 治疗胃酸反流，包括处方药甚至非处方药。我一会儿再谈。
原因和风险因素
与流行的观点（以及许多制药公司在广告中所说的）相反，胃酸反流症状不是由胃酸过多引起的。事实上，现在很多人认为 低胃酸 通常会导致症状。
胃酸倒流是由胃酸上升到连接咽喉和胃的食管引起的。由于瓣膜泄漏，酸进入食道，发生这种情况的原因多种多样。连接食道和胃的食道阀门无法正常关闭，胃液最终“偷偷地进入管道”然后，如果胃酸水平不合适，消化就会发生改变，通常会导致不愉快的症状。
虽然每个人的肠道都不同，我们都有不同的食物敏感性以及酸反流的诱因，但也有一些屡犯者似乎会导致许多酸反流或GERD病例。( 5. )
与酸反流和胃食管反流相关的原因和风险因素包括：
炎症： 研究发现，高水平的炎症与GERD的发生有关，因为它们会导致食道组织损伤和功能障碍。( 6. )化脓留下的炎症也是食管癌发生的一个因素，食管癌是一种已知的酸反流并发症。( 7. )
裂孔疝： 裂孔疝 会引起胃酸倒流的不适症状。横膈膜有助于将胃和胸部分开。食管裂孔疝发生于胃上部突出膈肌上方，使胃酸逸出。这些疝气与大多数（但不是全部）GERD病例有关。( 8. )
碳水化合物吸收不良： 越来越多的证据似乎表明碳水化合物消化不良与胃食管反流病之间存在联系。在书中“ 胃灼热治愈 “诺姆·罗比拉德博士认为，在营养治疗胃食管反流病时，我们针对一些不正确的触发食物，应该更多地关注消除多余的碳水化合物。
这背后的机制有些复杂，但总而言之：研究似乎反映出过多的腹内压（肠道内气体）可能会加剧胃酸反流和胃食管反流。( 9 )罗比拉德和其他消息来源认为，这种压力是细菌过度生长的结果，例如 西博 ，以及碳水化合物吸收不良。这种压力的根源可能最终可以追溯到那些胃酸反流患者的胃酸过低。( 10 )
消化系统不发达： 由于消化系统发育不良，婴儿可能会出现胃酸反流或胃食管反流。 婴儿胃食管反流 通常在1岁时自我纠正。
老化： 美国人口中的许多老年人缺乏充分消化食物所需的适量胃酸，这通常被认为是定期服用抗酸剂和/或营养不良的副作用。( 11 )这一点尤其适用于老年人 幽门螺杆菌 感染，最终导致 萎缩性胃炎 ，胃内胃粘膜的炎症。( 12 , 13 )
老年患者酸反流和胃食管反流的一个并发症是，他们的症状表现不同于患有相同问题的年轻人。反复反流最终导致无法识别食道内酸的严重程度，这就是为什么一些老年人不能识别酸反流的症状，尽管他们可能患有糜烂等严重并发症 食管炎 或者巴雷特食道。医生发现胃食管反流病是老年人等出现严重症状的根本原因并不罕见 胸痛 , 其他心脏症状和胃肠道出血。( 14 )
怀孕： 孕妇怀孕时，胎儿会对食道瓣膜施加额外压力，导致胃酸释放和胃酸反流症状。在睡眠中抬起头，啜饮花草茶和少吃一餐都会有所帮助。
肥胖： 超重或肥胖会给瓣膜和括约肌带来额外的压力，从而释放酸。这可能就是为什么肥胖往往与胃酸反流和胃食管反流病有关。在一项大型综述中，九分之八的研究中，随着BMI（身体质量指数，一种衡量身体脂肪的指标）的上升，GERD症状也随之上升。同一研究综述发现，肥胖与其他相关疾病的高水平相关，包括糜烂性食管炎、食管癌和胃癌。( 15 )
大餐： 吃更多的食物是罪魁祸首，因为太接近就寝时间吃零食也是罪魁祸首。胃过饱会对横膈膜产生过大压力，导致胃酸向上流动。
