如何处理肺纤维化症状

【正版】政协委员董瑞院长谈 间质性肺炎 肺纤维化 董瑞
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Pulmonary fibrosis - Dr. Axe

肺纤维化是肺部的疤痕,可导致呼吸困难。大多数肺纤维化病例没有已知的病因(称为特发性肺纤维化),而且这些病例似乎正在上升。( 1. )据信,美国每10万人中有28人患有此病,欧洲每10万人中有23人患有此病,尽管一些估计表明此病的发病率是美国的近三倍。( 2. )

一般来说,肺纤维化是慢性的(持续很长时间)和进行性的(随着时间的推移变得更糟)。( 3. )虽然这种疾病因人而异,但在活动期间,甚至在休息时,通常都会导致呼吸困难。( 4. )

通过向自己提供有关病情的信息,并致力于控制症状的策略,你可能会注意到自己的感觉有所改善。( 5. )


什么是肺纤维化?

肺纤维化是导致肺部瘢痕组织形成的一组肺部疾病之一。在大多数情况下,肺纤维化的原因尚不清楚。这些病例被称为特发性肺纤维化,或IPF。

虽然有些人的病情多年稳定,但有些人的病情会很快恶化。( 6. )目前还没有已知的治疗方法可以帮助身体逆转肺部的疤痕——一旦疤痕出现,它就会留在那里。一些治疗可能会改善症状,但肺纤维化无法治愈。( 7. )

随着时间的推移,肺部结疤的组织会使呼吸困难。肺纤维化患者经常感到上气不接下气,可能会发现做简单的体育活动是一项挑战,比如爬楼梯或跑腿。随着疤痕越来越严重,即使在你坐着或休息的时候,呼吸也会变得困难。( 8. )

肺纤维化最有可能影响老年男性,尽管任何年龄、性别、种族和背景的人都可能受到影响。( 9 )通过血液检查、呼吸测试、胸部X光和高分辨率CT(HRCT)扫描,以及运动测试,可以诊断出该病。你可能还需要做肺活检。( 10 )

肺纤维化分期

目前还没有测量肺纤维化的通用阶段。( 11 )然而,你可能会被告知患有轻度、中度或重度疾病。或者,你可能会听到你的疾病阶段被称为早期、晚期或末期。

一般来说,根据肺功能和疤痕的检测结果,这些阶段术语用于让你知道你的诊断有多严重。早期和轻度病例意味着与处于中度、重度或晚期的患者相比,您的肺损伤和呼吸限制更少。你的医疗保健提供者应该能够告诉你你的诊断有多严重,即使你在特定阶段还没有被诊断出患有该疾病。

你的疾病严重程度可以通过强迫肺活量(FVC)测试(有或没有其他测试结果)的分数来衡量。例如,FVC评分超过75%可能被视为轻度疾病;50%至75%为中度;严重程度为25%至49%;任何低于25岁的人都被视为非常严重或终末期。( 12 )你的FVC分数越低,你自己的呼吸就越困难。

近年来,越来越多的信息可以帮助医生了解一个人的诊断可能有多严重。您的医生可能会使用以下一些测试来分期诊断:( 13 , 14 )

  • 1秒用力呼气量(FEV1)测试
  • 活检结果显示你有多少疤痕组织
  • 6分钟步行测试(6MWT)
  • 肺动脉压力水平(肺动脉高压)
  • 成像(胸部X光或HRCT扫描)
  • 脉搏血氧饱和度测定法检查血液中的血氧饱和度
  • 验血以检查血液中的氧气和二氧化碳水平以及其他疾病迹象
  • 你是否有其他肺部疾病

What is pulmonary fibrosis? - Dr. Axe

肺纤维化预后

当你第一次收到IPF诊断时,你可能会立即担心它对你的未来意味着什么。肺纤维化是一种晚期疾病(致命)?肺纤维化患者能活多久?

