不同类型的疝气发生在身体的不同部位，导致一个部位异常膨胀到另一个部位。裂孔疝，也称为裂孔疝，形成于横膈膜内，横膈膜是位于胸部和下腹之间的肌肉区域。这是最常见的 膈疝 食管裂孔疝的患病率在所有成年人中为13%至60%。这包括大约一半的50岁以上的人。然而，许多患有裂孔疝的人对此一无所知，因为他们从未经历过明显的症状。
腹部承载着身体最重要的器官 消化系统 包括食道、胃、小肠、结肠、直肠、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏和膀胱的下部。当腹部受到损伤、大量压力、紧张或炎症时，这些器官中的任何一个都可能出现功能障碍。中老年女性（50岁以上）发生裂孔疝的几率高于其他任何人群。克利夫兰诊所称，只有当女性超重、肥胖、因其他疾病生病或怀孕时，风险才会增加。( 1. )
如果你和你的医生谈过 胃灼热症状 , 贫血、胃酸反流或胃食管反流，他或她可能会建议你检查食管裂孔疝。所有这些条件都是相关的，并由于类似的原因而发展。这些原因包括饮食不良、超重/肥胖、服用某些药物或高度炎症。
什么是裂孔疝？
裂孔疝是指胃的一部分通过称为裂孔的开口推入胸部。食道裂孔是连接胃和食道（也称为食物管）的消化系统的一部分。( 2. )官方统计，有四种类型的裂孔疝。I型是最常见的，发生在“肌裂孔隧道增宽，膈食管膜周向松弛，允许一部分贲门向上突出”的情况下II型、III型和IV型也累及膈食管膜，占所有食管裂孔疝的5%至15%。( 3. )
II型由膈食管膜缺陷引起，III型由I型和II型组成，IV型由膈食管膜大缺陷引起。
虽然裂孔疝听起来是一种非常痛苦的情况，但考虑到胃会穿过横膈膜上的一个开口进入胸腔，大多数患有裂孔疝的人不会注意到任何症状。
当症状出现时，包括胃灼热， 酸反流症状 或者发展成更严重的消化问题，称为胃食管反流病（简称GERD）。大约20%的成年人经常出现这些症状，有些几乎每天都有。
虽然许多食管裂孔疝患者都有烧心/胃酸反流的症状，但疝似乎并不直接导致这些症状。相反，任何导致胃酸反流的因素（不良饮食、炎症等）也会导致疝气。患有食管裂孔疝并不能保证会出现胃酸反流或胃食管反流。然而，有些人有一种情况而没有另一种情况，但研究表明，两者之间往往存在重叠。此外，食管裂孔疝在患有此病的患者中很常见 克罗恩病 .
食管裂孔疝的常见症状
如果有人出现裂孔疝的症状或体征，通常包括 胸痛 ，烧灼感和喉咙发炎。其他与胃酸反流、胃灼热和胃食管反流有关的症状也可能出现。
与酸反流相关的症状包括：
- 烧心
- 嘴里有苦味。周期性地，或者，对一些人来说，一整天——一些人在口腔/喉咙后部品尝反刍食物或酸液
- 醒来的感觉就像你窒息或咳嗽在午夜
- 口干
- 牙龈刺激 ，包括压痛和出血
- 口臭
- 酸性食物反胃
- 饭后和症状发作时腹胀
- 恶心
更严重的症状包括：
- 血性呕吐（可能是食管内衬受损的迹象）或黑便
- 打嗝、胀气、打嗝和 肠胃胀气 饭后
- 难以停止的打嗝
- 吞咽困难（可能是食管狭窄的迹象）
- 意外减肥
- 弯腰或躺下时加剧的不适
- 一天中或一天中声音嘶哑
- 慢性咳嗽或喉咙发炎
- 喉咙酸痛和干燥
- 在严重的情况下，胃食管反流病可能导致食道溃疡出血。它还可能导致一种称为 巴雷特食管 ，可能导致食道癌。
疝气类型
有几种不同类型的裂孔疝。其中两种最常见：滑动（最常见的类型，也是与 GERD的发展 )还有食道旁。它们也被称为I型和II型，而III型是两者的结合。
- 滑动裂孔疝 （1型，也称为同心或轴向裂孔疝，或滑动裂孔疝）：滑动裂孔疝占所有裂孔疝的95%以上。当胃通过裂孔进入通向胸部的开口，导致滑动性裂孔疝时，就会发生这种情况。正常情况下，胃食管交界处将胃酸保持在胃内（它具有“抗反流屏障功能”）。这在食管裂孔疝患者中受到影响。胃酸从胃漏出，进入下食道，导致胃食管反流病的发展。胃食管反流可能导致反流 食管炎 巴雷特食管和食管腺癌。医生可以用X光来诊断裂孔疝。
