照顾垂死者的6个最佳步骤

Care for the dying - Dr. Axe

舒适护理是描述临终或重病患者医疗护理的另一种方式,其目的是帮助尊重患者的意愿。临终关怀通常包括医疗、社会、情感、精神和实践支持。医生、护士、社会工作者、营养学家、艾滋病和精神顾问都可以在为垂死者提供优质护理方面发挥作用。

作为一篇发表在 英国医学杂志 他说,“确保所有人都能好死,这不仅是医疗专业人员面临的重大挑战,也是社会面临的重大挑战。”( 1. )幸运的是,现在已经有了基于证据的指导方针来帮助垂死者的护理,包括症状和疼痛控制、情绪支持和丧亲护理的指导方针。

可以在各种环境中提供临终关怀(或临终关怀或姑息关怀),例如在家里、在可以尽可能长时间接受治疗的医院、在养老院、门诊姑息关怀诊所或在临终关怀中心。无论在哪里,目标都是尊重每个人的愿望,包括他们想去哪里,以及在他们即将死亡时,他们想成为谁,比如家人或朋友。

什么是舒适护理?

根据美国国家老龄化研究所的说法,舒适护理被认为是“帮助或抚慰濒死者的护理”它被认为是生命末期医疗护理的重要组成部分,因为它的好处包括:( 2. )

  • 预防或减轻痛苦
  • 尽可能帮助提高生活质量
  • 尊重垂死者的意愿,同时确保和平死亡
  • 减少垂死者家人和朋友的痛苦

临终关怀关注临终者所体验到的四种需求:身体舒适、精神和情感需求、精神问题和实际任务。舒适护理最重要的一个方面是允许患者选择他们生命结束时待在哪里。( 3. )调查显示,大多数患有严重、晚期疾病的人宁愿死在家里,接受更保守的临终关怀模式,而不是死在医院里。

哪些类型的患者接受舒适护理?老年人和患有晚期或严重疾病的任何人,例如 心脏病 或者心力衰竭,慢性阻塞性肺疾病( 慢性阻塞性肺病 )癌症、痴呆症、帕金森病、肺部疾病、肾或肝衰竭、艾滋病毒/艾滋病、ALS和许多其他疾病——可能会选择接受舒适护理。这些条件中有很多都是相同的 全球主要死因 ,所以你可以看到为什么舒适护理需求如此之高。

有几种不同类型的舒适护理,包括临终关怀或姑息治疗,都被认为是“多学科”方法。他们倾向于结合治疗方案,通常包括:疼痛药物或管理、情绪支持、物理或职业治疗,以及对财务、交通、住房和其他资源等实际问题的咨询。

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你如何知道某人是否已经准备好接受舒适护理?在生命结束时,需要寻找什么样的迹象?为了提供高质量的护理,医护人员必须认识到死亡的关键迹象和症状,并与患者及其护理者公开讨论这一点,这样每个人都知道会发生什么。接近生命终点的人往往会出现以下症状:( 4. )

  • 手、臂、脚和腿的凉爽
  • 皮肤颜色的变化,包括苍白和紫色
  • 混乱
  • 尿量减少
  • 幻觉
  • 健忘和 痴呆 ,包括忘记家人和朋友
  • 呼吸困难、充血和胸部咯咯作响
  • 无法正常、清晰、真实地说话
  • 慢性疲劳 还有额外的睡眠时间
  • 失禁(尿/肠功能失控)
  • 做重复动作
  • 食欲不振
  • 社交退缩与心理健康 抑郁症
  • 躁动
  • 泪眼朦胧

一个人能在死亡的活跃阶段停留多久?这取决于死亡原因,因为每个人的经历都是独一无二的。生命终结症状可能持续三到六个月,但有时会持续更长或更短的时间。这最终取决于症状管理、治疗的程度,以及患者的观点和病史。