这些重要问题没有简单的答案。肺纤维化的预期寿命因人而异,症状也是如此。大多数人在一段时间内会慢慢恶化,而不是迅速恶化或保持不变。( 15 )大多数人在确诊后活不到五年,尽管有些人活得更长。( 16 , 17 )

最终,肺部的疤痕会使获得足够的氧气变得非常困难,即使进行了氧气治疗。大约77%的患者死于与呼吸有关的并发症。这种情况通常发生在症状明显恶化的几周或几个月后,而不是突然发作时突然出现。虽然这可能会让人感到害怕,但这意味着死于肺纤维化的人通常有一些警告时间,要么寻求新的治疗方法,要么把事情安排好,然后说再见。剩下的23%的患者死于其他原因,如癌症、心脏病发作、, 笔划 ,意外或疾病。( 18 )

不管最终的预后如何,肺纤维化患者可以通过多种方式改善他们的生活质量,包括他们的活动程度和日常感觉如何。( 19 )通过努力保持活动水平并对健康状况的任何变化保持警惕,肺纤维化患者可能有机会在健康状况显著下降之前改善并充分利用自己的健康状况。某些治疗,包括肺移植,也可能提高生存率和整体健康。( 20 )


症状和体征

肺纤维化症状包括:( 21 , 22 , 23 )

  • 呼吸困难,尤其是在运动期间
  • 快速浅呼吸
  • 干咳或干咳不会消失
  • 感觉累吗
  • 关节或肌肉疼痛
  • 意外减肥
  • 指尖和脚趾在末端变得更宽更圆(棍棒)
  • 肿胀 的 在你的小腿

在某些情况下,症状很快出现,但没有改善。这很罕见。大多数人的症状进展缓慢且稳定。

人们也会经历肺纤维化的“急性加重”。这意味着症状会很快恶化。这些恶化可能持续几天到几周,可能需要住院治疗。( 24 )然而,一旦这些急性发作结束,健康通常会改善。


原因和风险因素

肺纤维化的原因是什么?

肺纤维化是由疤痕组织引起的。随着它的积累,它可以阻止氧气从肺部进入血液。( 25 )血液中氧气不足会导致你感到疲倦、虚弱和气喘吁吁。

你是如何获得肺纤维化的有时是未知的。在这些情况下,它被称为特发性肺纤维化。然而,对于一些人来说,原因是可以确定的。

肺纤维化的原因可能包括:( 26 )

  • 接触环境或职业毒素和污染物 ,例如硅尘、石棉、金属尘、煤炭或谷物尘或动物粪便
  • 肺癌或乳腺癌的放射治疗 ,甚至是几个月或几年前
  • 某些药物 ,例如化疗药物、治疗心律失常的药物、一些抗生素和某些处方消炎药
  • 其他医疗条件, 比如结节病, 硬皮病 肺炎狼疮, 类风湿性关节炎 ,或其他影响肌肉、组织或皮肤的罕见炎症。

肺纤维化是遗传性的吗?

一般来说,它不被认为是一种遗传病。大多数人没有这种疾病的家族史。( 27 )尽管如此,仍有一些罕见类型的特发性肺纤维化似乎存在于家庭中。( 28 )

有一些已知的基因可能是发展为肺纤维化的危险因素,但并不是每个人都有这种情况。这项研究可能会发现更多导致这种疾病的基因或遗传原因。然而,目前人们认为,即使这种疾病有某种遗传方面,也只会增加患这种疾病的风险。这意味着它并不总是自己导致疾病。相反,遗传这种风险的人可能会或可能不会被其他可能的接触触发,例如感染、吸烟或上述原因。( 29 )

肺纤维化的危险因素

如果你是:( 30 )

  • 50至70岁
  • 男性的
  • 吸烟者还是以前的吸烟者
  • 当前或以前的农民、矿工、建筑工人或其他工人,他们暴露在某些可能损害肺部的污染物中
  • 接受胸部放疗或某些化疗药物治疗的现任或前任癌症患者
  • 与患有某种疾病的人有关

也有人认为胃食管反流病( 格德 )可能是特发性肺纤维化的危险因素。( 31 )这是因为胃食管反流病患者有时会吸入胃酸,这会损害肺部。( 32 )