- 食管旁裂孔疝 （2型）：其余5%的食管裂孔疝是食管旁疝。这种类型发生在食道附近。在这两种类型中，食管旁疝的风险更大，因为它会导致到达胃的血流减少，导致细胞死亡和组织损伤等并发症。
- Ⅲ型裂孔疝 ：这种类型是I型和II型裂孔疝的混合，因为它涉及两种缺陷。
- IV型裂孔疝： 由于其他腹部器官（脾脏、结肠、胰腺等）通过食管裂孔疝出而引起。
食管裂孔疝的病因及危险因素
当裂孔开口周围的肌肉（将食道与胃分开）变得虚弱并停止正常功能时，就会发生裂孔疝。
食管裂孔是一个椭圆形开口，由某些韧带和膜控制。这些韧带和膜对于维持对胃组织和胃内容物（包括胃酸）的控制至关重要。它们通常通过封闭食管裂孔和食管之间的潜在空间来工作。它们的打开和关闭取决于你是否刚刚吃了什么东西。( 4. )
当食道中的吞咽肌肉和组织变得缺乏弹性、虚弱、紧张或暴露在过多的压力和压力下时，胃酸和部分胃可以进入下食道（食物管）。这就是为什么食管裂孔疝与胃灼热、胃酸反流和胃食管反流有关。
与裂孔疝相关的风险因素包括：
- 高度炎症 ，这与肠道健康状况不佳有关。
- 饮食不良。
- 肥胖或超重。这通常会导致腹部压力增加。由于肥胖通常与食用高度加工的不良饮食有关，因此它也会导致炎症和其他形式的消化不良。
- 怀孕会给消化器官带来压力。
- 慢性或剧烈咳嗽 . 这可能是由于呼吸道疾病，如感染。
- 便秘（排便时用力或用力）。
- 遗传因素。有些人出生时膈肌的裂孔比正常情况下大，这会增加患疝气的风险。
- 呕吐到对消化肌肉用力过猛的程度。
- 举起重物使消化道肌肉紧张。
- 隔膜或腹部受伤。
- 老年人，这与肌肉无力有关。
- 从腹部手术中恢复。
疝气引起的并发症
1.胃灼热、胃酸倒流和胃食管反流
几十年来，研究人员一直认为胃食管反流病和食管裂孔疝实际上是一回事。滑动疝与胃酸反流和胃食管反流最密切相关。
新发现表明，酸反流/GERD与引起食管裂孔疝的相同因素有关；然而，它们不是一回事。导致这两种情况的因素包括：食管酸清除异常、组织阻力、胃酸分泌异常、胃排空延迟以及食管下括约肌（LES）的其他功能异常。GERD和食管裂孔疝之间的关系现在被称为“双括约肌假说”( 5. , 6. )
随着时间的推移，如果不进行治疗，GERD有时会导致严重的问题，如反流性食管炎、巴雷特食管和食管腺癌（食管癌）。( 7. )由于这些风险，专家们认为医生调查偶尔出现酸反流症状的患者是否也患有食管裂孔疝并更有可能出现胃食管反流病非常重要。裂孔疝的治疗与胃食管反流病的治疗相似；帮助解决其中一个问题的生活方式和饮食改变也会降低另一个的发病率和风险。
2.胃出血或溃疡
可能需要手术来控制胃出血、溃疡或狭窄等并发症。当腹部和消化器官承受大量压力时，这些并发症最有可能发生。腹内压可能是由于慢性或强烈咳嗽、腹部劳损和受伤造成的腹部压迫，以及其他导致组织和器官劳损的原因。
裂孔疝的常规治疗
并不是每个患有裂孔疝的人都需要治疗，尤其是因为大多数人没有症状或疼痛。如果你确实有症状，你的医生可以通过内窥镜检查、pH测试、吞钡扫描或X光检查来诊断食管裂孔疝，以寻找食管内的异常情况。一旦医生发现食管裂孔疝，治疗将取决于您的症状有多严重，是否出现任何并发症，以及您处理因胃灼热/胃酸反流/胃食管反流引起的疼痛的频率。大多数情况下，治疗用于控制胃食管反流病症状。
- 抗酸剂、H2阻滞剂或其他药物的使用。 这些通常用于控制胃灼热/胃酸倒流的症状。一些可以减少胃酸的产生，而另一些可以阻止胃酸的作用，或者帮助更快地清除胃酸。药物可以包括非处方抗酸药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂（PPIs）和其他强效处方的促动力药。
- 生活方式的改变。我试试 改善你的饮食，减肥，更活跃，管理压力，必要时更换药物，改变你的睡眠姿势。下面将介绍更多关于这些自然疗法的信息。