吸烟： 这会损害肌肉反射，增加胃酸的产生，任何患有胃酸反流的人都应该避免。戒烟与GERD/酸反流症状的显著改善相关。( 16 )
药物和补充剂： 某些药物，包括布洛芬、肌肉松弛剂、一些血压处方、抗生素和阿司匹林，可能会导致胃酸反流和胃食管反流。补充钾和铁也会加重反流症状。( 17 )阅读警告标签，并与医生讨论替代方案。
烧心： 胃灼热可能是心脏病的第一个症状 幽门螺杆菌 在三分之二的人口中常见的感染，与 胃溃疡 .如果不进行治疗，严重的感染有时会导致胃癌的形成。
过度运动： 由于神经系统负担过重，过度训练和休息太少会对腹腔施加额外压力，导致胃酸反流。这包括跑步和其他有氧高强度运动。 ( 18 )
镁缺乏 : 镁含量低可能导致括约肌功能不正常，从而阻止酸逸出。( 19 )
慢性咳嗽： 咳嗽和胃酸反流之间有很强的相关性。虽然这种关系不是因果关系（这意味着研究人员尚未明确证明一种原因导致另一种原因），但咳嗽可能是GERD的一个因素，也可能是酸逃逸到食管过程中的症状。( 20 )
胃酸反流、胃食管反流和胃灼热：它们有什么不同？
所有这些痛苦的消化状况都是相关的，往往会导致类似的症状；然而，它们通常是分阶段发展的。
在胃酸反流的情况下，患者会经历胃酸倒流进入食管。当病情进展时，可以诊断为GERD，这被认为是更严重的。( 21 )
胃灼热通常也被称为胃食管反流病。GERD最常见的症状是频繁的胸痛和烧灼感（因此得名“胃灼热”）。GERD的其他症状包括吞咽困难或吞咽食物/液体困难（幼儿非常常见）、咳嗽、喘息和胸痛。这些症状通常发生在夜间。
据估计，60%的美国人每年至少胃灼热一次，其中20%-30%的人每周至少胃灼热一次。( 22 )一个令人担忧的发现是，在过去十年中，每周胃灼热和其他胃酸反流症状的患病率上升了近50%。在挪威进行的一项长达11年的研究发现，在这段时间内，胃酸反流的发病率从人口的11%左右上升到17%以上，美国和其他工业化国家也出现了类似的上升。( 23 )
虽然时不时出现胃酸反流症状可能不是最大的问题，但研究表明，长期慢性胃灼热的人发生严重并发症的风险更大，包括食管狭窄和胃溃疡 食管炎 ，食道炎症。
常规治疗
治疗胃酸反流症状或GERD引起的症状的三种主要药物是抗酸剂、组胺2型受体拮抗剂（H2受体阻滞剂）和质子泵抑制剂（PPI）。如果这些措施无效或需要更严重的干预，医生有时会建议进行手术以收紧食管下括约肌。不幸的是，这种手术无法治愈，症状可能会复发。
这里的主要问题是坚持认为胃酸过多是问题所在。当胃的pH值在1.5到3.5之间（一种极酸性的环境）时，你的胃功能最佳，而抑酸药物可以将pH值提高大约两个点（较高的pH值意味着较低的酸水平）。有什么问题吗？
首先，它们不能解决根本问题，只能提供暂时的缓解。当抗酸剂使胃的酸性降低时，会自动产生更多的酸，使胃恢复到预期的pH值水平。每次采取药物措施降低酸度时，身体都会继续这个过程。
盐酸不足 胃酸过低的临床术语，是一种研究不足且危险的情况。每次你服用抗酸剂、H2受体阻滞剂或PPI，你都会对这个问题产生更大的影响（这可能是你首先出现胃灼热的原因之一）。持续的胃液不足会导致 慢性萎缩性胃炎 与副作用有关，包括维生素B12缺乏、自身免疫性疾病、哮喘、糖尿病、慢性疲劳和许多其他疾病。( 24 )
抗酸剂
