胰腺炎:病因、症状和自然缓解|苦荞之家

胰腺炎是胰腺的炎症。当消化酶的流动出现堵塞时，这些酶就开始攻击胰腺本身。因此，受影响的人可能会感到腹部不适。

长时间的胰腺炎会降低胰腺的功能，导致其产生正常数量的消化酶和激素的能力下降。这会影响胰腺的功能，导致营养吸收不良，并常常导致糖尿病等疾病。

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据，每年约有27.5万美国成年人因急性胰腺炎住院。

胰腺是什么?

胰腺是位于腹部深处的扁平腺体。它是一个重要的器官，与各种酶和激素的生产有关，负责消化系统的平稳运行。消化酶被释放到十二指肠，以蛋白质和脂肪为吸收目标。胰腺的特殊细胞分泌相互拮抗的激素，即胰岛素和胰高血糖素，进入血液来调节血糖水平。当血糖水平高时，胰岛素从血液中吸收过多的葡萄糖，而胰高血糖素则根据身体的需要将储存的葡萄糖释放到血液中。

胰腺炎的类型

胰腺炎可表现为急性和慢性。急性胰腺炎是一种炎症持续时间较短的疾病(大多数急性胰腺炎病例在一周内好转，患者可以在住院5-10天后回家)，而慢性胰腺炎的特点是持续时间较长，持续数年的炎症和相关影响。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺的一种突发性炎症，伴有从轻度疼痛到中度不等的不适。通过适当的治疗，大多数患者可以完全康复，但在严重的情况下，急性胰腺炎可导致感染、腺体出血、囊肿形成和严重的组织损伤。重症胰腺炎与其他重要器官的损害有关，包括肺、肾和心脏。

急性胰腺炎的病因

胆结石:急性胰腺炎最常见的病因，胆结石可阻塞消化酶和激素的通路，这种阻塞可导致胰腺炎症。
血液中过多的脂肪称为甘油三酯:甘油三酯水平升高会导致自由基诱导的胰腺细胞损伤。
酗酒:过量饮酒对胰腺是一个潜在的威胁。
自身免疫性胰腺炎:是一种罕见的胰腺炎，由机体的免疫系统攻击胰腺引起。
损伤:直接腹部损伤或机动车辆损伤可导致胰腺炎症。
囊性纤维化:囊性纤维化是一种慢性遗传病，其特征是产生异常粘稠的粘液，使肺部和消化系统的通道收缩。
某些含有雌激素、皮质类固醇和某些抗生素的药物在引发胰腺炎中起着重要作用，可能是直接的毒性作用，也可能是副作用。
流行性腮腺炎成年后的病毒再感染是胰腺炎的一个罕见和可能的原因。

急性胰腺炎的症状

恶心
呕吐
腹部肿胀、发软，吃后感觉更糟
上腹部疼痛
腹部疼痛，辐射到背部
发烧
快速脉冲

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎表现为反复发生的胰脏炎症，并伴有轻微到中度或严重的腹部疼痛。慢性胰腺炎损害个人的消化系统，影响小肠对营养物质的吸收。尽管饮食健康，患有慢性胰腺炎的人由于消化系统不能吸收营养物质，体重经常下降。复发性急性胰腺炎可发展为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎可导致瘢痕，并可使胰腺功能障碍终生。

慢性胰腺炎的症状

复发性甚至持续性腹痛，可能很严重
由于身体所需的营养物质吸收不良而导致的稳定的、无意识的体重下降
多脂、恶臭的大便(脂肪过多)
糖尿病，是胰腺中产生胰岛素的细胞功能丧失的结果

慢性胰腺炎的病因

在大约70%的病例中，饮酒是一个潜在的危险因素
高甘油三酯血症:甘油三酯水平升高。
狭窄的胰管;胰管被胆结石或胰腺结石阻塞胰管，阻碍消化酶或激素的通过。
囊性纤维化，其特征是产生异常粘稠的粘液，干扰肺和消化系统中液体的顺畅通道。
遗传性:家族性胰腺炎。
高钙血症可通过分泌蛋白的积累对胰腺造成损伤。
胰腺炎可与多种自身免疫性疾病相鉴别，即炎症性肠病、类风湿关节炎、原发性胆汁性肝硬化、干燥综合征、腹膜后纤维化、结节病和硬化性胆管炎。
反复发作的急性胰腺炎可以获得一种慢性形式。

胰腺炎的疼痛感在哪里?

急性和慢性胰腺炎的特点是上腹部的疼痛，通常在肋骨下。无论胰腺炎的诊断形式如何，左上腹痛都是一种常见的症状。疼痛的持续时间从几分钟到几个小时不等。

起初轻微的疼痛，吃或喝后加重。
仰卧时疼痛加剧，坐姿前倾时疼痛减轻
持续数天的剧烈疼痛
向背部放射的疼痛
有时，上半身和背部的疼痛呈带状分布

疼痛的强度与胰腺炎的病因有关。突然刺痛放射到背部是胆结石引起的胰腺炎的症状，而轻微的局部疼痛表明是酒精引起的胰腺炎。

诊断胰腺炎

将规定进行血液检查和影像学研究的结合。体检和病史将被要求评估可能的原因。

胰腺炎的诊断标准如下:

者表现为严重的上腹部疼痛或左上腹疼痛，在进食或饮用高脂肪食物后加重。
脂肪酶或淀粉酶水平高于正常值三倍是诊断真性角膜炎的决定性因素。
脂肪酶与淀粉酶比值大于4的值强烈提示酒精性胰腺炎的病因。