Pulmonary fibrosis risk factors - Dr. Axe


常规治疗

肺纤维化治疗旨在缓解症状,提高生活质量。治疗不能逆转疾病的进程。( 33 )似乎也没有什么治疗方法能真正阻止病情恶化,但新药可能会减缓病情。( 34 )此外,正在开发和研究新的治疗方法,这也可能延缓疾病的进程。

你的医生可能会建议:( 35 )

  • 吡非尼酮或宁替达尼可以减缓对肺组织的损伤
  • 抗酸剂治疗胃食管反流病
  • 氧气疗法,让你更容易呼吸和活动
  • 肺康复帮助你控制日常症状
  • 参加临床试验,让你获得尚未批准用于一般用途的药物
  • 肺移植,如果你是一个好的候选人

对一些人来说,肺移植是一个很好的选择,因为它可以缓解症状,帮助你活得更长(大约50%的接受移植的人活五年或更长)。( 36 , 37 )然而,这是有风险的,而且不能保证肺移植会有所帮助。( 38 )

你的医生也可以选择给你另一种药物,如血液稀释剂、乙酰半胱氨酸(一种保护肺组织的抗氧化剂),或乙酰半胱氨酸与硫唑嘌呤和泼尼松的组合(抑制免疫系统反应和减轻炎症)。如果你的病情短期(急性)恶化,你可能会服用皮质类固醇或使用机械呼吸机来帮助你呼吸。( 39 )你的传统医疗保健提供者也可能建议你每年都得流感和流感 肺炎 疫苗可以帮助你避免肺部感染,从而使你的症状恶化。( 40 )


处理肺纤维化症状的10种自然方法

由于肺纤维化的严重性,以及没有药物治疗的事实,自然疗法为许多希望缓解症状的人提供了一个很好的选择。如果你患有肺纤维化,请遵循以下自然建议来控制症状并改善健康状况:( 41 , 42 )

  1. 戒烟
  2. 开始并保持健康的体重
  3. 避免肺部感染
  4. 做肺部康复
  5. 遵循饮食来改善症状
  6. 监测你的氧气
  7. 控制压力和焦虑
  8. 保持活跃
  9. 获得支持
  10. 充足睡眠

通过积极努力保护你的健康,你可以尽可能长时间保持更好的生活质量。与你的医生合作,制定适合你的锻炼计划和肺康复治疗课程。

当疾病发展到最后阶段时,你仍然可以利用来自卫生专业人员、宗教领袖和社会工作者的精神、心理和身体支持。( 43 )姑息治疗和临终关怀服务通常可以根据您的愿望定制,以纳入支持您的健康并尊重您个人偏好的自然和整体疗法。

1.戒烟

你也应该避免二手烟。关于戒烟对肺纤维化患者的重要性,一直存在相互矛盾的研究。( 44 , 45 )然而,肺健康专家通常建议戒烟,因为它可以改善与呼吸有关的症状。在大多数情况下,戒烟者可能会在一段时间内不接受其他治疗,以观察病情是否自行改善。( 46 )

2.保持健康的体重

超重会让你呼吸困难。而且 肥胖 可能会阻止你接受肺移植。( 47 )和你的医生谈谈如何安全地锻炼,以及是否有其他改变可以帮助你达到健康的体重。

3.避免肺部感染

当你靠近其他咳嗽感冒的人时,要注意自己的健康。你还应该练习其他自然方法来避免感冒和感冒 流行性感冒 ,尤其是在冬天。( 48 )

4.参与肺部康复

这些项目或课程的重点是让你更容易呼吸。你将学习安全的锻炼方法,以帮助提高你的耐力;呼吸技巧可以帮助你的肺部更有效地工作;吃什么;更多关于你病情的信息;以及其他提高生活质量的策略。( 49 )

5.坚持节食以改善症状

肺研究所为肺纤维化患者提供了详细的特殊饮食指南。他们对良好的肺纤维化饮食的主要建议包括:( 50 )

  • 摄入大量的瘦肉蛋白
  • 关注健康的脂肪,比如 ω-3脂肪酸
  • 避免油炸食品——尝试烧烤或烘焙
  • 优先选择蔬菜,然后是水果
  • 尽量多吃蔬菜和水果 抗氧化剂 维生素,如甘蓝、红薯、花椰菜、胡萝卜、南瓜、柑橘、芒果、樱桃和浆果
  • 保持水分充足,尤其是水和牛奶(别担心,牛奶不会导致额外的粘液生成!)