根据常见（和错误）的假设，过量的胃酸会导致胃酸水平高到危险的程度，大多数医生建议非处方抗酸剂作为防止胃灼热和反流的第一道防线。TUMS®等药物可以快速缓解（几分钟内）胃灼热症状，但与大多数传统药物一样，它用于治疗症状，而不是潜在的疾病。
抗酸剂本身的副作用列出了与反复使用有关的20个问题：( 25 )
- 腹泻
- 便秘
- 恶心
- 呕吐
- 不适感
- 食欲不振
- 情绪/心理变化
- 弱点
- 钙流失
- 骨质疏松症
- 肾结石
- 手腕/脚踝肿胀
- 骨痛
- 大便变色
- 铝毒性
- 缓慢呼吸
- 尿频
- 头痛
- 肌肉疼痛
- 药物/补充剂的相互作用
组胺2型受体激动剂（H2受体阻滞剂）
也可以在柜台上买到， H2阻滞剂 与抗酸剂相比，其降低胃酸的速度更慢，治疗症状的时间更长（60到90分钟），但其持续时间更长。这些药物包括Pepcid/Pepcid AC®、Axid®、Tagamet®和Zantac®，其作用是阻断体内一种促进胃酸生成的物质。
通过停止生产 盐酸 （HCl是你胃中的天然酸），这些药物也会停止使用 胃蛋白酶 生产，消化酶负责分解蛋白质，使其被消化。这使得未消化的蛋白质进入肠道，进一步增加腹内压（可能是胃酸反流/GERD的潜在原因）。
将胃的pH值提高到超出预期值也会增加感染的风险，因为胃中健康pH值为3时会杀死的细菌能够在不应该的情况下存活。( 26 )用户有被常见细菌感染的风险，比如 李斯特菌 以及沙门氏菌，并且有更高的发展风险 肺炎 、肺结核、伤寒和痢疾。( 27 , 28 )
H2受体阻滞剂有几种药物相互作用警告，可能会导致以下副作用，尤其是长期大剂量服用时：
- 头痛
- 焦虑
- 抑郁症
- 精神障碍
- 腹泻
- 头晕
- 皮疹
- 头痛
- 无能力
- 男性乳房增大
- 混乱
- 幻觉
- 心脏问题
- 肾脏问题
- 胃痛
- 呕吐
- 便秘
- 咳嗽
- 肝损伤
- 胃癌（未经治疗的患者） 幽门螺杆菌 感染）
- 肺炎（住院患者、老年人和儿童）( 29 )
- 溃疡穿孔和出血
- 缺铁( 30 , 31 )
- 叶酸吸收减少( 32 )
- 缺钙( 33 )
- 锌吸收减少( 34 )
质子泵抑制剂（PPI）
最危险的传统酸反流药物被称为 质子泵抑制剂 这些药物（目前市面上有17种）通过永久性地阻断一种酶来控制胃酸反流症状，这种酶告诉你的胃产生胃酸，即胃壁壁中的H+/K+ATP酶。流行的PPI包括Nexium®、Aciphex®、Prevacid®和Prilosec®。
媒体最近发布的消息表明，人们有理由担心服用PPI，尤其是长期服用PPI。FDA在过去几年发布了关于PPI的警告，内容涉及镁缺乏、骨折风险增加和肥胖 C.diff -相关腹泻。
由于它们在许多方面都是上述两类药物的“超级”版本，因此在这类药物中也常见相同的相关副作用。事实上，PPI似乎可能会引发他们想要纠正的问题。( 35 )PPI还有许多其他研究问题和副作用，导致许多人认识到这些药物不应用于长期治疗。( 36 )
艰难梭菌 : 这种细菌感染对同时服用H2受体阻滞剂和PPI的患者来说是一种潜在的危险。魁北克麦吉尔大学的研究人员发现 C.diff 服用H2受体阻滞剂者的感染风险是服用PPIs者的两倍，而服用PPIs者的感染风险是服用PPIs者的近三倍。( 37 )
