如何治疗产后抑郁症，这对母亲和婴儿都有影响

产后抑郁症的原因

研究已经关注了产后抑郁症的可能原因，包括激素波动、生物脆弱性和心理社会应激源，但具体原因尚不清楚。

许多心理压力可能会影响产后抑郁症的发展。最近的研究得出结论，大多数因素在本质上主要是社会性的。根据 临床精神病学杂志 ，怀孕后患抑郁症的最大风险是有抑郁症或其他情感性疾病史的女性，以及在过去怀孕期间经历过抑郁症的女性。在个人和社会对母亲的看法都是快乐的时候，产后抑郁症会给女性带来巨大的痛苦。

当一位新妈妈对自己的新角色没有满足感，也没有感觉到与婴儿的联系，或者没有能力完成照顾新生儿这项经常是压倒性的任务时，这通常会导致一种孤独感、内疚感、无助感和绝望感，这些都是抑郁状态的特征。由于产后抑郁症是重度抑郁症的一部分，研究人员建议，产后应密切关注具有显著危险因素的女性。

也可能没有特定于产后期的生物因素，但怀孕和分娩的过程代表了一种压力很大的生活事件，易受伤害的女性会经历抑郁发作。( 4. )

这项研究发表在 产科、妇科和新生儿护理杂志 建议护理人员使用检查表来确定有患产后抑郁症风险的女性。以下是产后抑郁症的预测因素：

• 产前抑郁症 -怀孕期间任何三个月都会出现抑郁。
• 育儿压力 -与照顾新生儿有关的压力，尤其是那些可能爱挑剔、易怒、难以安慰的婴儿，或者正在与健康问题作斗争的婴儿。
• 支持 -缺乏支持，包括社会支持、情感支持和家庭帮助。
• 生活压力 -怀孕和产后期间发生的紧张生活事件。
• 产前焦虑 -对一种模糊的、非特异性的威胁感到不安。
• 婚姻不满 -与伴侣的幸福和满意度，包括对婚姻和关系的感受。
• 既往抑郁症史 -有严重抑郁症病史的女性。 ( 5. )

英国《金融时报》发表的一篇评论 国际妇女健康杂志 研究发现，患有产后抑郁症的女性吸烟、酗酒或滥用非法药物的风险更高，并且比没有抑郁症的母亲更有可能经历当前或近期的身体、情感或性虐待。自我伤害或自杀的想法也是产后抑郁症的迹象。

世界卫生组织最近一份关于妇女健康的报告指出，自残是高收入国家孕产妇死亡的第二大原因，而自杀仍然是中低收入国家孕产妇死亡的重要原因。在初为人母的早期阶段，意外或故意伤害婴儿的侵入性想法很常见，但这些想法在产后抑郁症患者中更常见，也更令人痛苦。( 6. )

产后抑郁症对婴儿有何影响？

由于抑郁症对母亲与孩子适当互动的能力有显著的负面影响，因此产后抑郁症对婴儿有不利影响。研究发现，抑郁的女性对婴儿暗示的反应较差，并且有更多消极、敌意或脱离父母的行为。当母婴互动以这种方式中断时，研究发现，孩子的认知功能降低，情绪发育不良，这在不同文化和经济状况下似乎是普遍存在的。( 7. )

患有产后抑郁症的母亲也会增加婴儿喂养问题的风险。研究表明，抑郁的母亲有困难 母乳喂养 母乳喂养时间缩短会影响婴儿的健康 婴儿营养 .也有初步证据表明，抑郁的女性不太可能开始母乳喂养并坚持母乳喂养。( 8. )

温哥华儿童和妇女健康研究所进行的一项研究发现，母亲的慢性抑郁症使孩子面临更高的行为问题和心理问题风险，如焦虑、破坏性和情感障碍。但是，母亲抑郁症的缓解与儿童精神疾病诊断的减少或缓解有关。( 9 )

产后抑郁症的3种常规治疗方法

怀孕后和怀孕期间早期发现和治疗抑郁症非常重要，因为这会带来许多不良后果，包括婴儿护理和发育。专家建议在产后第一次产科检查时筛查产后抑郁症，通常是产后4-6周。作为筛查工具，许多医疗从业者使用10项自我报告，强调情绪和功能因素。

1.心理治疗

常见的心理治疗形式包括人际治疗和短期认知行为治疗。家庭医生是产后抑郁症检测和治疗的关键角色；这是因为新妈妈们倾向于否认自己的感受，认为这不是一种可以治疗的精神疾病。抑郁的母亲也报告说，她们在这个需要的时候没有得到她们想要的社会支持。这种缺乏感知支持的情况发生在女性与父母、亲戚和朋友的关系中，但在她们与伴侣的关系中最为明显。

人际心理治疗 这是一种短期的、有限关注的治疗方法，针对女性在产后经历的特定人际关系中断。此外，最近的一项系统性回顾发现，在初级保健中患有重度抑郁症的患者实际上更喜欢心理治疗而不是抗抑郁药物治疗，尤其是患有产后抑郁症的女性。

一项研究报告称，31%患有产后抑郁症的母乳喂养妇女因为母乳喂养而拒绝服用抗抑郁药物；这些女性更适合作为常规治疗选择的心理治疗。几项研究表明，无论是在个体化环境中还是在团体形式中，心理治疗都取得了积极的效果。( 10 )