舒适护理vs.临终关怀vs.临终关怀vs.姑息护理

  • 舒适护理、临终关怀和临终关怀之间有区别吗?舒适护理和临终关怀通常可以互换使用,它们描述的是同一件事:临终关怀或临终关怀。虽然临终关怀的持续时间往往较短,但两者都与临终关怀相似。
  • 临终关怀通常在严重疾病的治疗停止后开始,当某人预计不久后去世时,通常在6个月左右。与临终关怀相比,舒适护理可以持续更长时间并持续进行。( 5. )
  • 什么是姑息治疗?姑息治疗是对重病患者的治疗,包括帮助延长寿命的治疗性治疗和减轻不适的症状管理。在接受姑息治疗时,患者不需要停止可能治愈严重疾病的治疗;他们可以继续治疗,也可以接受其他身体和情绪症状的护理。姑息治疗可以在患者被诊断出患有严重疾病后立即开始,可能包括物理疗法、作业疗法、营养疗法、疼痛管理和其他综合疗法。
  • 患者可以在整个治疗过程中、随访期间和生命结束时接受姑息治疗。( 6. )姑息治疗和临终关怀的主要区别在于,在临终关怀中,治愈患者疾病的尝试被停止。
  • 根据个人疾病的进展情况,姑息治疗可能会过渡到临终关怀或临终关怀,通常是在医生认为此人可能在不久的将来去世的情况下。根据患者的偏好,可以在家里、养老院、辅助生活设施或住院医院提供临终关怀和临终关怀。( 7. )

现代临终关怀,或临终关怀/姑息关怀运动,是针对许多临终病人护理质量低下而建立的。为了确保尽可能多的患者和平死亡,诊断死亡现在被认为是医护人员的一项重要临床技能。更多的护士、艾滋病患者和工作人员正在接受正规培训,以各种治疗方法护理垂死者。

所有这些服务通常是如何支付的?对垂死或重病患者的护理可以通过联邦医疗保险、联邦医疗补助、私人保险或退伍军人事务部的退伍军人联合支付。

照顾垂死者的6个最佳步骤

1.控制疼痛,减少不适

生命结束时的疼痛可能是由各种健康问题引起的,例如导致以下症状的健康问题:呼吸困难、食欲不振或恶心等消化问题、皮肤刺激或皮疹、温度敏感性、疲劳、虚弱等。疼痛还会增加易怒性,干扰睡眠和食欲,并在最重要的时候难以与爱人共度有意义的时光。

哪些舒适护理措施可以用来减轻疼痛?

在临终关怀方面,疼痛管理可能与其他生命阶段有所不同。这有多种原因,包括对可能与止痛药、药物依赖或滥用相关的长期问题不太关心。这就是为什么临终关怀专家建议使用有助于缓解疼痛的剂量的止痛药,甚至包括吗啡等强效药物。没有太多证据表明止痛药会缩短寿命,但有证据表明,它们能为那些濒临死亡的人提供急需的安慰。

非必需药物也应停止使用,以减少任何不必要的副作用。确实需要继续服用的药物可能包括阿片类药物、抗焦虑药和止吐药。如果合适的话,他们通常会改为皮下注射或持续输注。

除了止痛药,护理人员还可以通过静脉输液、触摸或轻柔按摩、音乐、治疗、心理支持,或在某些情况下使用一些草药/补充剂来缓解不适。

2.缓解呼吸困难、消化问题和皮肤刺激等症状

在生命即将结束时,许多患者会出现呼吸困难和其他症状,如 食欲不振 ,疲劳和皮肤相关问题。

一些帮助改善呼吸的方法包括:抬起床头,打开窗户让新鲜空气进入,如果房间里的空气干燥,使用加湿器,以及使用循环风扇。吗啡或其他止痛药有时也用于减轻呼吸困难感。护理人员还可以通过轻轻地将患者的头部转向一侧以排出分泌物、用湿布擦拭口腔以及散发薄荷等精油来帮助减少充血。

如果消化问题导致不适,患者可以与营养师或营养顾问会面,获得关于强调和避免食物的指导。然而,在生命结束时,如果某人不想吃喝,最好不要强迫他们,因为这会增加不适和易怒。最好提供水、小冰块或冷冻果汁片、汤、酸奶或其他易于食用和提神的食物。如果尿失禁成为一个问题,护士或护理人员可以通过经常更换衣服和保持清洁来帮助患者保持舒适。