小肠细菌过度生长（SIBO） : 一项研究发现，PPIs患者的SIBO增加率为50%，而对照组为6%。( 38 )
维生素B12缺乏症： 服用PPI药物的患者不能正确吸收许多维生素和矿物质。最值得注意的是发现维生素B-12对这些人来说尤其成问题。( 39 , 40 )B12缺乏可导致慢性疲劳、肌肉疼痛/无力、记忆力和情绪变化、心悸和消化问题等症状。
胃癌： 因为它增加了胃泌素激素的分泌，像Prilosec®这样的PPI药物可以产生人体正常胃泌素含量的三到十倍。( 41 )高胃泌素血症（高浓度胃泌素）与较高的胃癌发病率有关。( 42 )
溃疡： 十二指肠（肠）和胃 溃疡 可能是长期使用PPI的另一个结果。90%的十二指肠溃疡和65%的胃溃疡是由 幽门螺杆菌 ，一项实验发现 幽门螺杆菌 如果不先使用降酸药物来提高胃的pH值，感染就不会发生。( 43 , 44 )
炎症性肠道疾病： PPIs可以降低细胞外腺苷水平，腺苷在消化系统的炎症过程中起着重要作用。( 45 , 46 )因此，有可能是炎症引起的消化问题，例如 克罗恩病 , 溃疡性结肠炎 IBS可能由PPI摄入引起或加重。肠易激综合征( IBS )也与SIBO有关，我已经证明这是胃酸反流的潜在并发症。
肠漏 : 质子泵抑制剂会影响胃粘膜的通透性，从而导致肠道渗漏。这种情况与情绪问题、自身免疫疾病和许多其他健康问题有关。
哮喘： 格德和 气喘 两者密切相关——据估计，大约80%的哮喘患者患有胃食管反流病。( 47 )酸逃逸到食道会导致空气进入肺部的能力下降十倍，从而导致哮喘患者的反流水平高得多。( 48 )
关节炎： 服用非甾体抗炎药（非甾体抗炎药）如阿司匹林或对乙酰氨基酚治疗关节炎疼痛的人比普通人更容易出现溃疡等胃肠道问题。( 49 )非甾体抗炎药阻断了一种保护酶，该酶旨在保护胃壁。最终，联合使用这些药物会导致胃壁更快地降解，并导致更多溃疡。斯坦福大学的一项研究发现，PPI不仅没有减少胃肠道症状，而且实际上还导致因并发症住院的人数增加了一倍。
死亡： 2017年7月，圣路易斯发布了一项关于服用H2受体阻滞剂和PPI患者的五年观察的综述，发现长期使用PPI的患者死亡风险更高。根据患者服用PPIs的持续时间，这些结果的显著性增加。( 50 )
酸反流症状的自然疗法
1.反酸饮食
几乎所有关于胃食管反流和胃酸反流的研究都指出饮食是一个促成因素。首先，必须通过改变饮食来治疗胃酸反流和胃食管反流的症状，以避免长期并发症并恢复健康的消化功能。不要忽视你的身体试图提醒你消化道有问题。
为了良好的消化健康和整体健康，选择未经加工的有机食品是非常重要的 转基因生物 尽可能多。增加纤维摄入，用维生素D支持肠道内的健康细菌 益生菌 -丰富的食物和必要时服用补充剂都有助于缓解症状。
其他措施包括减少谷物（尤其是精制谷物）和糖的消耗，食用优质蛋白质，减少精制植物油的摄入。所有这些都有助于保护胃肠道，平衡激素功能，并有助于预防许多与不良消化健康相关的严重慢性疾病。
以下是一些容易使胃酸反流恶化的食物，因此应避免食用，以尽量减少症状：
- 含酒精饮料
- 碳酸饮料、含糖饮料或能量饮料
- 人造甜味剂
- 油炸食品
- 植物油，包括菜籽油
- 辛辣食物
- 加工食品