2.抗抑郁药物

产后抑郁症需要与重度抑郁症相同的药物治疗，剂量与那些与怀孕无关的抑郁症患者相似。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 通常是产后抑郁症患者的首选药物。它们可以通过影响大脑中神经递质血清素的再吸收来缓解中重度抑郁症的症状。改变血清素的平衡可以帮助脑细胞发送和接收化学信息，从而提升情绪。

三环类抗抑郁药 也有常用的处方。这种药物通过影响用于脑细胞间通讯的天然化学信使（神经递质）来缓解抑郁症。

研究人员建议，母亲应在产后6-12个月内继续服药，以确保完全康复；然而，母乳喂养的母亲担心婴儿会接触到抗抑郁药物。由于婴儿的肝脏和肾脏系统不成熟，血脑屏障不成熟，神经系统发育不良，因此婴儿尤其容易受到潜在药物影响。还有人担心，抗抑郁药物治疗可能会导致产后代谢变化，并可能影响母亲照顾新生儿的能力。

2003年发表的一项研究 美国家庭实践委员会杂志 这表明，在母乳喂养妇女中研究较多的抗抑郁药物中，帕罗西汀、舍曲林和去甲替林尚未发现对婴儿有不良影响。 氟西汀 然而，母乳喂养的女性应避免使用。( 11 )

3.激素疗法

由于产妇在分娩时雌激素和孕酮水平急剧下降，这种变化可能会导致一些妇女和孕妇出现产后抑郁症 激素疗法 可能是有益的。雌激素已被用于治疗产后抑郁症，一些研究显示了有希望的结果。

然而，雌激素治疗不应用于血栓栓塞风险增加的女性，雌激素治疗可能会干扰哺乳，导致子宫内膜增生，并增加子宫内膜癌的风险。( 12 )

产后抑郁症的自然治疗

1.ω-3脂肪酸

根据勘萨斯大学医学中心的研究人员，有越来越多的临床证据表明，低膳食摄入量或组织水平。 ω-3脂肪酸 与产后抑郁症有关。众所周知，ω-3脂肪酸的益处包括缓解抑郁和焦虑情绪。据报道，产后抑郁症患者体内DHA的组织水平较低，怀孕和哺乳期的生理需求使育龄妇女面临DHA流失的特别风险。动物研究表明，产后女性大脑中DHA的减少会导致一些与抑郁症相关的神经生物学变化，抑制大脑对压力做出适当反应的能力。( 13 )

2014年一项涉及女性脂肪的研究发现，menhaden 鱼油的好处 （富含ω-3脂肪酸）包括对产后抑郁症发挥有益作用，减少与抑郁症相关的生物标志物，如皮质酮和促炎细胞因子。( 14 )

发表在 助产与妇女健康杂志 讨论欧米茄-3脂肪酸与女性心理健康的最新研究，特别关注围产期。这些研究包括调查鱼类消费的人口研究，以及测试EPA和DHA治疗抑郁症的功效的研究。大多数研究表明，EPA可以单独或与DHA和/或抗抑郁药物联合治疗抑郁症。( 15 )

孕妇被鼓励从食物中获取ω-3脂肪酸和其他营养物质，而不是补充剂，所以要吃 ω-3食物 比如三文鱼、核桃、芝麻籽、亚麻籽、纳豆和怀孕期间的蛋黄都有帮助。对于有抑郁症病史的女性来说，在最后三个月和产后服用鱼油补充剂也可能有助于缓解产后抑郁症的症状。

2.针灸

针灸 是一种源自传统中医实践的整体健康技术。在传统中医实践中，训练有素的医生通过将细针插入皮肤来刺激身体上的特定部位。许多医生现在推荐针灸作为一种减轻压力的疗法， 平衡荷尔蒙 ，缓解怀孕期间和怀孕后的焦虑和疼痛。根据2012年在马萨诸塞州总医院进行的研究，针灸，包括手动、电动和激光疗法，对抑郁症通常是有益的、耐受性良好且安全的单一疗法。( 16 )

加利福尼亚州斯坦福大学进行的一项研究分析了针对性针灸与非针对性针灸和按摩对照治疗产后抑郁症的有效性。八周的针对抑郁症的主动针灸干预显著优于按摩干预，因为它可以减轻抑郁症状，而这些症状是通过评分量表来衡量的。( 17 )

3.锻炼

根据 助产与妇女健康杂志 ，现在有证据支持运动对产后抑郁症妇女的抗抑郁作用。鉴于一些女性不愿意在产后使用抗抑郁药物，以及心理疗法的有限可用性，对于产后出现抑郁症状的女性来说，运动是一种治疗性的自然疗法。( 18 )

2008年的一项研究考察了一项运动支持计划在减少产后抑郁症状方面的有效性。18名女性参与了这项研究，她们在产后6周被分配到干预组（接受运动支持）或对照组（接受标准护理）。运动支持包括每周在医院锻炼1小时，在家锻炼2次，持续3个月。研究发现，与对照组相比，接受运动支持计划的女性产后抑郁得分较高的可能性较小。研究人员得出结论： 锻炼有益 女性的心理健康。( 19 )