在生命即将结束的时候,对脆弱、衰老的皮肤进行额外的护理是很重要的。一块凉爽湿润的布可以用来温和地清洁皮肤。

3.创造舒适的环境(温度和照明)

因为很多人在临死前都会感到凉爽,所以用舒适柔软的毯子和控温的房间来保暖是很有帮助的。在发烧的情况下,保持房间凉爽并在他们的头上敷一块凉布是有用的。

如果患者想花额外的时间睡觉或闭上眼睛,他们周围的人也可以保持安静,用正常到柔和的声音说话,轻轻地握住手,保持房间里的灯光低或柔和,从而帮助他们感到舒适。只要病人同意,轻轻按摩他们的前额,读给他们听,然后扩散 抗焦虑精油 (如薰衣草和洋甘菊)和/或播放舒缓的音乐,使环境看起来更平静。

4.处理情绪上的痛苦和痛苦

临终关怀的一个重要方面是情感和社会支持。一组心理健康提供者,如治疗师或咨询师,可以在这段困难时期帮助应对压力、焦虑和不确定性。治疗、家庭会议和支持小组都有助于减少临终前的恐惧、绝望或抑郁。

5.满足精神需求

许多接近生命终点的人会寻求精神上的帮助,寻找安慰、意义和信仰。精神顾问经常去临终关怀院、家里或医院探望病人,以帮助他们获得接纳和安宁,有时是通过 治愈祈祷 。这不仅对即将死亡的患者有益,而且对他们的护理者和悲伤的家人也有益。

6.将日常任务分配给受支持的护理者

研究表明,在亲人去世时,照顾者和家人获得清晰的信息和问题的答案是非常重要的。医疗团队经常接受培训,以提供情感支持、尊重和同情,并愿意回答家庭问题,从而明确期望。

如果你是父母、配偶或其他濒死者的护理者,请与临终者讨论临终护理选项,了解他们的偏好,并确保你清楚自己作为护理者的权利和义务。

讨论的内容包括:你是否会使用延长寿命的治疗,他或她还能活多久,以及首选的护理环境。护理人员通常会被推荐给咨询师,讨论财务、保险、工作相关问题和法律问题等日常问题。找到一个护理团队,可以解释复杂的医疗形式,帮助提供财务咨询,并在需要时安排交通或住房资源,这可能会有所帮助。尽管讨论最终安排可能非常困难,但如果患者能够分享对他们来说重要的内容和他们的偏好,这通常会让他们感到安慰。

你还能听到你死去的声音吗?一些患者可能会退缩,反应迟钝,但在大多数情况下,听力仍然存在,这意味着护理人员可以用正常的声音说话,表明自己的身份,握住爱人的手,表达自己的感受。

要知道,当身边的人去世时,照顾者和悲伤的家人/朋友会经历不同的情绪,这是正常的。有些人把这描述为悲伤的阶段,或死亡/死亡的阶段。死亡和死亡的五个阶段是什么?这五个阶段包括:否认、愤怒、讨价还价、沮丧和接受。所有这些都可能发生在一个人学会应对损失和感受的时候。( 7. )

最后的想法

  • 另一个描述干燥护理的名称是舒适护理,定义为帮助或抚慰临终者的多学科护理。
  • 临终关怀被认为是临终医疗的重要组成部分,因为它包括预防或减轻痛苦、帮助提高生活质量、尊重临终者的意愿、确保和平死亡以及减轻临终者家人和朋友的痛苦等好处。
  • 舒适护理和临终关怀在描述临终关怀时通常是互换的。临终关怀的时间往往较短,在预期死亡的6个月内。姑息治疗可以在确诊后开始,并持续数月,直到过渡到临终关怀或舒适护理。
  • 护理临终者的六个最佳步骤包括:管理疼痛/减轻不适感,缓解呼吸困难和消化问题等症状,创造舒适的环境,处理情绪疼痛,满足精神需求,并将任务分配给选定的护理者。

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THE END
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