6.监测你的氧气

你可以在家里使用脉搏血氧仪。这是一个放在指尖上的小装置,可以告诉你血液中的氧气含量。如果你的氧气水平低于90%,说明你没有获得足够的氧气,应该告诉你的医疗保健提供者。 ( 51 )

7.控制压力和焦虑

这些会导致呼吸困难。当你感觉呼吸不够好时,你也会经历恐慌症发作和呼吸困难 焦虑 .既然问题是双向的,学习放松技巧和主动控制压力是改善应对这种疾病的好方法。( 52 )

8.保持活跃

因为你的症状而休息太多实际上对你不利。不运动会使你的肺变得更弱,所以随着时间的推移,你会比你保持身材时(进行同样的运动)更加上气不接下气。( 53 )

9.获得支持

参加肺纤维化基金会支持小组。( 54 )与他人交谈可以给你带来新的想法,振奋精神,帮助你应对压力或抑郁,并了解他人如何应对与你同样的情绪和挑战。如果你不能参与到一个支持小组中,可以与医疗保健专业人员、朋友、家人或其他你认识的患者交谈,以获得你需要的支持。许多人在类似情况下帮助他人时也会感觉更好。( 55 )

10.充足睡眠

晚上八小时的睡眠可以让你的身体保持活力,更好地抵抗感染。( 56 )


注意事项

除了长期影响健康外,肺纤维化还会导致并发症。你应该意识到这些可能的并发症,这样你就可以告诉你的医生,如果你有症状或怀疑你有风险。

肺纤维化并发症包括:( 57 , 58 )

  • 肺部高血压,也称为肺动脉高压
  • 肺部并发症,如 血块 ,肺部感染,甚至肺衰竭
  • 肺癌
  • 治疗和药物的副作用
  • 心力衰竭(心脏右侧)
  • 呼吸衰竭,或血液中缺乏足够的氧气

如果你有其他健康问题,比如慢性阻塞性肺疾病(COPD), 睡眠呼吸暂停 ,或肺气肿,你也可能有其他并发症的风险。( 59 )告诉你的医生你的所有症状以及你治疗症状的所有方法,包括你服用的任何补充剂或维生素。自然疗法可以与其他药物相互作用,有时会导致低血压等问题。

其他国家的一些医生可能会提供干细胞疗法作为治疗手段。在美国,这不是一种被批准的肺纤维化治疗方法,因为它尚未被彻底研究,尽管试验正在进行中。( 60 考虑参加干细胞治疗的临床试验,而不是参加医疗旅游(去美国以外的地方旅行),直到更多的人知道细胞疗法对肺纤维化患者可能的风险和益处。


要点

  • 肺纤维化是一种严重的疾病。它会造成肺部疤痕,导致呼吸困难。
  • 大多数肺纤维化病例都没有已知的病因。
  • 虽然有些人的病情多年稳定,但有些人的病情会很快恶化。
  • 一些治疗可能会改善症状,但肺纤维化无法治愈。
  • 通过坚持你的治疗计划,努力自然地管理你的健康,并照顾好你的情绪健康,你可以帮助提高你的生活质量,尽可能地减少疾病的影响。

处理肺纤维化症状的10种自然方法

  1. 戒烟
  2. 开始并保持健康的体重
  3. 避免肺部感染
  4. 做肺部康复
  5. 遵循饮食来改善症状
  6. 监测你的氧气
  7. 控制压力和焦虑
  8. 保持活跃
  9. 获得支持
  10. 充足睡眠

接下来读: 自然治疗COPD的十大方法

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