- 在严重的情况下，需要进行疝气手术。 如果胃的一部分进入裂孔，切断流向胃的血流，有时需要手术。 腹腔镜手术 是固定疝气常用的手术方法之一。外科医生只用小切口进行腹腔镜手术 腹腔镜 .据信，在恢复过程中出现大量疤痕或并发症的风险相对较低。这类手术包括固定或移除疝囊，将胃折回到正确位置并从食管中取出，缩小裂孔开口，或重建虚弱的食管括约肌。( 8. )
- 胃的操纵。 一些人选择看其他的医生，他们用手非侵入性地操纵胃，将其推回正确的位置。没有强有力的证据表明这对每个人都有效。
食管裂孔疝的5种自然疗法
1.用健康饮食治疗胃酸反流/胃灼热症状
不良的饮食会导致免疫系统过度活跃，从而导致各种疼痛症状。以下是一些容易引起胃酸倒流或呕吐的食物 胃食管反流症状 对很多人来说更糟。如果你被诊断患有食管裂孔疝，请减少服用这些药物：
- 含酒精饮料
- 咖啡因太多
- 碳酸饮料、含糖饮料或能量饮料
- 人造甜味剂
- 油炸、油腻或高脂肪食物
- 精炼植物油，包括 菜籽油
- 辛辣食物
- 巧克力和可可
- 柑橘类水果、大蒜、洋葱和西红柿
- 加工食品和钠含量很高的食品或合成添加剂
还有一些健康食品可以帮助改善这些症状。在你的饮食中多吃这些：( 9 )
- 新鲜有机蔬菜（尤其是绿叶蔬菜、南瓜、朝鲜蓟、芦笋和黄瓜）
- 益生菌食品 比如酸奶或凯菲尔
- 水果（如果你能忍受的话）比如浆果和甜瓜
- 瘦肉蛋白质，如自由放养的鸡肉和野鱼
- 骨汤
- 椰子油或橄榄油等健康脂肪
- 欧芹、生姜和茴香等草本植物。
- 苹果醋
- 芦荟凝胶
2.保持健康的体重
超重或肥胖会给瓣膜和括约肌带来额外的压力，从而释放胃酸。此外，肥胖往往与肥胖有关 胃酸水平低 . ( 10 )在一项大型综述中包括的九项研究中，有八项 体重指数 （体重指数，一种衡量身体脂肪的指标）上升，GERD症状也上升。试着达到并保持健康的体重。吃未经加工的饮食，多锻炼，控制其他不健康的习惯。
3.改变你的睡眠姿势
晚饭后几个小时内尽量不要上床睡觉，因为躺下会使症状恶化。在一天的最后一餐后放松，保持直立3小时，尽量避免完全静止不动。为了帮助控制胃内容物的流动， 调整你的睡眠姿势 .稍微倾斜睡觉，将床头抬高6至8英寸。你可以用一个更大的枕头，在你的床柱下放置升降器或垫块。一般来说，很多晚上都很难睡好觉？试着在白天多锻炼。锻炼可以帮助你睡得更香，对消化健康也有很多好处，包括降低炎症。
4.戒烟
吸烟会增加炎症，损害健康 肌肉反射 这对控制消化内容物的释放很重要。吸烟也可能增加胃酸的产生。如果你患有胃酸反流，避免吸烟。
5.注意饮食，控制压力
对一些人来说，高水平的压力会对消化产生毁灭性的影响。压力可以提高炎症水平，改变肠道健康。它还可能导致不健康的习惯，如过度饮食、吃大量加工食品、吃得太快、休息不足、不锻炼和不吃饭。你可以帮助减缓消化不良的症状。每天只吃1-3次小餐，而不是大餐。吃得慢一点，好好咀嚼食物，放松一下（换句话说） 用心吃 ).通过冥想、阅读、锻炼、户外活动等练习来管理生活中的压力源。
治疗食管裂孔疝的注意事项
与严重食管裂孔疝风险相关的最重要的警告信号包括：胸部或腹部剧烈疼痛（有人说这感觉“像心脏病发作”）、突然恶心和呕吐、大量呼吸困难、感觉窒息或喘息、声音突然严重嘶哑、，严重便秘或腹胀/胀气。立即与医生交谈，或寻求紧急护理。
对食管裂孔疝的最后思考
- 食管裂孔疝又名食管裂孔疝，是指胃的一部分通过一个叫做“食管裂孔”的开口进入胸腔，将胃与食道（食物管）连接起来。
- 食管裂孔疝的症状包括胃灼热、胃酸反流或胃食管反流。这些症状包括胸痛、灼烧感、口腔酸味、食欲不振和其他形式的消化不良。
- 造成裂孔疝的原因是腹部肌肉无力、消化组织紧张和高度炎症。危险因素包括饮食不良、肥胖、老年、压力、遗传、腹部损伤和怀孕。
- 自然疗法包括减轻炎症、改变饮食、减肥、戒烟和改变睡眠姿势。
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