有助于改善胃酸反流的食物包括新鲜的有机蔬菜（尤其是绿叶蔬菜、南瓜、朝鲜蓟、芦笋和黄瓜）；自由放养的鸡肉和草食牛肉；酸奶等益生菌食品；骨汤；以及椰子油或橄榄油等健康脂肪。苹果醋、芦荟、欧芹、生姜和茴香也有帮助。( 51 )
2.酸反流症状的补充剂
除了吃有助于缓解胃酸倒流和胃食管反流症状的健康饮食外，一些人在饮食中添加天然补充剂时也会有所改善。这些措施包括：
消化酶 -在每餐开始时服用一两粒高质量消化酶胶囊。消化酶有助于食物充分消化和营养物质的适当吸收。
益生菌 -每天服用250-500亿单位的优质益生菌。添加健康的细菌有助于平衡消化道，排除可能导致消化不良、肠道渗漏和营养吸收不良的有害细菌。
盐酸胃蛋白酶 -每餐前服用一粒650毫克的药丸。必要时添加额外的药片，以防止出现不适症状。
洋甘菊、木瓜或姜花茶 -喝一杯 洋甘菊 睡前用生蜂蜜加糖的茶。洋甘菊茶有助于减少消化道炎症，支持健康功能。你也可以在10盎司水中煮一英寸的新鲜生姜10分钟。此外，木瓜蛋白酶是木瓜中的一种酶，通过分解蛋白质帮助消化。
复合镁补充剂 -我建议每天两次服用400毫克的优质镁补充剂。
苹果醋 -尽管还没有官方研究表明苹果醋对酸反射和胃食管反流的影响，但坊间证据似乎支持苹果醋是一种不可思议的治疗酸反流的天然药物。
3.改善消化系统健康的其他建议
- 将床头抬高四到六英寸。用积木把床抬起来，而不仅仅是用枕头支撑你的头，这样可以帮助保持胃酸。
- 锻炼和管理压力。久坐不动的生活方式和压力会加重胃酸反流的症状，并全面扰乱消化。尝试瑜伽、冥想、针灸、艺术或音乐疗法，或者任何能帮助你有效管理压力的方法。
- 不要吃得太多。少吃一餐，让食物得到适当的消化，因为大餐和暴饮暴食会给括约肌带来额外的压力。
- 戒烟戒酒。
- 睡前三小时不要进食。让你的胃消化食物，喝一口凉茶。
- 更彻底地咀嚼食物。今天大多数人咀嚼食物不够。记住，消化始于口腔。
注意事项
如果你的酸反流症状干扰你的生活方式或日常活动，持续两个多星期，那么考虑去看医生。获得治疗方案专业意见的其他原因包括声音嘶哑；饭后哮喘恶化；躺下时持续的疼痛；运动后疼痛；主要发生在夜间的呼吸困难；吞咽困难超过一到两天。
为了确定胃食管反流病的诊断，医生可能会进行内窥镜检查，这是一种将一根小管插入喉咙以检查食道、胃和小肠状况的程序。一些证据表明 内窥镜检查 可能没有以前希望的那么有效，但这仍然是一种常见的做法。
当患者抱怨有酸反流症状时，检测酸反流/GERD的另一种方法是吞钡试验。摄入钡溶液，允许内部X射线定位食道变化。不幸的是，只有1/3的GERD患者有明显的食管改变，可以在吞钡X光片上看到。
另一种诊断方法是胃酸测试，其中排空胃内容物，并将胃泌素注射到体内，以确定胃酸分泌情况。( 52 )
如果你担心自己胃酸过多，大多数医生都不会建议你做胃酸检查（因为胃酸过多不是胃酸反流症状的传统公认原因），但你可以亲自要求检查 海德堡试验 .
要点
- 胃酸反流是由胃酸进入食道引起的。胃酸反流的症状通常包括胸痛、胃灼热、口腔异味、， 肿胀的 ，气体，消化和吞咽困难。
- 胃酸反流和胃食管反流的常见原因包括怀孕、食管裂孔疝史、肥胖、饮食不健康、老年和胃酸失衡。
- 传统医学推荐三种水平的酸阻断药物来治疗酸反流症状：抗酸剂、H2阻断剂和PPI。这些药物与许多危险的副作用有关，不能治疗酸反流/GERD的根本原因。