除验血外，医护人员亦可选择下列其中一项或多项影像学检查作诊断:

部超音波
内镜超声检查
计算机断层扫描(CT)
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，使用内窥镜帮助获得胆汁和胰管的x线
磁共振胰胆管成像(MRCP)
胰脏功能测试，是在美国一些中心进行的测试。在这个测试中，激素分泌素(小肠分泌)对胰腺的反应。

患有胰腺炎的人的血液测试必须显示出高水平的:

化酶(淀粉酶和脂肪酶)几乎是正常水平的三倍
血糖过高
高脂(脂肪)血液

与胰腺炎的并发症

如果胰腺炎病例没有得到及时或适当的治疗，可能会出现多种并发症。

假性囊肿是由于收集液体和碎片而形成的囊，当破裂时可导致器官内出血和随后的感染。
呼吸窘迫发生，影响肺的功能。糖尿病是一种严重的并发症，可能由于胰腺炎症导致的胰岛素水平下降而出现。
未经治疗的慢性胰腺炎可导致胰腺癌。
营养物质的吸收不良可导致病人意外地体重减轻或营养不良。
由于胰腺炎与腹泻、呕吐、甚至内出血有关，长时间发作可引发低血容量性休克，这是一种潜在的致命情况，由于人体20%以上的血液或液体供应丧失而发生。
其他重要器官，包括肾脏、肺和心脏也可能受到损害。

治疗胰腺炎

你的医生可能会建议你去看胃肠科医生或外科医生，根据你患的胰腺炎的类型，采取以下步骤和措施:

了治愈你的胰腺，你可能需要住院，并且只能接受静脉营养支持。
如果胰腺炎的根本原因是胆结石或其他胆道或胰管阻塞，手术是必要的。
药物和抗生素是口服或静脉注射。
这种饮食脂肪含量低，流质含量高，经常少量进食。
如果医生怀疑这种情况是由某种特定的药物引起的，那么这种药物很可能会停止使用，或者换成更安全的药物。
瑜伽、运动、冥想和针灸等替代疗法被认为可以缓解疼痛。

阻止和预防胰腺炎

为了预防胰腺炎，在你的生活方式上进行不同的改变，使你变成一个更健康的人，例如:

把你的饮酒量控制在最低限度。
避免吸烟。
如果你有毒瘾，请咨询医生。
选择富含水果、蔬菜和蛋白质、限制碳水化合物和脂肪的饮食计划。
每天多喝水，保持身体水分充足。
不要喝咖啡，喝不含咖啡因的绿茶，这对你的健康非常有益。
包括富含抗氧化剂以对抗自由基损伤的食物。

什么时候去看医生

胰腺炎的特征是胰腺发炎，症状包括腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难和消化困难。这些症状并不是胰腺炎所特有的，而且常常与其他疾病相混淆。为了得到一个正确的诊断，建议让你的症状得到医学专家的正确评估。这一点尤其重要，因为如果你的病情恶化而不及时治疗，可能会引发一系列严重得多、危及生命的并发症。

胰腺炎患者的饮食考虑

胰腺炎的治疗可能包括禁食一段时间，让胰腺得到休息。在此期间，静脉营养支持提供。一旦炎症得到控制，医生就会开出低脂肪、多喝水的食谱，以加快恢复。此外，即使不能完全避免饮酒，也要限制饮酒，以防止胰腺炎恶化或复发。

减轻胰腺疼痛的家庭疗法

胰腺炎需要立即就医。治疗通常需要静脉输液、抗生素和止痛药。然而，你可以尝试一些自然疗法，连同你的医疗，以减轻与疾病有关的疼痛和不适。

以下是一些减轻胰腺炎疼痛的有效方法。

热敷

热敷是治疗胰腺炎引起的上腹部疼痛的一种快速有效的方法。热敷有助于放松腹部肌肉，从而减轻疼痛。

它甚至有助于减轻炎症。

备一个热水瓶或将加热垫放在一个较低的位置。
用小毛巾包起来，敷在疼痛处5到10分钟。
在有必要的时候重复这样做。每天洗两次热水澡或淋浴15到20分钟也有助于缓解胃痛。

注意:使用热水敷布时要小心，以减少烫伤的风险。

喝苹果醋

苹果醋含有丰富的抗炎成分。它有助于减轻与胰腺炎有关的腹痛。它的天然酸含量有助于减少胆汁的厚度，从而防止胆囊结石的形成(急性胰腺炎的关键原因之一)。此外，它有助于保持理想的体重和腹部脂肪含量，这可以帮助胰腺炎的治疗。

一杯温水中加入一汤匙未经过滤的生苹果醋。
加入柠檬汁和蜂蜜各一茶匙。
每天喝两次这种溶液。

服用-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸是一种多不饱和脂肪(PUFAs)，对人体至关重要，但不能合成。这些都涉及到人体的各种代谢途径。Omega-3脂肪酸具有抗炎的特性，有助于减轻胰腺炎引起的炎症和疼痛。一项研究报告表明，通过增加组织中omega-3多不饱和脂肪酸的含量，可以减少急性胰腺炎的全身炎症和慢性胰腺炎的组织纤维化。

2015年发表在《营养素》(nutrition)杂志上的一项荟萃分析显示，补充omega-3脂肪酸可以降低死亡率和感染并发症的风险，缩短胰腺炎患者的住院时间。

要在你的饮食中包含omega-3脂肪酸，可以食用大豆、亚麻籽、核桃、菜籽油、菠菜、虾、蛤以及鲑鱼、鳟鱼和金枪鱼等富含脂肪的鱼类。你也可以考虑在咨询医生后服用补充剂。